ENSAYOS PRECLINICOS DE TERAPIA CELULAR

 INTERESANTE ENSAYO PRECLINICO PARA LA DEGENERACION MACULAR

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad oftalmológica que ocasiona pérdida progresiva de la agudeza visual y ceguera debido al deterioro de la mácula. La mácula es una zona amarillenta de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina. Esta área proporciona la agudeza visual y nos permite percibir detalles finos y pequeños. Cuando la mácula no funciona correctamente, las áreas del centro del campo visual comienzan a perder nitidez. Los pacientes con DMAE avanzada pueden estar afectados en su capacidad de leer, reconocer caras, conducir, etc., lo que condiciona muchas actividades necesarias para la vida cotidiana.

Más de 800.000 personas en España padecen esta enfermedad que, de hecho, es la principal causa de ceguera en adultos en los países desarrollados. El tabaquismo, la edad avanzada, antecedentes familiares de degeneración macular, un alto nivel de colesterol en la sangre, entre otros, son factores que predisponen a padecer DMAE. Al ser una enfermedad asociada con la edad, se analiza que afecte a un número cada vez mayor de personas en sociedades con una población longeva en crecimiento. A pesar de su alta prevalencia, no existen tratamientos efectivos para la forma no exudativa de esta enfermedad (DMAE seca); por todo esto, es esencial impulsar el desarrollo de nuevas terapias que mitiguen el alto impacto social y económico de la DMAE.

Durante la última década la terapia celular ha emergido como una nueva alternativa terapéutica para enfermedades degenerativas que producen ceguera. Esta terapia consiste en la sustitución de células de la retina que resultan dañadas por la enfermedad por otras células nuevas. Las células a sustituir pueden ser fotorreceptores o epitelio pigmentario de la retina (EPR).

La DMAE se inicia con la degeneración y perdida de células del EPR de la mácula. Por esta razón, el remplazo de las células muertas por un nuevo EPR ha sido propuesto como una estrategia prometedora para su tratamiento. Inicialmente se trató de obtener el EPR para realizar trasplantes a partir de diversas fuentes: de una zona sana del propio EPR del paciente, de EPR procedente de fetos humanos, de líneas celulares derivadas de EPR; todo ello con escaso éxito. Más recientemente, ensayos muy prometedores obtienen EPR por diferenciación en el laboratorio a partir de células pluripotentes (células embrionarias-ESC o células pluripotentes inducidas-iPS).

Los últimos ensayos clínicos se han realizado en el Reino Unido, Estados Unidos y Japón para evaluar la seguridad y eficacia de los trasplantes de EPR derivado de ESC o iPS. Los resultados de estos estudios, en forma general, han demostrado que el trasplante es seguro para el paciente de DMAE, pero la eficacia en cuanto a mejorar la agudeza visual es variable, incluso en algunos ensayos la mejoría obtenida ha sido muy escasa. Hay numerosos factores que deben ser ajustados para convertir el trasplante de EPR en un tratamiento regular para aquellos pacientes de DMAE que lo necesiten.

El objetivo principal de este proyecto es producir un bio-parche macular de calidad clínica para trasplante celular en pacientes con degeneración macular y probar su calidad y su utilidad para el trasplante en un ensayo preclínico. La intención es lograr obtener información sobre la seguridad y eficacia del trasplante, lo cual nos permitirá impulsar un ensayo clínico futuro que, en última instancia, se llevaría a cabo en personas afectadas por la degeneración macular donde se evaluaría, entre otras variables, la recuperación de la agudeza visual.

Los objetivos específicos de este proyecto son:

i) Generar líneas de células pluripotentes inducidas (iPS) reprogramadas a partir de monocitos de controles sanos y caracterizar sus complejos de antígenos leucocitarios humanos (HLA).

ii) Producir, bajo condiciones GMP, el injerto biocompatible de células del epitelio pigmentario de la retina (EPR) derivadas de las iPS y cultivadas sobre un hidrogel nanoestructurado de fibrina-agarosa (NFAH).

iii) Optimización de la técnica quirúrgica y los dispositivos necesarios para facilitar el trasplante subretiniano del implante.

iv) Evaluar la seguridad y la eficacia del injerto de EPR derivado de iPS en modelos experimentales de DMAE.

 ¿A quién beneficia este proyecto?

El proyecto tiene todavía un largo recorrido por delante para lograr el fin último: la recuperación de la visión de las personas que padecen degeneración macular a través de terapia celular. Si esto se consigue, tendrá un gran impacto en la población de más de cincuenta años (edad a la que suele empezar a manifestar la enfermedad).

Teniendo en cuenta que, en España, la población de más de 65 años es cada vez más numerosa, el impacto de esta investigación con células iPS para la retina alcanzará a muchas personas que sufrirán problemas de visión por degeneración macular asociada a la edad.

¿Quieres saber más?
En nuestro laboratorio de Degeneración de la Retina en Cabimer, desde 2016 desarrollamos varios proyectos de investigación encaminados al avance de la terapia celular de EPR derivado de iPS para el tratamiento de la DMAE. El año pasado publicamos los resultados de una prueba de concepto de trasplante de EPR en modelos experimentales. El estudio inicial, denominado DMAE-Cells, requirió de la participación tanto de investigadores básicos como oftalmólogos-cirujanos e incluso contó con el apoyo de una empresa farmacéutica y de asociaciones de pacientes.

Este nuevo proyecto es la continuación del trabajo DMAE-cells y permitirá realizar un ensayo preclínico de trasplante celular con el objetivo de avanzar hacia una futura terapia de sustitución del epitelio dañado por la degeneración macular.

https://www.cabimer.es/web3/en/research-groups/retinal-degeneration-from-genetics-to-therapy/

https://www.macula-retina.es/dmae-cells_fase2-estudio-preclinico-de-seguridad-y-eficacia-del-trasplante-celular-de-epitelio-pigmentario-de-la-retina-cultivado-sobre- matriz-de-fibrina-agarosa-para-el-tratamiento-de-la-degeneracio /

 

ESTUDIO CON POSTBIOTICOS A PACIENTES CON DMAE

 Puesta en marcha de un estudio con postbióticos en pacientes que sufren DMAE

 -Javier Asarta, CEO de Igen Biolab Group: “La DMAE afecta a unas 700.000 personas en España y actualmente no existe ningún tratamiento para esta enfermedad”.

-Jordi Monés, MD, PhD, autor del estudio: “Además de los beneficios médicos para los pacientes, cabe remarcar la reducción de la carga socioeconómica al prevenir o mejorar los estadios avanzados de la DMAE”.

-Si el estudio con el producto de Igen Biolab Group logra buenos resultados, se llevará a cabo un ensayo multicéntrico.

El estudio piloto para evaluar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y la respuesta a la suplementación con postbióticos en pacientes con esta patología está a cargo del principal investigador, Jordi Monés, MD, PhD, especialista y director de la Barcelona Macula Foundation: Research for Vision y del Institut de la Màcula y el laboratorio biotecnológico Igen Biolab Group.  Este ensayo se desarrollará en el Institut de la Màcula, del campus del Centro Médico Teknon y si hay buenos resultados, se llevará a cabo un ensayo multicéntrico.

El fundamento de la realización de este estudio clínico se basa en las siguientes premisas:  “La predisposición genética sólo nos responde en parte a la incidencia, y especialmente, a la progresión y severidad de la DMAE. Sabemos que los factores epigenéticos son cruciales para determinar la progresión y gravedad de la enfermedad. Una de las mejores vías para modular estos factores es incidir en el microbioma. Para ello, una buena aproximación es el uso de los postbióticos, un alimento funcional, que podría modular el epigenoma de los pacientes que sufren DMAE, atrofia macular y neovascularización coroidea sin los riesgos asociados a la modificación del microbioma mediante el uso de bacterias vivas y, por lo tanto, cambiar el curso de la enfermedad”, explica el autor de la investigación.

DMAE, principal causa de ceguera en mayores de 50

La DMAE es la principal causa de ceguera total de personas mayores de 50 años en los países desarrollados.  “Actualmente no existen tratamientos para esta enfermedad que causa la pérdida progresiva de la visión, por lo que si los resultados son favorables, supondrá un gran avance para paliar una enfermedad que afecta a unas 700.000 personas en España (el 1,5 % de la población actual) y es de las patologías asociadas a la ceguera que más crecerán en los próximos años.1”, explica el CEO de Igen Biolab Group, Javier Asarta.

“Además de los beneficios médicos personales para los pacientes, la mejoría funcional y la consiguiente reducción de la carga socioeconómica al prevenir o mejorar los estadios avanzados de la DMAE ya sea en los pacientes, ya sea en sus familias, ya sea en toda la sociedad sería enorme, utilizando una terapia con efectos secundarios mínimos y dada por una vía de administración fácil y segura”, añade el doctor Monés.

La DMAE es una verdadera epidemia en aumento, que afecta actualmente a cerca del 20% de las personas de 85 años o más. Actualmente, la DMAE afecta al 8,7% de la población mundial, con una estimación de 196 millones en 2020, y aumentará a 288 millones en 2040. El doctor Monés explica que “la DMAE es una enfermedad multifactorial compleja, con componentes genéticos, epigenéticos y ambientales, además de procesos específicos de senescencia celular”.

El enfoque postbiótico, una posibilidad

Para superar los riesgos, las limitaciones y la dependencia de la utilización de células bacterianas intestinales vivas ha surgido recientemente otro enfoque. “Los mismos efectos beneficiosos antiinflamatorios, inmunomoduladores, antiproliferativos y antioxidantes, pero evitando los riesgos de bacterias vivas, pueden obtenerse mediante el uso de lisados celulares, también conocidos como postbióticos”, explica el Dr. Monés, MD, PhD.

Y añade: “Se ha demostrado que los postbióticos pueden imitar los efectos de los probióticos sobre la salud, evitando al mismo tiempo la necesaria administración de microorganismos vivos, que pueden tener riesgos significativos como la respuesta inflamatoria local similar a la de la salmonela, la bacteriemia y la fungemia, y la posible transferencia del gen de la resistencia a los antibióticos. Por lo tanto, el enfoque postbiótico representa una alternativa más segura para evitar el riesgo”.

Sobre Igen Biolab Group  https://www.igenbiolabgroup.com/ 

FUENTE: https://barcelonamaculafound.org/es/bmf-anuncia-la-puesta-en-marcha-de-un-estudio-con-postbioticos-en-pacientes-que-sufren-dmae/ 

 

CORONAVIRUS Y DEGENERACION MACULAR

El coronavirus, mucho más grave en las personas con degeneración macular asociada a la edad.

Una de las ramas del sistema inmunológico, llamado sistema del complemento, podría estar influyendo en la gravedad del COVID-19, según un nuevo estudio de investigadores del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia (Estados Unidos).

Entre otros hallazgos que relacionan el sistema del complemento con el COVID-19, los investigadores encontraron que las personas con degeneración macular relacionada con la edad, un trastorno causado por el complemento hiperactivo, tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves y de morir por el nuevo coronavirus. La conexión con el sistema del complemento sugiere que los medicamentos que inhiben esta rama podrían ayudar a tratar a los pacientes con enfermedades graves.

En su estudio, publicado en la revista Nature Medicine, los autores también encontraron evidencia de que la actividad de coagulación está relacionada con la gravedad de COVID-19 y que las mutaciones en ciertos genes del complemento y de la coagulación están asociadas con la hospitalización de los pacientes.

Entre los 11.000 pacientes que llegaron al Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia con sospecha de COVID-19, los investigadores encontraron que más del 25% de los que tenían degeneración macular relacionada con la edad murieron, en comparación con la tasa de mortalidad media del 8,5 por ciento, y aproximadamente el 20% requirió intubación. Las mayores tasas de mortalidad e intubación no podían explicarse por diferencias en la edad o el sexo de los pacientes. Según su trabajo, las personas con antecedentes de trastornos de la coagulación también tienen un mayor riesgo de morir por la infección de COVID.

 Los investigadores luego examinaron cómo la actividad de los genes difiere en las personas infectadas con el coronavirus. Ese análisis reveló una firma en los pacientes infectados por el COVID que indica que el virus se compromete e induce una fuerte activación de los sistemas de complemento y coagulación del cuerpo.

"Encontramos que el sistema de complemento es una de las vías de expresión más diferenciales en los pacientes infectados con SARS-CoV-2. Como parte del sistema inmunológico, se esperaría ver el sistema del complemento activado, pero parece más allá de lo que se vería en otras infecciones como la gripe", resaltan los autores.

Fuente: https://www.65ymas.com/salud/coronavirus-mas-grave-personas-con-degeneracion-macular-asociada-edad_18022_102.html

RETINOPATIA DIABETICA Y LA CIENCIA

Con inteligencia artificial detectarán la retinopatía diabética

Un novedoso sistema inteligente que permite detectar la retinopatía diabética, usando la inteligencia artificial (IA), es la apuesta de un proyecto propuesto por la empresa Amaru Tech en alianza con la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), informó la Decana de América.

Edilberto Vásquez, CEO de Amaru Tech, dijo que dicha empresa está interesada en apoyar a los especialistas oftalmológicos para poder dotarles de una herramienta que permita el uso de la tecnología de la información para ayudarles en el diagnóstico.

El empresario comentó que esperan mejorar la propuesta para la etapa siguiente (validación y empaquetamiento de la innovación), con la finalidad de que el producto quede expedito para salir al mercado.

En esa línea, destacó la alianza estratégica entre empresa Amaru Tech, la UNMSM en cofinanciación con Innóvate Perú.

Vásquez agradeció la colaboración del docente investigador sanmarquino doctor David Mauricio, así como a especialistas de la Unidad de Telesalud, de la Facultad de Medicina de San Fernando; del grupo de inteligencia artificial de San Marcos y de la clínica Oftalmosalud por haber enriquecido la propuesta.

Los resultados de dicho proyecto fueron presentados el jueves 16 de julio durante el webinar: “Inteligencia artificial para el diagnóstico en oftalmología: EyeDiagnose”.

Este encuentro virtual fue organizado por el Vicedecanato de Investigación y Posgrado de la Facultad de Ingeniería de Sistemas e Informática (FISI), en el marco del desarrollo de sus actividades científicas académicas 2020.

En la cita, el profesor David Mauricio explicó la aplicación de la inteligencia artificial en las actividades de la especialidad médica de la oftalmología, desde el diagnóstico, tratamiento, monitoreo y predicción.

También participó el magíster José Santisteban, del programa Innóvate Perú, quien dio detalles del concurso para mipymes innovadoras “Innovar para reactivar”, el cual es una estrategia del citado programa para contribuir a la reactivación, económica y sanitaria, como respuesta a la crisis ocasionada por la pandemia del covid-19.

Retinopatía diabética

Una de las complicaciones de la diabetes, que afecta a los ojos, es la retinopatía diabética, que conlleva al crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en la retina, y en los casos más graves puede provocar ceguera.

Según cifras del 2019 proporcionadas por el ingeniero Edilberto Vásquez, en el Perú hay cuatro millones de personas con diabetes, de las cuales, estimó, el 30 % podría desarrollar retinopatía diabética.

En ese contexto, un aspecto por mejorar es el diagnóstico de dicho mal, procedimiento que, de acuerdo al ingeniero Vásquez, se realiza tradicionalmente según la experiencia del profesional de la salud.

https://andina.pe/agencia/noticia-san-marcos-inteligencia-artificial-detectaran-retinopatia-diabetica-806598.aspx

EN TIEMPOS DE CONFINAMIENTO Y PANDEMIA

Expertos en degeneración macular recuerdan que esta enfermedad “no espera a las vacaciones ni atiende a confinamientos”

El médico especialista en Oftalmología y responsable de la Unidad de Retina y Patología Macular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Juan Donate, advirtió este miércoles a los pacientes con Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) de que estas patologías “no esperan a las vacaciones ni atienden a confinamientos” y puntualizó que no es una enfermedad “vanal” y que tiene tratamiento, por lo que juzgó “dramático obviarlo y retrasarlo”.

Así lo puso de manifiesto en el transcurso del webinario informativo ‘Mucho por ver. Pérdidas de visión en las personas mayores’, organizado por la Confederación Española de Organizaciones de Mayores (Ceoma) con la colaboración de Novartis, la asociación Acción Visión España, la Unión Democrática de Pensionistas y Jubilados de España (UDP), el Club de la Mácula y Canal Sénior y centrado en una patología que afecta a más de 800.000 españoles.

Donate se mostró convencido de que la detección precoz resulta “fundamental” y, “cuanto antes” se inicie el tratamiento, más "probabilidades" hay de que este sea eficaz, por lo que emplazó a los enfermos a acudir a su médico, a “respetar” la programación e “insistir” para que esta no se pierda, consciente de que, si no es tratada, la degeneración macular lleva “indefectiblemente a la ceguera”.

El experto reconoció que la pandemia ha supuesto un “reseteo completo” para los profesionales y ha derivado en una “bajada” de las visitas”. “Es tremendamente importante tener en mente que sigue habiendo diabéticos, gente con degeneración macular y con problemas cardíacos y no debemos dejar de atenderlos”, sentenció.

“Hemos cambiado la manera de atender estas patologías y los enfermos tienen que aprender a abordar sus problemas de manera diferente, pero no a olvidarse de ellos”, apostilló, convencido de que no es igual “llegar con un ojo ya quemado, que cogerlo cuando empiezan los síntomas”, entre los que citó empezar a ver las líneas rectas como onduladas, la visión borrosa o ver una mancha oscura en el centro de la imagen.

El doctor subrayó que el principal factor de riesgo es la edad, aunque también influyen factores genéticos o la patología vascular sistémica para, a continuación, explicar que la DMAE es una enfermedad de la mácula, ubicada en el área central de la retina y asociada a un conjunto de trastornos que afectan a una parte “muy concreta” de la retina, provoca una pérdida progresiva de la visión central y tiene consecuencias “devastadoras”, hasta el punto de que es la primera causa de ceguera no reversible en mayores de 65 en los países occidentales y la primera causa de ceguera legal en España.

El experto destacó que la DMAE más frecuente es la atrófica o seca, que representa entre el 80 y el 90% del total, puede estar “silente y aparecer de forma muy larvada” y se produce por un “adelgazamiento” de los tejidos de la mácula derivado de la edad que se traduce en el desarrollo de pequeñas acumulaciones de proteínas en la zona ocular.

Hasta un 20% de casos puede convertirse de una DMAE seca, “progresiva, poco invalidante y que permite una cierta adaptación”, a una DMAE húmeda o exudativa, que, según Donate, es una forma “más agresiva” de la enfermedad, presenta una “rápida evolución” y resulta “bastante incapacitante, porque no da tiempo a adaptarnos”, por lo que abogó por tratarla “con rapidez”.

La DMAE húmeda asociada a la edad está provocada por un exceso del factor de crecimiento endotelial vascular que provoca el crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos en el ojo. Estos vasos sanguíneos anómalos presentan una exudación de fluido y sangre, destruyendo la mácula y presentando síntomas como visión distorsionada o borrosa, la aparición de puntos ciegos o zonas oscuras en la visión central, percepción ondulada de líneas rectas y dificultad visual al leer, ver la televisión o conducir.

Tras precisar que resulta “muy frecuente” que antes de los cinco años se “bilateralice” la DMAE húmeda, insistió en la urgencia de “no perderla de vista” dado que, de no tratarse, la vista del paciente “empeorará rápidamente” y muchos de ellos quedan ciegos legales en un periodo inferior a dos años tras el diagnóstico, alcanzando el 50% a los cinco años.

A su entender, la “mejor forma de controlar” la DMAE húmeda es mantener el plan de tratamiento indicado por el oftalmólogo así como “no saltarse ninguna visita”, porque para frenar su evolución es necesario pincharse la medicación “con mucha regularidad” además de protegerse de la luz solar con gafas con filtros especiales.

Enmarcado en la campaña ‘Mucho por ver’, el webinario también ha contado con la asistencia de la presidenta de la Federación Provincial de UDP de Ávila y Defensora del Mayor de la ciudad de Ávila, Inmaculada Ruiz, quien instó a los mayores a “no tener miedo nunca de ir al médico", por lo que valoró la importancia de disponer de información “clave” para “entender” las causas más frecuentes de la degeneración macular asociada a la edad y “atajar este miedo” porque se trata de una enfermedad “muy grave”. 

FUENTE: http://www.diariosigloxxi.com/texto-s/mostrar/372408/expertos-degeneracion-macular-recuerdan-esta-enfermedad-no-espera-vacaciones-ni-atiende-confinamientos

INVESTIGACION: PROTESIS DE RETINA LIQUIDA

Una visionaria línea de investigación y desarrollo ha desembocado en la creación de una revolucionaria prótesis de retina líquida cuya meta es contrarrestar los efectos de enfermedades como la retinitis pigmentaria y la degeneración macular relacionada con la edad, cuyos efectos provocan la degeneración progresiva de fotorreceptores de la retina, dando lugar a la ceguera.

 Este notable avance es obra de un equipo que incluye a Fabio Benfenati y Guglielmo Lanzani, ambos de centros adscritos al Instituto Italiano de Tecnología (IIT).

 Los nuevos resultados obtenidos en esta línea de investigación y desarrollo representan una evolución notable con respecto al modelo de retina artificial plana desarrollado por el mismo equipo en 2017 y basado en materiales semiconductores orgánicos.

La nueva retina artificial de "segunda generación" es biomimética, ofrece una alta resolución espacial y consiste en un componente acuoso en el que se suspenden nanopartículas poliméricas fotoactivas (cuyo tamaño es de unos 350 nanómetros, por lo tanto, alrededor de una centésima parte del grosor de un cabello), cuya misión es sustituir a los fotorreceptores dañados en dolencias como la retinitis pigmentaria y la degeneración macular relacionada con la edad.

 Los resultados experimentales muestran que la estimulación que las nanopartículas reciben de la luz natural provoca la activación de las neuronas de la retina no dañadas por la enfermedad, una situación que emula así al funcionamiento de los fotorreceptores en sujetos sanos.

Las nanopartículas fotoactivas (los diminutos puntitos rojizos) cubren la membrana de una neurona de la retina (núcleo en azul). (Imagen: IIT (Istituto Italiano di Tecnologia) / M. Bramini)

 En comparación con otras filosofías de diseño existentes, la nueva naturaleza líquida de la prótesis garantiza una cirugía rápida y menos traumática que consiste en microinyecciones de nanopartículas directamente debajo de la retina, donde quedan atrapadas y reemplazan a los fotorreceptores dañados. Este método también garantiza una mayor eficacia.

Los datos reunidos muestran también que la innovadora técnica experimental representa una alternativa válida a los métodos utilizados hasta la fecha para restablecer la capacidad fotorreceptora de las neuronas de la retina, preservando al mismo tiempo su resolución espacial, lo que sienta una base sólida para futuros ensayos clínicos en seres humanos. Además, el desarrollo de estos nanomateriales fotosensibles abre el camino a nuevas aplicaciones futuras en neurología y en medicina en general.

 (Fuente: NCYT Amazings)

https://noticiasdelaciencia.com/art/38663/la-primera-protesis-de-retina-liquida

BIBLIOGRAFIA PARA CONSULTAR

La revista digital del Club Español de la Mácula.

Una publicación rigurosa y amena con un contenido editorial variado dirigido no solo a retinólogos, sino también a personal auxiliar de apoyo al retinólogo, asociaciones de pacientes...

Mácula ON es un espacio de encuentro, en el que todos tenemos cabida y voz y que pretendemos sea una herramienta más para poder compartir conocimientos y crecer juntos.

No dejen de ver la publicación

http://maculaon.es

ENSAYOS CLINICOS Y POSIBLES TERAPIAS

A TENER EN CUENTA!

¿Qué es un ensayo clínico? ¿Cómo saber si son seguros para el paciente? ¿En qué casos conviene participar? ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios potenciales para el paciente? ¿Quiénes los realizan, y quiénes los controlan y los regulan? ¿Para qué sirve el Consentimiento Informado?

La Lic. Marcela Ciccioli, bióloga genetista y presidenta de Retina Argentina, explicó de manera muy completa y precisa con su estilo claro y accesible los pormenores de este tema crucial, que ningún miembro de la comunidad de pacientes debe desconocer.

Fue el tema de apertura de la Jornada Retina Argentina 2019, realizada en Buenos Aires el 5 de octubre, en la sede de la Universidad de Belgrano.

La enorme mayoría de las enfermedades oftalmodegenerativas actualmente no tienen tratamiento médico disponible, pero hay gran cantidad de posibles terapias en estado de experimentación en el mundo, lo que genera grandes expectativas y también ansiedades e incertidumbres en los pacientes y sus familias, que obviamente desean la cura.

Es el momento en que la comunidad organizada debe estar más atenta que nunca para evaluar la seriedad de cada una de estas posibles alternativas experimentales con la mejor información disponible, y encarar de manera articulada y colectiva esta auspiciosa etapa del desarrollo científico asegurándose de que los derechos y la salud de los pacientes estén garantizados en aquellos ensayos a los que se logre acceder, y el acceso a las terapias una vez que estén disponibles.

FUENTE: http://www.stargardt.com.ar/bajavision_detalle.php?link=Todo_sobre_ensayos_clinicos_y_seguridad_del_paciente1

EN CUARENTENA Y LOS PELIGROS DE LAS TERAPIAS URGENTES

Peligros de suspender terapias oftalmológicas urgentes

Los expertos de la Unidad de Retina, Mácula y Glaucoma del grupo oftalmológico Oftalvist han avisado de que, como consecuencia del confinamiento por el coronavirus, se suspendan tratamientos oftalmológicos urgentes ya que puede provocar una pérdida irreversible de visión.

"Las distintas sociedades oftalmológicas nacionales e internacionales insisten en la necesidad de tratar de inmediato a todos los pacientes en los casos urgentes que precisen cirugía, como los traumatismos oculares graves, desprendimiento de retina, infecciones oculares graves, o el glaucoma severo", ha dicho el doctor de la clínica Oftalvist, Roberto Gallego.

Los pacientes con enfermedades crónicas de la mácula deben acudir a consulta para recibir sus inyecciones intravítreas. En este sentido, la doctora Beatriz Gonzalo ha explicado que los pacientes con degeneración macular asociada a la edad, retinopatía diabética, trombosis venosas o miopía magna deben seguir acudiendo a sus centros oftalmológicos, donde les tratarán de acuerdo a los protocolos establecidos y con todas las garantías de seguridad.

"En el caso de los pacientes con degeneración macular (DMAE), suspender las inyecciones intravítreas programadas pueden condicionar una pérdida severa e irrecuperable de visión. Esta pérdida visual no podría recuperarse por completo posteriormente", ha añadido la doctora Gonzalo.

Asimismo, los pacientes con retinopatía diabética, edema macular diabético, edema macular por trombosis venosas de la retina, o pacientes con degeneración macular miópica también necesitan continuar su tratamiento intravítreo programado para evitar una importante limitación de la vista.

Del mismo modo, la doctora de la Unidad de Glaucoma de Oftalvist, Marta Ibarze, ha explicado que los pacientes con glaucoma deben continuar con sus colirios de forma habitual, solicitando la renovación de sus recetas médicas si fuera necesario.

LA IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN PRECOZ

Este tipo de patologías que requieren un importante control y seguimiento, ya que la retina y el nervio óptico son estructuras que al lesionarse pueden dejar secuelas permanentes y muy graves. Por ello, es importante llevar a cabo exploraciones oftalmológicas y pruebas diagnósticas con cierta regularidad para vigilar y controlar los cambios y poder iniciar el tratamiento el momento adecuado.

"Si esperamos a que el paciente presente síntomas de la enfermedad como pérdida de visión, o sensación de ver torcido (metamorfopsia), el daño puede ser ya importante. En el caso de las enfermedades de la retina, el retraso en el tratamiento produce daño irreparable en los tejidos. Aunque se retome el seguimiento más adelante, las secuelas podrían ser permanentes con pérdida de agudeza visual, generalmente de la visión central", ha añadido la doctora Gonzalo.

Algo parecido ocurre a los pacientes con glaucoma, ya que si se suspende el tratamiento, puede producirse una subida de presión intraocular que de no ser detectada por el especialista puede desencadenar pérdida de campo visual de forma definitiva.

FUENTE: https://m.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-peligros-suspender-terapias-oftalmologicas-urgentes-20200429161627.html

A TENER EN CUENTA CON EL COVID-19

Recomendaciones si recibes tratamiento antiVEGF durante la alerta por el COVID-19.

Declaración de Retina Internacional y su Comité Científico Médico Asesor sobre COVID-19.

Consejos para las personas que actualmente reciben tratamiento anti-VEGF para la degeneración macular.

La mayoría de las personas afectadas por Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y Edema Macular Diabético tienen 65 años o más.  A muchos se les ha pedido que se queden en casa  ya que, en el contexto de la pandemia de COVID-19, pertenecen a una comunidad vulnerable.

Retina International entiende que este es un momento extremadamente difícil para quienes viven con discapacidad visual severa.  Hay mucho miedo y desafortunadamente circula mucha información errónea.  Lo que sí sabemos es que las personas con afecciones pulmonares y cardíacas subyacentes y otras enfermedades graves, y en particular las personas mayores de 65 años tienen más probabilidades de experimentar complicaciones si contraen el virus COVID-19.

Las personas mayores con DMAE y DME, especialmente aquellas que también tienen enfermedades pulmonares o cardíacas deben tener especial cuidado para minimizar su exposición al virus.

Retina International y su  Comité Científico Médico Asesor recomiendan que acceda a información a través de fuentes confiables como los ministerios de salud de cada país y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Las recomendaciones de la OMS incluyen:

·         Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón o un desinfectante para manos a base de alcohol.

·         Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca a menos que sus manos estén limpias.

·         Trate de mantener una distancia de al menos 2 metros entre usted y los demás, especialmente para quienes tosen o estornudan.

·         Cuando tosa o estornude, cúbrase la boca y la nariz con un codo o pañuelo flexionado

·         Practique la seguridad alimentaria utilizando diferentes tablas de cortar para carne cruda y alimentos cocidos, y lávese las manos entre cada manipulación.

·         Evite las reuniones públicas y las multitudes.

·         Evite utilizar el transporte público siempre que sea posible.

·         Donde sea posible, use alternativas a las citas médicas de rutina cara a cara (por ejemplo, citas telefónicas).

Si bien la importancia del tratamiento continuo contra el VEGF para quienes reciben inyecciones actualmente es fundamental para la preservación de la visión y la salud ocular, el asesoramiento actual sobre la asistencia a las citas de tratamiento varía de un país a otro y de una región a otra.

En algunas condiciones maculares, los retrasos en el tratamiento pueden ser aceptables desde un punto de vista médico, en otros, el tratamiento ininterrumpido es indispensable.  Con esto en mente, la Junta Consultiva Científica y Médica de Retina International recomienda que los pacientes consulten con su oftalmólogo o clínica oftalmológica para determinar si habrá un cambio en una cita ahora o en el futuro.

No asuma que la cita ha sido cancelada.  En caso de que su próxima cita se haya retrasado o cancelado por cualquier razón, se recomienda que usted mismo verifique continuamente su visión.  Pruebe diariamente cada ojo por separado con la cuadrícula de Amsler, como lo describe la Academia Estadounidense de Oftalmología

https://miopiamagna.org/recomendaciones-si-recibes-tratamiento-antivegf-durante-la-alerta-por-el-covid-19/

OJOS Y CORONAVIRUS

Coronavirus: Cómo los ojos pueden jugar un papel en su propagación y prevención.

Por John Egan, revisado por Valerie Kattouf, OD, FAAO

Nuestros ojos pueden desempeñar un papel importante en la propagación y prevención del nuevo brote de coronavirus que se observa en todo el mundo. 

Por ejemplo, un médico de la Universidad de Pekín cree que puede haber contraído el coronavirus por no usar protección para los ojos al tratar a los pacientes. Los funcionarios médicos, sin embargo, dicen que si bien esto es posible, puede ser poco probable. 

Para reducir su riesgo personal de contraer el nuevo coronavirus, evite tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar. Las membranas mucosas (membranas que recubren varias cavidades del cuerpo) son las más susceptibles a la transmisión del virus.

¿Qué es el coronavirus?

Los informes de un nuevo coronavirus (también conocido como COVID-19) surgieron por primera vez a fines de diciembre de 2019 en Wuhan, China.

Los coronavirus son un grupo de virus comunes. Algunos afectan solo a los animales (como murciélagos, gatos, camellos y ganado), mientras que otros también afectan a las personas, según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.

COVID-19 puede desencadenar enfermedades tan leves como el resfriado común, o más importantes como la bronquitis, la neumonía y la insuficiencia renal. Los casos más graves pueden ser potencialmente mortales. Este es el séptimo tipo conocido de coronavirus, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 

¿Cómo se relaciona el nuevo coronavirus con sus ojos?

Los pacientes que han contraído el nuevo coronavirus pueden tener síntomas oculares.

La conjuntivitis es una inflamación de la membrana que cubre el globo ocular. La conjuntivitis a menudo se presenta como un ojo infectado / rojo, "húmedo y lloroso".

Se sabe que la conjuntivitis viral se presenta con infecciones de las vías respiratorias superiores (resfriados, gripes, etc.) y puede ser un síntoma del virus COVID-19. Un estudio reciente en hospitales de China, publicado en el New England Journal of Medicine , encontró "congestión conjuntival" u ojos rojos e infectados en 9 de 1,099 pacientes (0.8%) con un diagnóstico confirmado de coronavirus.

Un estudio en The Journal of Medical Virology  de 30 pacientes hospitalizados por COVID-19 tenía solo un paciente diagnosticado con conjuntivitis. Según esta información, la aparición de conjuntivitis es baja.

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La relación entre la transmisión del coronavirus y sus ojos es complicada. 

Se cree que COVID-19 se transmite de persona a persona principalmente a través de "gotitas respiratorias" en el aire producidas cuando alguien tose o estornuda, al igual que el virus de la gripe, dice el CDC. Estas gotitas pueden caer en la boca o la nariz de las personas cercanas y posiblemente ser inhaladas a los pulmones. 

Los médicos expertos no están seguros de si alguien puede contraer este virus al tocar una superficie u objeto, como una mesa o pomo de la puerta, que tiene COVID -19 y luego tocarse la boca, la nariz o posiblemente los ojos. 

El especialista en respiración de la Universidad de Pekín, Wang Guangfa, cree que contrajo COVID-19 cuando entró en contacto con pacientes en clínicas de salud en China. 

Wang informó que su ojo izquierdo se inflamó después, seguido de fiebre y acumulación de mucosidad en la nariz y la garganta. Posteriormente fue diagnosticado con el nuevo coronavirus. 

Según el South China Morning Post , Wang cree que el virus entró en su ojo izquierdo porque no llevaba gafas protectoras. 

El Dr. Jan Evans Patterson, profesor de medicina y patología en la división de enfermedades infecciosas de la Long School of Medicine en UT Health San Antonio, confirma que podría ocurrir un escenario como el de Wang. 

En la situación de Wang, dice, las gotas respiratorias de una persona infectada podrían haber alcanzado sus ojos u otras membranas mucosas. 

En general, y aunque la transmisión de COVID-19 viene con tantas incógnitas que es " poco probable" contraerlo a través del contacto mano a ojo, dice el Dr. Stephen Thomas, jefe de enfermedades infecciosas de la Universidad de Medicina SUNY Upstate en Syracuse, Nueva York. 

¿Cuán contagioso es el nuevo coronavirus?

Actualmente, no se sabe cómo se propaga el virus "fácil o sosteniblemente" de persona a persona, según los CDC. 

Muchas reuniones y eventos grandes se han cancelado o pospuesto como medida de salud pública para contener la propagación del nuevo coronavirus. Los funcionarios de salud de EEUU han implementado estas medidas de emergencia como una mejor práctica para contener la transmisión del virus. 

Las escuelas han cancelado las clases y se han cambiado a cursos en línea, y las ligas deportivas y los museos han cerrado como precaución para evitar la propagación de la comunidad. 

¿Cuáles son los síntomas del nuevo coronavirus?

Los síntomas de COVID-19 incluyen una enfermedad respiratoria leve a severa acompañada de fiebre, tos y problemas respiratorios, según la Organización Mundial de la Salud . Otros síntomas incluyen secreción nasal, dolor de garganta y dolor de cabeza. 

La mayoría de las personas desarrollan solo síntomas leves. Pero algunas personas, generalmente las que son mayores o tienen otras complicaciones médicas, desarrollan síntomas más graves, incluida la neumonía, que puede ser mortal. 

Los síntomas normalmente aparecen de dos a 14 días después de que alguien haya estado expuesto al virus. 

¿Cómo se diagnostica el COVID-19?

Los profesionales de la salud diagnostican el coronavirus a través de pruebas de laboratorio de muestras respiratorias o de sangre u otros fluidos corporales. 

¿Existe una vacuna o tratamiento para el nuevo coronavirus?

Hasta el momento, no se ha identificado ninguna vacuna o tratamiento antiviral. Por lo tanto, el mejor método para limitar la propagación de este virus es aislar rápidamente a las personas que lo tienen (o se presume que lo tienen si han estado expuestos a él) antes de infectar a otros, dice Harvard Business Review. 

¿Cómo puede reducir su riesgo de contraer coronavirus?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han establecido un sitio con la información más actualizada relacionada con el brote de coronavirus . 

Los pasos recomendados por los CDC para prevenir enfermedades incluyen:

Limpia sus manos con frecuencia

• Lávese las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 segundos, especialmente después de haber estado en un lugar público, haber comido, usado el baño, sonarse la nariz, toser o estornudar.

• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca tanto como sea posible, pero especialmente con las manos sin lavar.

Reduzca su exposición

• Evitar el contacto cercano con personas que están enfermas.

• Quédese en casa si está enfermo, excepto para recibir atención médica.

Cubra la tos y los estornudos

• Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo cuando tosa o estornude o use la parte interna del codo.

• Tire los pañuelos usados a la basura.

• Lávese inmediatamente las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos.

• Use una máscara facial que cubra su boca y nariz.

Limpiar y desinfectar superficies

La evidencia actual sugiere que los nuevos coronavirus pueden permanecer viables durante horas o días en superficies hechas de una variedad de materiales, informan los CDC. La limpieza de superficies visiblemente sucias seguida de desinfección es una medida de mejores prácticas para la prevención de COVID-19 y otras enfermedades respiratorias virales en hogares y entornos comunitarios. 

Al menos algunos coronavirus pueden permanecer viables, capaces de infectar a una persona, hasta 24 horas en cartón y hasta tres días en plástico y acero inoxidable, informa The Washington Pos t, citando investigaciones de un laboratorio que forma parte del Instituto Nacional de alergias y enfermedades infecciosas. 

Cómo vestirse para limitar la exposición

Según la Organización Mundial de la Salud, si tiene el potencial de exponerse a una persona con coronavirus, debe estar equipado con gafas protectoras, una máscara quirúrgica, una bata médica, guantes médicos y un respirador desechable.

Published March 2020

https://www.allaboutvision.com/es/condiciones/coronavirus-y-su-ojos/