Ya ha sido publicada la primera ronda de resultados de un
estudio continuado que compara las opciones actuales de medicamentos para
tratamiento del edema macular diabético (EMD). El estudio mostró que todos los
pacientes presentaron mejoría significativa en la visión con el tratamiento
continuo con cualquiera de los tres medicamentos anti-VEGF. Todos los tres
medicamentos fueron necesarios, en promedio, nueve veces en el primer año,
aunque algunos pacientes requirieron 12 inyecciones para obtener máxima mejoría
de la visión.
En términos generales, hubo un resultado visual ligeramente
mejor en pacientes que estaban tomando Eylea. Los pacientes de Eylea tuvieron
una ganancia de visión de tres letras, en promedio, en comparación con los que
recibían Lucentis. Este mejor resultado de Eylea sobre los otros dos medicamentos
se limitó a los pacientes que ya tenían pérdida de visión moderada. Todos los
tres medicamentos mostraron un comportamiento muy similar en los casos en que
la pérdida de visión se definía como leve. Los resultados ayudarán a los
médicos y a los pacientes a tomar decisiones mejor informadas al elegir el
tratamiento para EMD.
La pérdida de visión leve se clasificó como un puntaje de
20/32 y 20/40 de la cartilla de visión de un especialista, con una corrección
de lentes muy específica. En la vida real, puede significar que su visión en
una cartilla de visión estandarizada podría ser concebiblemente mucho peor y,
sin embargo, usted seguiría clasificando como una pérdida leve de visión según
la definición del estudio. La peor visión fue considerada como pérdida
moderada.
TEl resultado sugiere que entre peor sea la visión del
paciente al iniciar el tratamiento, más probable será que el tratamiento con
Eylea tenga un mejor resultado. El estudio no identificó un punto de corte
absoluto en donde Eylea fuera más efectivo que Avastin o
que Lucentis.
Dado que el estudio se centró únicamente en aquellos que no
tenían, o tenían muy poco tratamiento previo para EMD, estos resultados no
sugieren que quienes ya están siendo exitosamente tratados para EMD deban
cambiar su tratamiento. Si tiene alguna duda acerca de su tratamiento, su
oftalmólogo es la mejor persona para analizar con usted sus opciones.
En el estudio se recibieron 660 personas con EMD en 89
sitios de prueba. Cada participante se asignó aleatoriamente a recibir Eylea,
Avastin o Lucentis en un ojo. Todos estos tres medicamentos son agentes
anti-VEGF que bloquean el desarrollo de los vasos sanguíneos que producen el
EMD. Los pacientes del estudio continuarán con el mismo tratamiento durante
otro año más, cuando está programado el fin del estudio. Los resultados
finales, los datos de dos años, podrían publicarse para comienzos del 2016.
Otros tratamientos para edema macular diabético incluyen
ahora el uso de terapia con láser y esteroides intravítreos. Ozurdex, un
implante de dexametasona para el edema macular diabético que tiene una duración
de 3 a 6 meses, así como un medicamento esteroideo diferente, Iluvein, que
tiene una duración de 1,5 a 3 años, están siendo ya aprobados para tratar la
retinopatía diabética.
Este estudio está siendo realizado por la Red de
Investigación Clínica de Retinopatía Diabética y está patrocinado por los
Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.
Acerca del Edema Macular Diabético
El edema macular diabético es una acumulación de sangre y
líquido en la mácula que puede producirse en cualquier etapa de la
retinopatía diabética. Debido a que la mácula es la parte del ojo necesaria
para una visión nítida de frente, el daño a esta área puede causar problemas
dramáticos de visión. El EMD es la causa más común de pérdida de visión
relacionada con la diabetes.
Hay actualmente 29,1 millones de norteamericanos con
diabetes. De éstos, 4,2 millones tienen retinopatía diabética y 650.000 de
ellos tienen retinopatía diabética avanzada, así como EMD y retinopatía
diabética proliferativa. Cuando el EMD afecta la retina central y causa pérdida
de visión, la mayoría de los oftalmólogos comienza por tratar al paciente con
medicamentos anti-VEGF. Son medicamentos que se inyectan en el ojo con una
frecuencia de hasta una vez al mes. Si el EMD continúa y no mejora después de
seis meses de inyecciones de anti-VEGF, suele practicarse una cirugía con
láser.
Written by: Dan Gudgel
Reviewed by: Dr.
Raj Maturi
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