TRAUMA OCULAR

Videos interesantes sobre el traumatismo ocular.

EL TRAUMA OCULAR...

El trauma severo ha disminuido en nuestro país gracias a las mejoras en la seguridad vial, la prevención en la caza y en los espacios pirotécnicos (hasta no hace mucho tiempo, la noche de San Juan para el oftalmólogo era una noche terrorífica).

Ante un trauma severo lo principal es no tocar el ojo, no apretarlo y acudir a un centro a la mayor brevedad para cerrarlo y evitar infecciones. En un segundo tiempo se actúa en el interior del ojo y en muchos casos tiene excelente promóstico visual.

SINERESIS VITREA Y SINQUISIS CENTELLEANTE...

¿QUÉ SON Y CÓMO AFECTAN A LA VISIÓN LA SINÉRESIS VÍTREA Y LA SÍNQUISIS CENTELLEANTE?

Una de las cuestiones que con más frecuencia he recibido a lo largo de mi historia como profesional de la visión, y que con total seguridad todos, entendidos o no entendidos hemos percibido en varias ocasiones, es el fenómeno vulgarmente conocido como "moscas", "hilos", "culebras" flotantes, o como se les quiera llamar. En oftalmología se las denomina miodesopsias y son consecuencia de la Sinéresis vítrea.

¿Qué es el Vítreo?

Es un líquido o gel con propiedades viscoelásticas, que cotiene una matriz colágeno (hialuronato sódico + fibrillas), junto a hialocitos. Se trata de un medio refringente, transparente que aporta bajo poder dióptrico al ojo; y que sirve para rellenar, amortiguar choques, mantener la presión intraocular y absorber la radiación UV.

SINÉRESIS VÍTREA Ó DEGENERACIÓN LACUNAR

Se trata de un proceso degenerativo "normal" que produce licuefacción del gel vítreo. El vítreo es inestable, y por determinadas causas se puede despolimerizar el ácido hialurónico, rompiéndose la estructura tridimensional, y separándose la parte sólida de la líquida (sinéresis). Las causas más predisponentes son: senilidad, miopía progresiva, e inflamaciones vecinas.
Los síntomas son: miodesopsias ó "moscas volantes", y deslumbramiento (por todos conocidos).

Es recomendable un diagnóstico por parte de su oftalmólogo en el que le revise el fondo de ojo y descarte cualquier otro problema, que a la larga podría ser de más embergadura; como puede ser el caso del Desprendimiento de vítreo posterior en el que también se dan estos mismos síntomas. Aunque tras este diagnóstico nos debemos quedar tranquilos y olvidar de esta presencia en nuestro interior ocular, ya que al ser un fenómeno entóptico, cuando más pendientes estemos de ello, más lo percibiremos.

SÍNQUISIS CENTELLEANTE

 

Ó también llamada cholesterolosis bulbi. Es una degeneración vítrea con presencia de opacidades brillantes formadas por cristales de colesterol, que se encuentran dispersas y "flotando" libremente por el humor vítreo.

 

Estos cristales son fuertemente refringentes, se mueven en todas direcciones y tienden a depositarse en la parte inferior del humor vitreo cuando el ojo está en reposo. No interfiere en la visión.

 

Suele ser causa de la existencia previa de algunas enfermedades oftalmológicas, como una inflamación intraocular, hemorragía vítrea o traumatismo ocular.

 

Fuente. http://oftalmologia-avanzada.blogspot.com/2011/07/que-son-y-como-afectan-la-vision-la.html

TRAUMA OCULAR Y UNA PRESENTACION CON CASOS CLINICOS...

Aqui encontrarán un video de la Asociación Mexicana de Retina, presentando casos clínicos  y la visión de ellos...

LESIONES OCULARES Y EL DEPORTE ...

La práctica de deporte provoca lesiones oculares

De entre todas las lesiones oculares que ocurren, al menos el 90% se podrían haber evitado.

Según la Sociedad Nacional para la Prevención de la Ceguera (National Society to Prevent Blindness), casi 40.000 lesiones oculares están relacionadas con productos deportivos y de ocio. En general, el baloncesto ("basketball") y el béisbol causan la mayoría de las lesiones de ojo y a estos les siguen los deportes acuáticos y los que se practican con raquetas. Aunque muchos de ellos se protegen la cabeza con casco y el cuerpo con rodilleras, coderas y espinilleras, son pocos los que se protegen los ojos.

Un estudio noruego ha aportado nuevos datos acerca de las lesiones oculares causadas por el deporte. El trabajo revisó todas las consultas efectuadas en el Departamento de Oftalmología del Hospital Central de Buskerud (Noruega) en los últimos once años. El ensayo, publicado en el último International Journal of Sports Medicine, indica que un 14% de todas las consultas oftalmológicas realizadas, fue consecuencia directa de la práctica deportiva.

La mayoría de los traumatismos se produjo por una pelota (el 71%) o por un palo (13%). La distribución por deportes sitúa en primer lugar al fútbol, responsable del 36% de las lesiones. El squash fue responsable del 11% y es considerado como uno de los deportes de mayor riesgo ocular. El doctor Drolsum, director del estudio, resalta la necesidad de fomentar el uso de gafas y de extremar otras precauciones para prevenir lesiones oculares.

Tipos comunes de lesiones oculares: síntomas y tratamiento

Los tipos comunes de lesiones en los ojos son el trauma (impacto) directo, las lesiones penetrantes y las lesiones por radiación por causa de los rayos solares.

Trauma directo

Ocurre cuando algo le pega en el ojo. Es la representación más clara de las lesiones oculares relacionadas con el deporte. El grado de lesión ocular depende del tamaño, la dureza y la velocidad del objeto contundente, así como de la fuerza que se aplica directamente en el ojo. Un impacto brusco obliga a que el ojo retroceda dentro de su cavidad, dañándose probablemente las estructuras superficiales y las de la parte posterior del ojo (retina y nervios). Un impacto de esta magnitud puede romper incluso los huesos que rodean el ojo. Los moretones en el ojo y en el párpado (un "ojo negro") se ven mal pero usualmente son una lesión menos grave.

Imagen trauma directo

 Síntomas
En las primeras 24 horas posteriores a una herida ocular, la sangre que se derrama bajo la piel que rodea el ojo generalmente produce un hematoma (contusión), comúnmente llamado ojo negro. Si un vaso sanguíneo de la superficie del ojo se rompe, dicha superficie se tornará roja. Esta hemorragia suele ser de menor importancia.
Las lesiones en la parte interna del ojo son generalmente más graves que el daño de su superficie. La hemorragia en la cámara frontal del ojo (hemorragia de la cámara anterior, hifema traumático) es potencialmente grave y requiere la atención de un médico oculista (oftalmólogo).
Inicialmente, el desprendimiento de retina puede crear imágenes de formas irregulares flotando o destellos luminosos y puede provocar una visión borrosa; más adelante la visión empeora mucho. En las lesiones graves, el globo ocular puede romperse.

 Tratamiento
El hielo ayuda a reducir la hinchazón y a aliviar el dolor del ojo negro. Durante el segundo día, las compresas tibias pueden ayudar a que el cuerpo absorba el exceso de sangre que se ha acumulado.
En el caso de una laceración del ojo, pueden administrarse sedantes además de otros medicamentos que mantengan la pupila dilatada para evitar una infección. En general se usa una protección de metal para proteger el ojo de una lesión posterior.
Cualquier paciente con hemorragia interna en el ojo provocada por un traumatismo deberá guardar reposo en cama.
Debe evitarse cualquier medicación que contenga aspirina, porque ésta puede incrementar la hemorragia interna del ojo.

 Lesiones penetrantes

Ocurren cuando algo le corta dentro del ojo. Estas lesiones no son muy comunes. A pesar de que la mayor parte de estas lesiones son de poca importancia, algunas (como la perforación de la córnea o el desarrollo de una infección a partir de un corte o un rasguño en la córnea) pueden ser graves.

Imagen: lesión por corte de córnea

La lesión orbitaria por cuerpo extraño se produce cuando algo se introduce en la córnea o en la órbita del ojo.

                                         Imagen: lesión por un cuerpo extraño

Las abrasiones o lesiones corneales se producen cuando un objeto extraño penetra en el ojo y araña la córnea (parte central clara del ojo que cubre al iris). La herida puede estar causada por una uña, una lente o un cuerpo extraño.

Imagen: abrasión corneal

 Síntomas
Una herida en la superficie ocular generalmente provoca dolor y la sensación de que hay algo dentro del ojo. Así mismo puede producir sensibilidad a la luz, enrojecimiento, hemorragia de los vasos del ojo o hinchazón del ojo y del párpado. La visión puede tornarse borrosa. Lagrimeo.

 Tratamiento
Los cuerpos extraños dentro del ojo deben ser extraídos. En general dicho cuerpo extraño puede extraerse mediante una gasa de algodón estéril humedecida. En ocasiones es posible hacerlo salir con agua esterilizada.
Si el cuerpo extraño ha producido una pequeña abrasión superficial en la córnea, una pomada con antibiótico aplicada durante varios días puede ser todo el tratamiento necesario. Las abrasiones de la córnea más graves requieren un tratamiento adicional. Afortunadamente, las células superficiales del ojo se regeneran con rapidez.

 Lesiones por radiación

Son causadas por exposición a la luz ultravioleta de los rayos solares. Estas lesiones son más comunes en deportes tales como esquí en la nieve, esquí acuático y otros deportes acuáticos. Entre los síntomas figuran dolor, fotosensibilidad, rojez y sensación de cuerpo extraño. La retinopatía solar se produce al mirar prolongadamente al sol. El síntoma primario es una reducción de la agudeza visual.

Otras lesiones
1. Inflamación y hemorragia de la conjuntiva
El ojo es relativamente resistente a la irritación, pero los nadadores pueden presentar inflamación de la conjuntiva (que cubre la totalidad del globo ocular) debido al cloro del agua de las piscinas. La molestia también puede desencadenarse por hipersensibilidad o sobreexposición a la luz del sol.
Es inofensivo y los problemas se alivian con colirio. Los nadadores pueden prevenir el proceso utilizando gafas protectoras. La hemorragia de la conjuntiva no es infrecuente tras in golpe en el ojo, pero rara vez es grave. Desaparece espontáneamente pasados unos días o semanas.
Si se afecta la vista, deberá consultarse con el médico.

2. Desprendimiento de retina
La retina (es decir, la capa posterior del ojo de la que depende la visión) puede desprenderse por un golpe fuerte en el ojo y deberá sospecharse si la persona afectada presenta alteración de la visión con un campo limitado.
La lesión debe ser examinada por un médico.

Prevención de las lesiones oculares

La prevención es el primer paso, y el más importante, para evitar lesiones oculares graves. Los siguientes son consejos preventivos que pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones:

Utilice gafas de sol para evitar lesiones por radiación de la luz ultravioleta. La mayor exposición a la luz ultravioleta tiene lugar en la nieve, el agua, etc. La radiación ultravioleta está en su punto máximo entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde, así como en primavera y verano. . Los lentes protectores para deportes deben ser hechos solamente de policarbonato de 3 milímetros. Estos lentes están disponibles sin aumento y con aumento. Los lentes de policarbonato son resistentes a los golpes. Además, son los lentes más delgados y livianos que hay en el mercado.

Usar un casco o una máscara no protege sus ojos, pues sus ojos aún están expuestos a los dedos de su oponente o a otros equipos deportivos. El casco también se puede caer dejando los ojos vulnerables a lesiones. Su oftalmólogo le puede ayudar a elegir protección para los ojos para el deporte específico que usted practica.

Primeros auxilios para lesiones del ojo

Un tratamiento correcto en una lesión del ojo inmediatamente después de un accidente puede prevenir la pérdida de la vista.

Partículas en los Ojos
No frote su ojo. Levante el párpado superior sobre el párpado inferior permitiendo a las pestañas inferiores restregar las partículas fuera de la parte interna del párpado superior. Parpadee varias veces y deje que el ojo mueva la partícula fuera. Si la partícula permanece dentro del ojo, mantenga su ojo cerrado y busque ayuda médica.

Cortadas de ojo y párpado
Busque ayuda médica inmediatamente. No intente lavar el ojo ni remover algún objeto incrustado en el ojo. Nunca aplique presión al ojo lesionado o al párpado. Tenga cuidado de no frotar el ojo.

Golpe en el Ojo
Aplicar inmediatamente una compresa del hielo para reducir el dolor y la inflamación. Un ojo negro y visión borrosa pueden ser signos de algún daño interno en el ojo. Vea a su oftalmólogo inmediatamente.

Es importante recordar que primeros auxilios es un tratamiento inmediato que es dado "primero", hasta que la ayuda médica experimentada esté disponible.

Un apropiado y rápido tratamiento en una lesión de ojo puede salvar la vista. El tratamiento más efectivo para lesiones del ojo es prevención.

Fuente: http://www.efdeportes.com/

TRAUMA OCULAR...

Es posible evitar la ceguera luego de un trauma ocular grave

Incluso cuando no hay percepción de luz, se puede recuperar la visión al menos en parte

Imagen: grafico metafórico del trauma ocular

Aún hoy, hay oftalmólogos que siguen considerando una sentencia de ceguera el hecho de que un ojo que ha sufrido un trauma severo -un corte, una perforación o la introducción de un objeto extraño- no sea capaz de percibir siquiera la presencia o ausencia de luz. Sin embargo, si el tratamiento se realiza en forma precoz, es posible que en muchos casos la visión sea recuperada, en mayor o menor grado.


"Hoy, el trauma grave, sin percepción luminosa, se opera. Si se trata a tiempo, un tercio de los pacientes conservará algún tipo de visión, y entre un 10 y un 20% recuperará una visión útil para su actividad", dijo a LA NACION el doctor David Pelayes, presidente del IX Simposio de la Sociedad Internacional de Trauma Ocular (ISOT, según sus siglas en inglés), que se realizó recientemente en la ciudad de Buenos Aires.

"Lamentablemente, en la Argentina se producen muchos traumas oculares en el área rural, en lugares donde no hay infraestructura que permita su atención, y esto determina muchas veces el tiempo prolongado de evolución de las lesiones y el mal pronóstico para el paciente", agregó Pelayes, que explicó que el tratamiento del trauma ocular grave requiere equipos profesionales y tecnología médica que suelen estar disponibles sólo en centros oftalmológicos de alta complejidad.

"Son cirugías que abarcan el polo anterior del ojo y el polo posterior -precisó el oftalmólogo-. Para realizarlas se necesita un equipo llamado vitrectomo para operar el segmento anterior, y de facoemulsificación para operar el segmento posterior. Y a veces se necesitan también córneas, esclera, conjuntivas: injertos para solucionar las rupturas que pueda tener el ojo."

Pero más allá de la tecnología y del personal especializado, lo que se requiere es una rápida derivación del paciente. "Hay una ventana temporal, de no más de tres semanas, después de la cual ya no es posible revertir el daño -comentó el doctor Ferenc Kuhn, vicepresidente ejecutivo de la ISOT-. El tiempo ideal para realizar la intervención es dentro de los 2, 3 o 4 días posteriores al trauma."

Sin embargo, esos tiempos no suelen cumplirse ni aquí ni en el exterior, en gran medida porque no se consideran pasibles de tratamiento los pacientes que no presentan percepción de luz en el ojo afectado.

"Esto no ocurre sólo en la Argentina -aseguró Kuhn, profesor de oftalmología de la Universidad de Alabama, Estados Unidos, y de la Universidad de Pecs, Hungría-. Incluso en Estados Unidos vemos pacientes que, si no tienen percepción de la luz, se encuentran al final del camino: no serán remitidos a un centro de mayor complejidad. Los pacientes aceptarán esto o tratarán de encontrar a alguien que los atienda, pero mientras el tiempo corre, puede que para cuando encuentren a alguien ya sea demasiado tarde."

Una sola pregunta
"El concepto fundamental es que un trauma ocular grave, sin percepción de la luz, debe ser derivado en forma inmediata al centro oftalmológico mayor más cercano", afirmó Kuhn, que recordó cuando, años atrás, en un importante encuentro, presentó su primer caso de un paciente con trauma ocular sin percepción de luz que había sido exitosamente intervenido.

"Todo el auditorio escuchó en silencio hasta que terminé, y entonces se paró un cirujano oftalmológico muy reconocido, que preguntó: "¿Es verdad que usted operó a un paciente que no tenía percepción de luz?", recordó Kuhn, uno de los máximos referentes en trauma ocular.

"Este es un concepto nuevo en trauma ocular -agregó Pelayes-. No percibir la luz no siempre es sinónimo de ceguera."

Además, concluyó: "Hay que tener en cuenta que todas las cegueras por trauma ocular pueden ser prevenidas. Los anteojos protectores, de plástico, que son extremadamente baratos, son un derecho de quienes realizan tareas que los exponen a ese riesgo".

Fuente: http://www.lanacion.com.ar/