Para tener en cuenta

La información es proporcionada solo con fines informativos y no debe ser usada con fines de diagnóstico o tratamiento. Además no debe sustituirse para diagnóstico y tratamiento profesional. No soy oftalmologa, solo presento noticias e informes que no suplantan la información del medico profesional.

domingo, 25 de marzo de 2012

CONTINUANDO CON RETINOBLASTOMA...

¿Cuáles son los tratamientos que pueden realizarse en el retinoblastoma?

Siempre hay que tener en cuenta que el tratamiento del retinoblastoma se lleva a cabo adecuadamente con un equipo multidisciplinario, a saber:

  • Oftalmólogo
  • Oncólogo
  • Radioterapeuta
  • Otros profesionales: anestesista, enfermería, pediatras, diagnóstico por imágenes, laboratorio, genética, farmacia oncológica, psicólogos.

El tratamiento en la actualidad consiste en salvar la vida con preservación del ojo y con una visión útil.

Los tratamientos que pueden realizarse solos o combinados entre ellos dependiendo del grado de compromiso de la enfermedad son:
ENUCLEACION
FOTOCOAGULACION
CRIOCOAGULACION
TERMOTRATAMIENTO TRANSPUPILAR
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA EXTERNA
BRAQUITERAPIA
 

¿Cuándo se realiza la enucleación?  

Debido al mayor empleo de los tratamientos conservadores, la enucleación se ha reducido mucho en estos últimos años.
Desafortunadamente, la enucleación debe realizarse en todos los ojos que presenten:
  • Aumento de la tensión intraocular.
  • Cuando hay compromiso de la cámara anterior.
  • Neovascularización del iris.
Retinoblastoma Retinoblastoma
Actualizado (Viernes, 22 de Octubre de 2010 20:40)

¿Cuándo se realiza la fotocoagulación?  

La fotocoagulación puede ser usada para tratar selectivamente pequeños tumores que no comprometen el disco óptico o la mácula.
Las indicaciones precisas son:
  • Tumores limitados a la retina sensorial.
  • Tumores menores de 4,5 mm de diámetro.
  • Tumores de menos de 2,5 mm de espesor.
  • Tumores posteriores al ecuador.

¿Cuándo se realiza la criocoagulación?

La crioterapia puede ser usada como tratamiento primario o secundario en los tumores periféricos. Las indicaciones son:
  • Tumor limitado a la retina sensorial.
  • Tumor menor de 3,5 mm de diámetro.
  • Tumor menor de 2,0 mm de espesor.
  • Tumor anterior al ecuador.
  • Recurrencia de un tumor en los márgenes del mismo.

¿Cuándo se realiza el termotratamiento transpupilar?

El termotratamiento o hipertermia del tumor consiste en la aplicación de diodo láser (810 nm) en modo continuo fijando el haz en el centro del tumor. Las potencias y el tiempo de tratamiento son variables de acuerdo al tamaño del tumor.

¿Cuándo se realiza la quimioterapia?  

En los últimos años se ha incrementado el interés del uso de la quimioterapia sistémica como tratamiento coadyuvante en los niños considerados candidatos a la enucleación o a la radioterapia externa bilateral. Con la aplicación de la quimioterapia se ha observado una marcada disminución del tamaño tumoral, disminución del desprendimiento de retina, calcificación de las siembras vítreas y subretinales. La reducción del tamaño tumoral es notable lo que permite la utilización de otras técnicas combinadas de tratamiento como la braquiterapia, termoterapia, fotocoagulación, crioterapia, etc.
El tratamiento actual de la quimioterapia tiene tres objetivos fundamentales:
  1. Disminuir el tamaño del tumor.
  2. Prevenir la extensión extraocular, metástasis y recurrencia del tumor.
  3. Preservar la mejor función visual posible.
Las drogas más frecuentemente utilizadas para la quimiorreducción son: carboplatino, vincristina y en los casos de alto riesgo etopósido.

¿Cuándo se realiza la radioterapia externa?  

El retinoblastoma es un tumor muy sensible a las radiaciones ionizantes, por lo que es pasible de tratamiento radiante. La radioterapia externa se utiliza frecuentemente en el tratamiento del retinoblastoma bilateral cuando no puede realizarse otra alternativa terapéutica.
Está indicada cuando:
  • El tumor está cerca del disco óptico o la fóvea.
  • Múltiples tumores.
  • Diseminación vítrea extensa.
  • Tumores grandes.
  • Extensión extraocular.
  • Enfermedad bilateral con tumores grandes.
  • Recaída del tumor.
  • Luego de la enucleación cuando hay compromiso del nervio óptico más allá de la lámina cribosa o extensión orbitaria.
  • Cuando hay compromiso del sistema nervioso central.
  • En las metástasis a distancia (ganglios, hueso, etc.).
La radioterapia externa se realiza con fotones de alta energía como los que emiten los equipos aceleradores lineales, si es posible con colimadores en forma de D o con campos conformados, administrando una dosis diaria de 1,8/2,0 Gy hasta completar una dosis total de 40/45 Gy, dados en un lapso de 4/5 semanas.
Este tratamiento debe realizarse con anestesia general mínima.
Retinoblastoma
Retinoblastoma Retinoblastoma
Las complicaciones del tratamiento radiante externo pueden ser:
  • Cataratas.
  • Retinopatía.
  • Neuritis óptica.
  • Ojo seco.
  • Disminución del crecimiento óseo de la órbita (hipoplasia).
  • Fibrosis.
  • Segundos tumores.

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