El
estrabismo es cualquier desviación de los ojos. Hay diferentes tipos de
estrabismo y comúnmente se describe de acuerdo a la dirección de la desviación;
los más comunes son la esotropia, exotropia, hipotropia e hipertropia. Pero
también puede ser descrito por sus causas. Los tres nervios craneales (III, IV,
VI) responsables del movimiento de los ojos pueden estar debilitados o
paralizados y causar estrabismo. Algunos ejemplos de estrabismo paralítico
incluyen la parálisis del tercer nervio y la parálisis del oblicuo superior.
Algunos
patrones especiales de estrabismo pueden tener nombres únicos como el Síndrome
de Brown y el Síndrome de Duane.
La
esotropia es una desviación de los ojos hacia adentro. Puede ser una esotropia
infantil, esotropia acomodativa, o parálisis del sexto nervio.
La
exotropia describe una desviación de los ojos hacia afuera.
Los
términos hipertropia e hipotropia son usados para describir desviaciones
verticales. La hipertropia se refiere a un ojo anormalmente desviado hacia
arriba con respecto al otro ojo y la hipotropia es cuando el ojo anormal se
desvía hacia abajo.
La
mayoría de los estrabismos son causados por una anormalidad neuromuscular del
control de los movimientos de los ojos.
La
desviación ocular puede causar ambliopía en los niños. Cuando los ojos están
orientados en diferentes direcciones, el cerebro recibe dos imágenes visuales
diferentes. El cerebro puede ignorar la imagen del ojo desviado para evitar la
visión doble, resultando en un pobre desarrollo de ese ojo. También un ojo que
ve muy mal tiende a desviarse.
El
estrabismo con frecuencia ocurre en niños normales, pero puede presentarse en
quienes tienen desórdenes que afectan el cerebro como parálisis cerebral,
síndrome de Down, hidrocefalea o tumor cerebral.
El
accidente cerebrovascular es la principal causa de estrabismo en adultos.
Golpes, problemas neurológicos o enfermedad de Graves son otras causas comunes
de estrabismo.
Los
golpes pueden causar estrabismo mediante: daño cerebral que impide el control
de los movimientos oculares, daño de los nervios que controlan los movimientos
oculares, o daño de los músculos oculares ya sea directa o secundario a golpes
en la órbita ocular.
El
objetivo del tratamiento es mejorar la alineación ocular que permita a los ojos
trabajar mejor juntos (visión binocular). El tratamiento puede incluir el uso
de lentes, ejercicios oculares, prismas o cirugía de los músculos
extraoculares.
Los
problemas asociados con el estrabismo, incluyendo ambliopía, ptosis y
cataratas, generalmente son tratados antes de realizar una cirugía de los
músculos extraoculares.
Referencia
American
Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus
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