COLIRIO DE SUERO AUTOLOGO...

EL COLIRIO DE SUERO AUTÓLOGO
¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE?

La utilización del suero autólogo en oftalmología viene marcada por la necesidad de encontrar sustitutos lagrimales que, además de humidificar, aporten otros componentes presentes en la lágrima y que se encuentran disminuidos en casos de ojo seco.

La lágrima natural contiene algunos componentes como los factores de crecimiento, vitaminas y neuropéptidos implicados en la proliferación, migración y diferenciación de las células epiteliales de la superficie ocular. Contiene también inmunoglobulinas como la IgG, lisozima y factores del complemento que le aportan cierto efecto bactericida y bacterioestático. Algunos de estos factores están presentes en la sangre en mayor concentración que en la lágrima.

En casos de sequedad ocular, es común la presencia de trastornos epiteliales. En estos casos, las lágrimas artificiales por sí solas no son suficientes para promover una adecuada epitelización.

En otros casos de enfermedades de la superficie ocular, el tratamiento con suero autólogo puede ser beneficioso aunque la lágrima natural no esté afectada, debido a la mayor concentración de algunos de estos factores. El tratamiento con suero autólogo tópico no sólo humidifica la superficie ocular sino que, además, aporta factores nutricionales y de crecimiento, necesarios para mantener la viabilidad celular en los procesos de reparación epitelial, y componentes bactericidas que reducen el riesgo de contaminación e infección, el suero preserva la integridad de las membranas celulares.

¿EN QUÉ CASOS ES ÚTIL EL COLIRIO DE SUERO AUTÓLOGO?
• Defectos epiteliales persistentes
• Ojo seco grave
• Queratopatía neurotrófica
• Erosiones corneales recurrentes
• Asociado a cirugías de reconstrucción de la superficie ocular.
• Postoperatorio de pacientes con pterigion.

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GLAUCOMA Y PREVENCION

Campaña de prevención del glaucoma impulsada por la Fundación IMO: "Contra el glaucoma, alimenta la prevención". 

Más información: http://www.imo.es/2014/02/13/semana-mundial-del-glaucoma-2014-frente-el-glaucoma-alimenta-la-prevencion/

NUTRICION Y SALUD VISUAL

Resumen de la conferencia de Mercedes Aguirre, doctora en Biología y experta en nutrición y salud visual, celebrada en el IMO en el marco la Semana Mundial del Glaucoma. 

Más información: http://www.imo.es/2014/03/14/consejos...

GLAUCOMA, LA CEGUERA SILENCIOSA...

El glaucoma es una enfermedad visual crónica que no causa molestias hasta que su evolución es muy avanzada. En el Día Mundial del Glaucoma, la doctora María Isabel Canut, del Centro Oftalmológico Barraquer, analiza esta patología y cómo combatirla

Doctora María Isabel Canut. Oftalmóloga. Unidad de Glaucoma del Centro de Oftalmología Barraquer 

El glaucoma es un enfermedad crónica que siempre debe ser objeto de control por parte del oftalmólogo, dado que la mayoría de las veces tanto el diagnóstico como su evolución pasan inadvertidos por parte del paciente.

Por ello son fundamentales las visitas periódicas al oftalmólogo, más aún, cuando existen factores predisponentes: más de 40 años, antecedentes familiares, miopía, diabetes, hipertensión arterial o enfermedades cardiovasculares, entre otros.

El glaucoma es una de las causas más frecuentes de ceguera del mundo occidental y se la conoce como la “ceguera silenciosa”, pues en su estado habitual no causa molestias hasta que su evolución es muy avanzada y sus efectos se hacen evidentes para el paciente, por ello es tan importante detectarlo a tiempo.

La pérdida visual ocasionada, la llamada visión en tubo pues se va perdiendo la visión lateral, ya no es recuperable, por lo que los actuales tratamientos están enfocados a controlar y estabilizar su evolución.

Doctora María Isabel Canut/Foto: Centro de Oftalmología Barraquer

El glaucoma se define como una enfermedad del nervio óptico irreversible que puede deberse a varias causas y cuyo factor de riesgo más importante es la presión intraocular elevada (PIO).

Hablamos de glaucoma cuando constatamos que el nervio óptico está afectado (éste actúa como conductor de información desde el ojo hasta el cerebro).

Y hablamos de hipertensión ocular cuando únicamente la PIO está elevada. La PIO está determinada por la velocidad de producción del humor acuoso (líquido responsable del tono ocular), y por la resistencia y dificultad en su drenaje. Los factores que propician la PIO elevada suelen relacionarse con un desequilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso, siendo la mayoría de las veces un defecto en la salida.

Hay gran variedad de tipos de glaucoma, aunque en términos generales oftalmológicos lo podemos clasificar según su origen (primario o secundario) y según la amplitud angular (ángulo abierto o ángulo cerrado).

Diagnóstico

Dado que la mayoría de los pacientes afectados de glaucoma no suelen tener síntomas hasta entrar en fases avanzadas de la enfermedad, y teniendo en cuenta la irreversibilidad de los daños entonces producidos, es de vital importancia diagnosticar la enfermedad en su fase más incipiente.

En la actualidad se puede realizar un test genómico, GLAUCOMAgen, que permite valorar el riesgo relativo de padecer Sd. Pseudoexfoliativo y/o glaucoma pseudoexfoliativo  (PSX-GPSX).

Tratamiento

La mayoría de tratamientos van más encaminados a aumentar el drenaje y en algunos casos a disminuir la producción de humor acuoso. Los pilares de tratamiento son tres, de menos a más invasivos:

• Médico -Farmacológicos: El aumento de la tensión intraocular se puede tratar con colirios. Hay una gran variedad de colirios hipotensores, con mecanismos de acción diferentes. Ante un paciente diagnosticado de glaucoma es necesario “personalizar” el tratamiento a administrar, recetándole el colirio que tenga mayor efecto hipotensor y que a su vez tenga los mínimos efectos secundarios. Si un colirio no es suficiente, para mantener la presión intraocular en los niveles adecuados, se pueden asociar dos, tres o más, combinándolos entre sí. En este caso se debe esperar unos 5 minutos entre una gota y otra. El tratamiento tendrá que hacerse de forma continuada, ya que el efecto de cada colirio tiene una duración de entre 8 y 24 horas.
• Láser: De carácter ambulatorio. Hay tres modalidades. La iridotomía láser, habitualmente de carácter preventivo. Muy eficaz en el ataque agudo de Glaucoma. La Trabeculoplastia láser, apta para tratar glaucomas de ángulo abierto según su fase evolutiva y la edad del paciente. Y, finalmente, la Ciclofotocoagulación transescleral diodo, enfocada a tratar directamente los procesos ciliares, productores de humor acuoso.
• Quirúrgico: Las dos técnicas más comunes son la Trabeculectomía y la Esclerectomía no perforante. Como tercera opción hay los implantes de válvulas. Estas técnicas favorecen la filtración del humor acuoso.

Consejos

1. Cumplimentar una revisión oftalmológica sí: mayor de 40 años, antecedentes familiares, miopía, diabetes, hipertensión arterial o enfermedades cardiovasculares.

2. En caso de requerir tratamiento con más de un colirio, debe esperar unos 5 minutos entre una gota y otra.

3. El buen cumplimiento del tratamiento es indispensable para un buen control de la enfermedad.

4. El glaucoma al ser una enfermedad crónica requiere un control continuado.

5. El diagnóstico precoz de la enfermedad, es el mejor aliado para poder controlar la evolución.

EL SUEÑO DE UN NIÑO...

El pequeño padece retinitis pigmentosa, una enfermedad progresiva que finalmente deteriorará su visión en el transcurso de décadas.

                            Imagen: foto del niño

Su nombre es  Louis Corbett y padece de retinosis pigmentaria, enfermedad que ha provocado que a los 12 años esté perdiendo rápidamente la vista, por lo que el pequeño originario de Auckland, Nueva Zelanda, viaja por todo el mundo para ver todo lo que ya no le permitirán sus ojos cuando quede ciego.

Según publica el diario Daily Mail, los padres de Louis le preguntaron que cuales eran las cosas que le gustaría ver antes de perder la vista, por lo que elaboraron una lista que hasta ahora, han cumplido. Entre los lugares que el pequeño ha visitado, se encuentran El Gran Cañón, las cataratas del Niágara, el edificio Empire State en Nueva York y las oficinas centrales de Google en California.

Louis ha perdido el 50 por ciento de su visión, por lo que la familia trató de movilizarse para cumplir el último sueño de Louis: ver un partido de los Celtics de Boston, su equipo favorito en la NBA.

Warren Casey, empleado de una empresa de software, fue quien conoció la historia del niño y colaboró para que este cumpliera su sueño de ver a los Celtics al recaudar 25 mil dólares entre conocidos y amigos, además pudo hacer que Air New Zeland donara los boletos de avión a Louis y su familia.

Finalmente, Louis pudo hacer su sueño realidad el miércoles  5 de marzo cuando presenció el partido de los Boston Celtics ante los Golden State Warriors. Y no sólo presenció el encuentro, sino que convivió con su jugador favorito de los Celtics, Rajon Rondo y recibió un par de zapatillas autografiadas por Jeff Green, otro integrante del equipo más ganador de la NBA.

FUENTE: http://www.lagaceta.com.ar/nota/582101/mundo/sueno-cumplido-nino-12-anos-antes-quedar-ciego.html

ENFERMEDADES DE LA RETINA Y LA OPINION DEL DOCTOR PIÑERO

Doctor Piñero: “Los tratamientos actuales de los tumores intraoculares no implicarán pérdida del globo ocular”

La sociedad Española de Retina y Vítreo, fundada hace más de veinte años por el Catedrático de Oftalmología, Antonio Piñero Bustamante, se reúne por tercera vez en Sevilla para tratar los temas médicos y quirúrgicos que en este último año han supuesto avances en la actividad diaria de los oftalmólogos.

Avances en la degeneración macular

Al mismo tiempo, en la cita anual se ha subrayado en materia de avances quirúrgicos la aportación que supone los trasplantes de células madres  en la degeneración macular asociada a la edad en su forma más frecuente, la que se denomina de forma seca o  atrófica. Para Piñero, “esta degeneración de la retina que produce el mayor número de ceguera en personas por encima de los 65 años, puede tener a corto plazo una solución”.

Los especialistas del XVIII Congreso también han hecho hincapié sobre los resultados espectaculares obtenidos en los pacientes con degeneración macular pero en su forma aguda -la que llamamos húmeda- y trasplante autólogo de epitelio pigmentario y coroides. Por todo ello, la Degeneración macular es  un campo de batalla no sólo farmacológico con las inyecciones de fármacos intraoculares sino también quirúrgico donde también hay depositadas muchas esperanzas, concluyen los facultatitvos.

Cada vez tendremos más diabéticos con edema macular En el mismo congreso han destacado las ponencias elaboradas a propósito del nuevo concepto de tratamiento de las enfermedades oculares, que se ha impuesto en la actualidad y al que cada vez se suman más enfermedades. Como por ejemplo el tratamiento de enfermedades como la Degeneración macular; el edema macular diabético, “epidemia” que ocasiona la pérdida de la visión central en un enorme volumen de pacientes diabéticos, diabetes cuya incidencia en la población general va en aumento año a año, lo que supone que “cada vez tendremos más diabéticos con edema macular que tratar” -apostilla el doctor Piñero- o los edemas maculares en las oclusiones venosa de la retina; y también, las lesiones maculares miópicas que es la mayor causa de ceguera central en los miopes en edad laboral.

Todas estas patologías,  que suponen un enorme volumen de pacientes en las consultas diarias, se benefician con los nuevos fármacos antiangiogénicos en inyecciones intraoculares. Inyecciones que tiene la Clínica Piñero protocolizada y que han supuesto que los pacientes puedan mantener una buena calidad de visión  y por ende, una mejor calidad de vida. Algunos de ellos incluso pueden seguir conduciendo, aseguran.

Estos tratamientos con fármacos como Ranibizumab y Aflibercept nos permiten controlar la degeneración macular exudativa, la degeneración macular miópica,  el edema macular diabético y facilitar la resolución del edema en las oclusiones venosas de la retina.

El paciente debe conocer la eficacia El paciente debe saber que el tratamiento es eficaz y los oftalmólogos aseguran que los controles de estos pacientes tratados, son más rigurosos y cercanos, lo que a veces les complica las agendas de citas.

Los organizadores del Congreso también destacan la incursión en el mercado de  fármacos intraoculares que inyectamos y que denominamos de liberación lenta como la dexametasona que ha supuesto en tratamientos, sola o combinada con antiangiogénico, un enorme avance en el edema macular diabético, en las oclusiones venosas de la retina y en patología inflamatoria rebelde intraocular.

Por último hacen referencia a la Ocriplasmina, recién llegada, que siendo un fármaco, se puede definir como una herramienta quirúrgica ya que su inyección intraocular, puede liberar a la retina de adherencias y tracciones, todavía en casos muy seleccionados.

Para Antonio Piñero, el futuro de la mayoría de los tratamientos de las enfermedades de la retina se realizarán con inyecciones intraoculares y fármacos. “Aunque seguimos teniendo aún la necesidad de ser quirúrgicos en otras muchas enfermedades como el desprendimiento de la retina y la retinopatía diabética muy evolucionada y otros muchos casos”, explica. 

Ente los estudios presentados destacan varios trabajos sobre distintos genotipos en enfermedades retinianas como la degeneración macular, en tumores uveales y en enfermedades vasculares inflamatorias de la retina. En ellos queda patente el gran interés en conocer el riesgo así como la posibilidad de padecer, la descendencia, la misma enfermedad de sus padres.

Lucha contra la ceguera Han subrayado por último la labor de la Fundación de la Sociedad, “Retina Plus+” en las distintas comunidades autónomas en la lucha contra la ceguera, explicando y recomendando la necesidad de una mayor información a la población de conceptos como que la miopía y la diabetes están aumentando en la población y los riesgos que originan; que en la degeneración macular asociada a la edad gustaría a la Sociedad establecer unos criterios de tratamiento idénticos en todas las comunidades, o bien que la información sobre cómo prevenir la ceguera encuentre la ayuda necesaria en los medios de comunicacion. Con todos estos frentes, la Fundacion persigue una mejor calidad de visión y una mejor calidad de vida en la población española.

FUENTE: http://www.teleprensa.es/sevilla/doctor-pinero-los-tratamientos-actuales-de-los-tumores-intraoculares-no-implicaran-perdida-del-globo-ocular.html

FRAUDE DE NOVARTIS Y ROCHE?...

La Fiscalía de Turín, al norte de Italia, abrió una investigación a las farmacéuticas Novartis y Roche por los presuntos delitos de fraude y estrago doloso, ante el supuesto acuerdo para distribuir un fármaco para combatir la degeneración macular mucho más caro, informaron los medios italianos

El fiscal general de Turín, Raffaele Guariniello, tomó esta decisión después de que la Autoridad Italiana Antomonopolio condenase esta semana a Novartis a una multa de 92 millones de euros y de 90 millones a Roche, al considerar que establecieron un pacto entre ambas para promover el uso de un medicamento más caro.

Según explican los medios italianos, la fiscalía considera que el delito de “estrago” está justificado por la existencia de un pacto para vender el fármaco a un precio excesivo, lo que ha puesto en peligro la salud de un importante número de pacientes de toda Italia, quienes así no han podido acceder al tratamiento.

Así como también se ha producido un delito de fraude por el injustificado precio del fármaco.

Hasta ahora se había siempre utilizado “Lucentis”, un fármaco de Novartis para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad, la principal causa de ceguera en mayores de 60 años, y actualmente cuesta 700 euros.

Mientras que ya existía “Avastin”, un antitumoral, creado por la farmaceútica Roche y considerado equivalente por los estudios internacionales y que cuesta 10 euros.

Sin embargo “Avastin” no obtuvo el certificado por parte de la Agencia Italiana del Fármaco (AIFA) para ser usado en casos de degeneración macular, al recibir algunos informes negativos.

Los primeros en denunciar el caso fueron los médicos de la Sociedad de Oftalmología Italiana (SOI), quienes acusaron a la Agencia Italiana del Fármaco.

Según los medios italianos, el pacto entre las farmacéuticas ha costado a la sanidad pública italiana 45 millones de euros en 2012 que podrían aumentar hasta 600 millones anuales en el futuro debido a que muchas personas no han podido acceder al fármaco.

FUENTE: http://www.24-horas.mx/investigan-en-italia-a-novartis-y-roche-por-presunto-fraude/

LA ENFERMEDAD DE STARGARDT...

La enfermedad de Stargardt es una degeneración macular genética incluida dentro del grupo de las enfermedades raras, ya que sólo afecta a uno de cada 10.000 habitantes, y aunque los síntomas pueden comenzar a percibirse entre los 7 y 12 años, puede que los afectados no los noten hasta llegar a la tercera edad.

La enfermedad se caracteriza por la pérdida progresiva de la agudeza visual, pero se suele confundir con una reducción de la visión como miopía o hipermetropía.

La mácula, la parte de la retina responsable de la visión central, se ve afectada por esta enfermedad, y los afectados dejan de percibir con nitidez la parte central del campo visual, haciéndoles difícil distinguir rostros o poder leer.

Con el paso del tiempo van perdiendo visión en otras zonas del ojo, sin llegar a quedarse ciegos pues la visión lateral no se pierde y en ocasiones, ya avanzada la enfermedad, la distinción de los colores también se ve afectada.

El equipo médico de la Barcelona Macula Foundation, bajo la dirección médica del oftalmólogo Jordi Monés, ha llevado a cabo distintos estudios sobre terapias genéticas y farmacológicas pero, aunque se ha avanzado mucho, la enfermedad de Stargardt todavía no tiene cura.

Hasta entonces, y al tratarse de una enfermedad genética, consideran "especialmente recomendable" la realización de un estudio genético y diagnóstico precoz para iniciar cuanto antes un tratamiento preventivo de la progresión de la enfermedad. Al ser un gen recesivo, puede no haber historia familiar de la enfermedad de Stargardt, por lo que los padres son portadores del gen pero no manifiestan la enfermedad.

Asimismo, aconseja a los pacientes con esta enfermedad evitar suplementos con vitamina A, utilizar gafas con protección ultravioleta y, en cuanto se detecten los primeros síntomas, acudir a un especialista para intentar mejorar su calidad de vida empleando la visión periférica.

FUENTE: http://www.teinteresa.es/salud/enfermedades/sintomas-enfermedad-Stargart-comienzan-infancia_0_1092491780.html 

QUERATOCONO...

En este video, el Dr. Josep Lamarca, oftalmólogo de la Unidad de Córnea del Centro de Oftalmología Barraquer, describe que “el queratocono es una afección corneal frecuente a nivel de la córnea que causa una alteración en la superficie: un adelgazamiento y un aumento de la curvatura.  Esta provoca alteraciones en la luz cuando viaja a través de la córnea, causando la mala visión del paciente, que en general se traduce en miopía y astigmatismo. Afecta a personas jóvenes y más a mujeres. Aparece en la pubertad y a los 30 años se estabiliza”.

Sino puede ver el video hagan click en este enlace: http://www.lavanguardia.com/salud/oftalmologia/20140228/54402661331/nuevos-tratamientos-para-queratocono.html 

Factores desencadenantes

En la aparición del queratocono hay una base genética. No obstante, hay disparidad entre un ojo y el otro, lo que significa que hay factores extrínsecos muy importantes de los cuales destaca el frotamiento ocular. El Dr. Lamarca advierte que “es muy importante no frotarse los ojos tanto en personas que presentan un queratocono incipiente como los que no lo tienen”. Asimismo, explica que se sospecha de la alteración ante un estigmatismo elevado. El uso del topógrafo, un aparato que mide la geografía de la córnea, ayuda a su diagnóstico y en algunos casos se requiere de pruebas más específicas.

Evitar el trasplante de córnea

Hasta el día de hoy se disponía únicamente de dos opciones: de las lentes de contacto semirígidas o rígidas o del trasplante de córnea. Si el queratocono es incipiente y no hay riesgo de progresión, la lente de contacto es una buena opción, aconseja el oftalmólogo. Pero en la mayoría de pacientes la progresión es alta y se debe evitar el trasplante de córnea. En la actualidad existen técnicas novedosas que están evitando en muchos casos la queratoplastia. Una de ellas es el crosslinking, queconsiste en impregnar la córnea con una solución de riboflavina (vitamina B2), seguido de aplicación de rayos UVA durante una media hora. Esto logra un efecto por el que aumenta la resistencia mecánica del tejido corneal. Es un procedimiento muy simple, seguro y efectivo para detener la progresión del queratocono. Otra de las novedades son los implantes de anillos o de segmentos anulares intracorneales, que representan una opción terapéutica  intermedia entre el uso de lentillas y el trasplante. Es un procedimiento que requiere sólo anestesia tópica. Actualmente puede realizarse mediante láser de femtosegundos.  Si fuera preciso, ambos tratamientos pueden combinarse en un mismo ojo.

Más información en: www.barraquer.com

Leer más: http://www.lavanguardia.com/salud/oftalmologia/20140228/54402661331/nuevos-tratamientos-para-queratocono.html#ixzz2uj1MpoA2

CATARATAS, REGISTRO DE CIRUGIAS EN ARGENTINA...

Crearán un registro de cirugías de cataratas para prevenir la ceguera

Por medio de la resolución 8/2014 publicada en el Boletín Oficial, la cartera sanitaria busca monitorear la prestación de servicios de atención oftálmica, que los subsectores privado y público, obras sociales y prepagas deberán notificar para que se elabore el indicador "Tasa Anual de Cirugías de Cataratas".

"La creación de este registro es de suma importancia, porque conocer la cantidad de cirugías de cataratas que se realizan en el país nos permitirá saber qué número de estas intervenciones necesitamos realizar para prevenir la primera causa de ceguera evitable", consideró Eduardo Bustos Villar, viceministro de Salud.

El funcionario agregó que "Argentina tiene una de las poblaciones con mayor expectativa de vida de América Latina, y precisamente esta enfermedad aparece en la mayoría de los casos después de los 50 años; por eso es fundamental desarrollar políticas sanitarias que ayuden a conservar la salud visual de la población".

El sistema de información comprenderá diversos organismos, como los Ministerios de Salud provinciales, la Superintendencia de Servicios de Salud y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).

Por medio de la iniciativa, las instituciones que adhieran se comprometen a notificar a la cartera sanitaria la totalidad de cirugías de cataratas practicadas durante cada ejercicio anual, es decir, desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre.

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 80% de los casos de discapacidad visual, incluida la ceguera, son evitables, siendo sus dos principales causas en el mundo los errores de refracción no corregidos (42%) y las cataratas (33%).

FUENTE: http://www.telam.com.ar/notas/201401/49018-crearan-un-registro-de-cirugias-de-cataratas-para-prevenir-la-ceguera.html