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EN CUARENTENA Y LOS PELIGROS DE LAS TERAPIAS URGENTES

Peligros de suspender terapias oftalmológicas urgentes

Los expertos de la Unidad de Retina, Mácula y Glaucoma del grupo oftalmológico Oftalvist han avisado de que, como consecuencia del confinamiento por el coronavirus, se suspendan tratamientos oftalmológicos urgentes ya que puede provocar una pérdida irreversible de visión.

"Las distintas sociedades oftalmológicas nacionales e internacionales insisten en la necesidad de tratar de inmediato a todos los pacientes en los casos urgentes que precisen cirugía, como los traumatismos oculares graves, desprendimiento de retina, infecciones oculares graves, o el glaucoma severo", ha dicho el doctor de la clínica Oftalvist, Roberto Gallego.

Los pacientes con enfermedades crónicas de la mácula deben acudir a consulta para recibir sus inyecciones intravítreas. En este sentido, la doctora Beatriz Gonzalo ha explicado que los pacientes con degeneración macular asociada a la edad, retinopatía diabética, trombosis venosas o miopía magna deben seguir acudiendo a sus centros oftalmológicos, donde les tratarán de acuerdo a los protocolos establecidos y con todas las garantías de seguridad.

"En el caso de los pacientes con degeneración macular (DMAE), suspender las inyecciones intravítreas programadas pueden condicionar una pérdida severa e irrecuperable de visión. Esta pérdida visual no podría recuperarse por completo posteriormente", ha añadido la doctora Gonzalo.

Asimismo, los pacientes con retinopatía diabética, edema macular diabético, edema macular por trombosis venosas de la retina, o pacientes con degeneración macular miópica también necesitan continuar su tratamiento intravítreo programado para evitar una importante limitación de la vista.

Del mismo modo, la doctora de la Unidad de Glaucoma de Oftalvist, Marta Ibarze, ha explicado que los pacientes con glaucoma deben continuar con sus colirios de forma habitual, solicitando la renovación de sus recetas médicas si fuera necesario.

LA IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN PRECOZ

Este tipo de patologías que requieren un importante control y seguimiento, ya que la retina y el nervio óptico son estructuras que al lesionarse pueden dejar secuelas permanentes y muy graves. Por ello, es importante llevar a cabo exploraciones oftalmológicas y pruebas diagnósticas con cierta regularidad para vigilar y controlar los cambios y poder iniciar el tratamiento el momento adecuado.

"Si esperamos a que el paciente presente síntomas de la enfermedad como pérdida de visión, o sensación de ver torcido (metamorfopsia), el daño puede ser ya importante. En el caso de las enfermedades de la retina, el retraso en el tratamiento produce daño irreparable en los tejidos. Aunque se retome el seguimiento más adelante, las secuelas podrían ser permanentes con pérdida de agudeza visual, generalmente de la visión central", ha añadido la doctora Gonzalo.

Algo parecido ocurre a los pacientes con glaucoma, ya que si se suspende el tratamiento, puede producirse una subida de presión intraocular que de no ser detectada por el especialista puede desencadenar pérdida de campo visual de forma definitiva.

FUENTE: https://m.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-peligros-suspender-terapias-oftalmologicas-urgentes-20200429161627.html

MIOPIA Y UNA APLICACION

Una aplicación interesante

Eyesapp es una aplicación destinada principalmente para evitar los casos de miopía temprana en los niños, causada por el uso continuo de pantallas. Esta app mide la distancia de los ojos a la pantalla y la bloquea en el caso de que sobrepase la distancia recomendada.
Permite determinar el tiempo de uso y bloquea la pantalla pasado ese tiempo.

CORONAVIRUS Y RETINOPATIA DIABETICA

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo para desarrollar enfermedad grave por Covid-19. 

Mensajes y recomendaciones de la Dra Marta Medina, del Hospital de Puerto Real, dirigidos especialmente a pacientes con retinopatía diabética y edema macular diabético, personas de alto riesgo en esta época de pandemia, en tratamiento con láser o con inyecciones intravítreas.

Comprender este riesgo y las mejores formas de mitigarlo es clave para permitir que los pacientes, cuidadores y profesionales de la salud tomen decisiones informadas sobre las formas de manejar los problemas durante la pandemia de COVID-19. En primer lugar, no vaya a su médico de cabecera, farmacia u hospital local si tiene síntomas de coronavirus, incluso si tiene una cita. La mayoría de las citas de rutina, como sus revisiones periódicas de diabetes, se han cancelado o pospuesto. Pero se están reprogramando para cuando las cosas vuelvan a la normalidad. Los oftalmólogos siguen trabajando en sus centros. Ellos tienen las historias clínicas de sus pacientes y saben quienes necesitan tratamiento urgente. No esté preocupado, si necesita tratamiento, láser o de inyecciones intravítreas, su centro le citará. También es importante que si le llaman, usted acuda tomando todas las medidas de precaución para evitar riesgos.

FLUIDO LAGRIMAL

IMPORTANCIA DEL FLUIDO LAGRIMAL: 

Más allá de protección a la superficie ocular

 

Durante la última década, los estudios de biología molecular y celular aplicados a las ciencias de la visión han tenido gran interés en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de algunas enfermedades oculares y sistémicas. Lo anterior ha permitido que muchas de ellas sean manejadas oportunamente disminuyendo a su vez los elevados costos que pueden generar para el Estado.

La película lagrimal pese a su volumen reducido (7-10 µl) comparado con otros fluidos corporales como la sangre, orina, líquido cefalorraquídeo entre otros, ha sido fundamental en la búsqueda de biomarcadores, dada su complejidad molecular. Este fluido está compuesto, por una gran variedad de moléculas como lípidos, proteínas, metabolitos, ADN extracelular entre otros, que juegan un papel importante en el estudio de muchas enfermedades oculares como el ojo seco, la conjuntivitis alérgica, el queratocono y el glaucoma.1 Al hablar de “biomarcador”, se hace referencia a un marcador biológico, que según el grupo de trabajo de Definición de Biomarcador del Instituto Nacional de Salud de EE. UU., se entiende como “una característica que se mide y evalúa objetivamente como un indicador de procesos biológicos normales, procesos patogénicos o respuestas farmacológicas a una intervención terapéutica”.

En la década pasada los estudios moleculares aplicados a las muestras lagrimales eran escasos por la dificultad de las técnicas de recolección y la poca especificidad que brindaba su análisis. No obstante, según la técnica utilizada, los estudios del proteoma lagrimal han logrado la identificación de 200, 250, 550 proteínas y mediante la extracción con bicarbonato de amonio 100 mM que contiene NaCl 50 mM se pudo identificar un número mayor de proteínas utilizando la espectrometría de masas en tándem de cromatografía líquida unidimensional (LC-MS / MS). Además, cuando el método de extracción optimizado se combinó con el análisis bidimensional de LC-MS / MS, se identificaron 1526 proteínas asociadas de manera específica a procesos biológicos y con ello a la compresión del proceso fisiopatológico de muchas enfermedades y a la búsqueda de un tratamiento eficaz.

Gracias a la investigación biomédica, se han realizado varios aportes en el uso de biomarcadores medidos en laboratorio y clínicos, que han mejorado de esta manera el enfoque clínico, la eficacia farmacoterapéutica y el pronóstico de muchas enfermedades. Un ejemplo de lo anterior se evidencia en que los estudios del proteoma lagrimal han sugerido que la baja o sobre-expresión de algunas proteínas indican el estado fisiopatológico en la enfermedad del ojo seco puesto que niveles elevados de proteínas como interleuquina (IL) 17, IL1B, y factor de necrosis tumoral (TNF en sus siglas en inglés) modulan la respuesta inflamatoria en la superficie ocular, de igual manera la baja expresión de lipocalina-1, lactoferrina y lisozima pueden favorecer una respuesta inmune alterada y por ende una exacerbación de la enfermedad.

En el caso del queratocono, una patología que afecta a una gran población, no se ha quedado atrás en temas de investigación de biomarcadores. Pues bien, se ha sugerido mediante análisis de detección proteica como inmunohistoquímica, western blot y ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) que moléculas como metaloproteinasas de matriz extracelular como MMP-9 y Galectina-3 podrían ser candidatos como biomarcadores en el diagnóstico de la enfermedad. De hecho, un artículo publicado recientemente sugiere que niveles elevados de Galectina (proteína de unión) en lágrima, tejido corneal y conjuntival están presentes en córneas ectasicas y posterior al tratamiento con crosslinking los niveles de estas reducen significativamente.

En el caso de la alergia ocular, las investigaciones en las ciencias básicas han abordado el tema mediante pruebas lagrimales, encontrando niveles elevados de citoquinas de fenotipo Th2 como lo son IL-4 e IL-5, involucradas en la activación de células plasmáticas, productos de Inmunoglobulina E (IgE) y activación de eosinófilos; así como la proteína catiónica de eosinófilo (ECP), la cual juega un papel importante en la inmunopatogénesis de la queratoconjuntivitis vernal y por ende en la formación de los nódulos de Horner Trantas. (Ver Figura 1).

 Un claro ejemplo de la importancia que han tenido en los últimos años el uso de biomarcadores a nivel ocular ha sido la implementación de nuevos test y/o pruebas dentro de la práctica clínica como diagnóstico de alteraciones en la superficie ocular, es el caso del Inflammadry (QUIDEL), un inmunoensayo para la detección de MMP-9 en la enfermedad del ojo seco, la prueba de lactoferrina e IgE (TearScan) en la película lagrimal para la evaluación cuantitativa de la alergia ocular. (Ver Figura 2)

Sin embargo, la detección de biomarcadores de enfermedades oculares a través de la lágrima, no solo encamina al diagnóstico de enfermedades oculares, sino ha tenido gran relevancia en enfermedades sistémicas como la diabetes, cáncer y enfermedades neurodegenerativas; en este último grupo de enfermedades, se han realizado varios análisis en el proteoma lagrimal, abriendo la posibilidad de encontrar varios biomarcadores por ejemplo de la enfermedad de Alzheimer como lo son lipocalina, la proteína Tau hiperfosforilada y el péptido β-amiolide.8

Todo lo anterior, demuestra la importancia del fluido lagrimal, gracias al variado y complejo contenido de moléculas que pueden ser utilizados, no solo en la investigación biomédica, sino en el diagnóstico de enfermedades y en el desarrollo de terapias farmacoterapéuticas de muchas de ellas brindando así, herramientas que amplían el arsenal clínico de los profesionales de la salud visual.

 https://grupofranja.com/importancia-del-fluido-lagrimal-mas-alla-de-proteccion-a-la-superficie-ocular/