HERPES OCULAR...

MAS SOBRE LOS HERPES OCULARES

Por Jessica Hill , contribuciones y la revisión por Charles Slonim, MD

                                         Imagen: ojo con herpes
Causados por el tipo 1 del virus del herpes simple, herpes ocular (herpes ocular) es una infección común y recurrente viral que afecta los ojos.
 Este tipo de virus del herpes puede causar inflamación y cicatrización de la córnea, que a veces se conoce como una úlcera en el ojo.
 El herpes del ojo se puede transmitir mediante el contacto cercano con una persona infectada con virus está activo.

El Instituto Nacional del Ojo (NEI) dice que alrededor de 400.000 estadounidenses han sufrido algún tipo de herpes ocular, con cerca de 50.000 casos nuevos y recurrentes que ocurren cada año.

Las formas de herpes ocular
Van desde una simple infección de una enfermedad que posiblemente puede causar ceguera, hay varias formas de herpes ocular:

 Queratitis herpética es la forma más común de herpes del ojo y es una infección viral córnea.
El herpes ocular en esta forma por lo general afecta sólo a la capa superior, o el epitelio de la córnea, y por lo general se cura sin dejar cicatriz.

 Queratitis estromal se produce cuando la infección es más profundo en las capas de la córnea.  Esto puede conducir a la cicatrización, pérdida de visión y, en ocasiones, ceguera.
Se cree que es causada por una respuesta tardía inmune a la infección original.  Aunque la condición es poco común, el INE informa de que la queratitis estromal es la principal causa de la cicatrización corneal que posteriormente causa ceguera en los Estados Unidos.

 Iridociclitis es una forma grave de herpes ocular en el iris y los tejidos circundantes en el interior del ojo se inflaman, causando una severa sensibilidad a la luz, visión borrosa, dolor y enrojecimiento.
Iridociclitis es un tipo de uveítis que afecta a la delantera más porciones del interior del ojo.
Cuando esta infección se produce en la retina o el revestimiento interior de la parte posterior del ojo, se la conoce como la retinitis por herpes.

Ojo Herpes- Signos y síntomas
Varias señales y síntomas están asociados con un brote de herpes ocular.
 Usted puede experimentar inflamación de la córnea, que puede causar una irritación o dolor ocular repentinos y severos.
 Además, la córnea puede ser turbia, lo que lleva a la visión borrosa.

Otras características del herpes, entre otras:

Hinchazón alrededor de los ojos
Lagrimeo
Infecciones recurrentes del ojo
 Irritación
Sensación de cuerpo extraño
Enrojecimiento del ojo
 Ojo llagas
Secreción acuosa
 Sensibilidad a la luz

 Debido a estos numerosos síntomas, su médico de los ojos pueden pasar por alto un diagnóstico inicial de herpes ocular en sus primeras etapas.

 ¿Qué causa el herpes ocular?
El herpes del ojo se transmite por contacto con otra persona que está teniendo un brote, o mediante el contacto libre y la contaminación durante una infección activa de herpes (como el herpes labial del labio).

 El virus del herpes simple entra al cuerpo por la nariz o la boca y viaja a los nervios, ya que puede estar inactivo.
 El virus puede permanecer latente por años y nunca despertar.
 La causa exacta de un brote se desconoce, pero los factores relacionados con el estrés tales como fiebre, quemaduras de sol, los principales procedimientos dentales o quirúrgicos y los traumatismos son a menudo asociados con incidentes.

 Una vez que el brote inicial se produce, el INE dice que el herpes no tratados ojo tiene alrededor de un 40-50 por ciento de posibilidades de volver.
 No hay plazo específico para el herpes ocular para reaparecer, sino que podría ser varias semanas o incluso varios años después de la ocurrencia original.
 Aunque los síntomas generalmente se presentan en un solo ojo, el virus podría afectar el otro ojo también.

Ojo Herpes- Tratamiento
Tratamiento para el herpes ocular depende de donde la infección se encuentra en el ojo - en el epitelio corneal, la córnea estroma , iris, retina, etc Algunos tratamientos para el herpes ocular podría agravar la epidemia y por lo tanto debe ser considerado en un caso por caso .

Si la infección corneal es sólo superficial, que normalmente pueden ser aliviados mediante el uso de antivirales colirios o pomadas o píldoras antivirales.

 Zirgan (Sirion Therapeutics, Tampa, Florida) fue aprobado por la FDA a finales de 2009 como un tratamiento tópico antivirales para el herpes ocular.
 El tratamiento (ganciclovir gel oftálmico, 0.15 por ciento), que se empezó a comercializar en los Estados Unidos a finales de abril de 2010, consiste en inculcar gotas cinco veces al día hasta que el relacionado con la úlcera de córnea sana.

 Usted no debe usar lentes de contacto durante el tratamiento con Zirgan, que se comercializa en Europa como Virgan.

 Un oftalmólogo puede tratar el herpes ocular raspando los infectados células epiteliales de la córnea con un algodón o espátula de la córnea "instrumento".
 Esto se conoce como desbridamiento.
Tras el desbridamiento, un parche o lentes de contacto blandas pueden ser necesarios para ayudar a la córnea para sanar.

Las gotas de esteroides pueden ayudar a disminuir la inflamación y prevenir la cicatrización corneal cuando la infección aparece en las capas más profundas de córnea. Las  gotas de esteroides se utilizan casi siempre en relación con el mismo tiempo y con gotas de antivirales.
Gotas de esteroides disminuyen la eficacia del sistema inmune del ojo.

Por lo tanto, las personas con un historial de herpes ocular debe usar sólo una gota de esteroides específicamente establecido por su médico de los ojos.

Las gotas de esteroides se han sabido para causar una infección de herpes ocular recurrente en pacientes susceptibles.  Además, un colirio antibiótico junto con un lente de contacto terapéutica puede ser usado para prevenir una infección bacteriana secundaria, mientras que la infección en el ojo del herpes está siendo tratado.

 La cirugía es necesaria si se producen cicatrices en la córnea y los tratamientos, incluyendo los esteroides no ayudan a despejar el centro de la córnea.
 En los casos en que la cicatrización corneal es permanente, un trasplante de córnea puede restaurar la visión.

Aunque el herpes ocular no tiene cura, el tratamiento puede ayudar a controlar brotes.
 Se están realizando estudios para determinar los mejores métodos para la gestión de la enfermedad.

 A modo de ejemplo, un estudio publicado en septiembre de 2010 de Archives of Ophthalmology encontró que el tratamiento de personas con medicamentos antivirales orales como medida preventiva reduce significativamente la posibilidad de que los síntomas del herpes ocular se repetirá.

Fuente: http://www.allaboutvision.com/

Infección por herpes zoster

Imagen: foto de persona con herpes zoster

El herpes zoster es un virus que crece en los nervios y puede diseminarse por la piel, provocando lesiones muy típicas. Esta enfermedad no necesariamente afecta al ojo, incluso cuando aparece en la cara y la frente. Pero si la división oftálmica del quinto nervio craneal (nervio trigeminal) resulta infectada, esta infección probablemente se extienda hacia el ojo. Esta infección produce dolor, enrojecimiento e hinchazón de los párpados.

Una córnea infectada puede hincharse y resultar gravemente dañada y desarrollar cicatrices. Las estructuras por detrás de la córnea pueden inflamarse (una enfermedad llamada uveítis) y la presión del ojo puede aumentar (un proceso conocido como glaucoma). Las complicaciones más comunes de la infección corneal incluyen el glaucoma permanente y la falta de sensibilidad cuando se toca la córnea.

Cuando el herpes zoster infecta la cara y amenaza el ojo, el tratamiento precoz con aciclovir administrado en forma oral durante 7 días reduce el riesgo de complicaciones oculares.

Los corticosteroides, generalmente en forma de gotas, también pueden resultar de gran ayuda. Las gotas de atropina suelen utilizarse con frecuencia para mantener la pupila dilatada y ayudar a evitar que aumente la presión ocular. Las personas de más de 60 años que tienen una buena salud general pueden notar que el hecho de tomar corticosteroides durante 2 semanas ayuda a evitar el dolor que puede tener lugar después de que desaparecen las llagas del herpes; este dolor se conoce como neuralgia postherpética.

http://www.provisu.ch/PROVISU/Structure/C02.256.466.423.466_sp.html