Para tener en cuenta

La información es proporcionada solo con fines informativos y no debe ser usada con fines de diagnóstico o tratamiento. Además no debe sustituirse para diagnóstico y tratamiento profesional. No soy oftalmologa, solo presento noticias e informes que no suplantan la información del medico profesional.

lunes, 3 de enero de 2011

TRATAR LA MACULOPATIA CON CELULAS MADRE...

EEUU aprueba ensayos con células madre para tratar ceguera por maculopatía

La empresa estadounidense de biotecnología Advanced Cell Technology informó el lunes que recibió la aprobación del gobierno para iniciar segundas pruebas con células madre embrionarias humanas para tratar la ceguera -por maculopatía- en ancianos.


El ensayo examinará las posibilidades que tiene esta terapia de tratar de forma segura a personas que padecen degeneración macular relacionada a la edad, que es la forma más común de pérdida de visión irreversible en mayores de 60 años.

Actualmente no existe cura para esta enfermedad que afecta a entre 10 y 15 millones de estadounidenses y a 10 millones de personas en Europa, informó la empresa.

La agencia estadounidense para el control de medicamentos, la FDA, ya había autorizado en noviembre a esta firma con sede en Massachusetts (noreste) a iniciar ensayos similares pero para tratar el mal de Stargardt, una enfermedad infantil y menos común que causa la pérdida de visión.

“ACT es la primera empresa que recibe la aprobación de la FDA para dos ensayos con células madre embrionarias humanas, y ahora es líder transnacional en el campo de la medicina regenerativa”, dijo el jefe ejecutivo Gary Rabin.

La empresa espera comenzar los ensayos clínicos en Estados Unidos en los próximos meses y pedirá autorización para realizar pruebas similares en Europa. El mercado estadounidense y europeo para este tratamiento es de unos 25.000 a 30.000 millones de dólares, asegura ACT.

Fuente: http://www.radiobiobio.cl/

GLUCOMETROS ADAPTADOS...

Toledo.- El Gobierno regional entregará, con la colaboración de la Delegación de la ONCE en la comunidad, más de medio centenar de glucómetros adaptados para invidentes diabéticos que mejoran los equipos existentes actualmente en el mercado.
La Organización Nacional de Ciegos de España (ONCE) ha validado para uso específico por parte de invidentes diabéticos, personas con deficiencias visuales o visión reducida, el conjunto de sintetizador de voz y glucómetro desarrollado por LifeScan, empresa del grupo multinacional Johnson & Johnson, en colaboración por la empresa castellano-manchega de última tecnología Tecnobit.

Según ha informado la Consejería de Salud en un comunicado, Castilla-La Mancha es la primera región en facilitar glucómetros adaptados a los pacientes ciegos con el fin de que ellos mismos puedan medir sus niveles de glucosa en sangre.

Este aparato es un conjunto de sintetizador de voz y glucómetro, de pequeño tamaño y fácil uso, que permite a los pacientes diabéticos invidentes o de visión residual analizar sus glucemias sin ayuda de terceras personas, facilitando de esta forma la autonomía de estos pacientes.

Esto es posible gracias a que el aparato ofrece una explicación guiada por voz de los pasos necesarios para llevar a cabo la medición.

Junto con el dispositivo se entregará un manual de usuario en diferentes formatos, entre ellos uno en Braille, y un CD con una locución de las instrucciones de uso del sintetizador.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ha recibido de manos de los responsables LifeScan, y sin cargo alguno, más de medio centenar de ejemplares de este nuevo aparato, que cuenta con las certificaciones necesarias para su comercialización, tanto a nivel nacional como internacional.

La intención del Sescam es que antes de iniciar su distribución en los centros de Atención Primaria se lleve a cabo un proceso de formación para aquellos profesionales que van a hacer entrega de los mismos a los pacientes, dispensación que se realizará siempre bajo prescripción médica.

Fuente: http://www.abc.es/
Imagen: glucómetro

ALERGIAS OCULARES...RESPUESTA INMUNE

Existen varias formas de alergia ocular (AO) que se presentan con enrojecimiento del ojo. Afecta toda la superficie ocular, incluyendo conjuntiva, párpados, córnea, glándulas lagrimales y película lagrimal.
Imagen: ojo con alergia

 Los pacientes tienen generalmente otras manifestaciones atópicas, como rinitis, asma, urticaria o dermatitis atópica, aunque los signos y síntomas oculares pueden ser la primera manifestación de una respuesta alérgica completa. Se cree que entre la población de Estados Unidos, la prevalencia de alergias oculares es de 30%-50% y la mayoría (75%) de pacientes con rinitis alérgica presentan conjuntivitis alérgica, mientras que el asma está entre el 10 y 20%.

RESPUESTAS INMUNES
Las respuestas inmunes de las alergias oculares son complejas y dificultan la disponibilidad terapéutica para atacar los mecanismos patofisiológicos iniciales responsables de la sintomatología. Quizá por esto, se puede presentar una recurrencia de alergias oculares tan pronto un paciente abandona un tratamiento. Para Sergio y Stefano Bonini, el término conjuntivitis alérgica, aunque puede ser sinónimo de alergia ocular, no abarca suficientemente a todas las enfermedades alérgicas de los ojos. Además, es insuficiente la clasificación y el diagnóstico diferencial de las alergias oculares con base en su presentación clínica, porque solo tiene en cuenta parámetros clínicos. Así que de pronto sería mejor utilizar una clasificación de acuerdo con la patofisiología de esas enfermedades. Hoy se sabe mucho más sobre el sistema inmunológico y las células que actúan en la conjuntivitis alérgica. Además, en E.U. se considera que la ambrosía es la causa más común de rinoconjuntivitis, responsable aproximadamente de 75% de todos los casos de rinitis alérgica estacional. Por ejemplo, las células T CD8+ promueven el inicio de la conjuntivitis alérgica experimental.

Es decir, en un ratón con deficiencia de CD8 e inmunidad a la ambrosía se observa una reducción de los infiltrados de eosinófilos conjuntivales. Por otra parte, las células T CD4+ CD25+ suprimen el desarrollo de esta conjuntivitis alérgica en los ratones sensibilizados y expuestos a la ambrosía. Es decir, se cree que esta supresión se basa en la observación de altos niveles de infiltración de eosinófilos, mayores niveles de IgE específica y de citoquina Th2 en estos animales con menos células T CD4+ CD25+. Lo anterior apoya otro trabajo que demostró una relación entre el desarrollo de células T CD4+ CD25+ protectoras y la disminución de la conjuntivitis alérgica en un modelo animal con infección crónica por Ascaris.

Se cree que si se atacan las inmunoglobulinas de las células T y las proteínas Tim (con mucina) con anticuerpos se logra suprimir la conjuntivitis alérgica experimental causada por la ambrosía.

Por ello, estos estudios muestras funciones potenciales de las células T accesorias sobre la conjuntivitis alérgica, quizá al estimular el desarrollo de fármacos para modular la función celular. Las células con antígenos son esenciales para iniciar la cascada alérgica.

En otros estudios se ha visto que los macrófagos conjuntivales son la principal causa de presentación de antígenos en modelos experimentales murinos con alergia ocular. Un estudio de MG Hodges y AM Keane-Myers, realizado en el National Institutes of Health (E.U.) sugiere que las células dendríticas también pueden participar en la presentación del antígeno durante la conjuntivitis alérgica. Se encontró que un producto aislado del fluido pseudocelomático del Ascaris suum adulto (PCF) suprime la inflamación alérgica de las vías respiratorias y de la conjuntivitis alérgica en los ratones.

Además, también causa una marcada reducción de la activación in vitro de las células dendríticas inducida por los antígenos. En conjunto, estos hallazgos infieren que la inhibición de la activación de las células dendríticas puede ser un posible mecanismo para suprimir la alergia ocular. Además de la posible función de las células dendríticas dentro de la conjuntivitis alérgica, la modulación terapéutica de la activación de las células dendríticas y la función son prometedoras en el tratamiento de las enfermedades alérgicas oculares.

Componentes estructurales de la superficie ocular, como los fibroblastos y células epiteliales, son importantes en la modulación y aumento de la alergia ocular así como en la susceptibilidad de un paciente determinado para que presente nuevos episodios de conjuntivitis alérgica. Los fibroblastos promueven la formación de las papilas gigantes, así como la expresión de moléculas de adhesión, proteínas de la matriz extracelular, citoquinas y quimioquinas.

Se sabe que el perfil de producción de quimioquinas de los cultivos de fibroblastos conjuntivales se parece mucho a las muestras lagrimales de todos los subgrupos de conjuntivitis alérgicas:
• Conjuntivitis alérgica estacional.
• Conjuntivitis alérgica perenne.
• Queratoconjuntivitis vernal.
• Queratoconjuntivitis atópica.

Se ha visto que los mediadores presentes en muestras de las lágrimas de pacientes con alergia ocular aumentan la adhesión de los eosinófilos en las células epiteliales de la conjuntiva humana ex vivo, lo cual ha dado mayor información sobre la acción de los factores de adhesión (como las integrinas beta 2) en los infiltrados de eosinófilos en la conjuntiva. Mayores análisis de las quimioquinas, moléculas de adhesión y citoquinas producidas en esas células estructurales podrían ayudar a aclarar la función de dichas células en la patogenesis de la conjuntivitis alérgica y a dar más datos de la susceptibilidad de un paciente a la alergia ocular después de una nueva exposición a los alérgenos.

NUEVOS FÁRMACOS
Uno de los enfoques terapéuticos más apropiados contra las alergias oculares, son los fármacos tópicos, porque permiten la aplicación local, directa, y evitan los efectos secundarios de los antihistamínicos sistémicos, aunque a veces hay que combinarlos. Se recomiendan antialérgicos de acción dual, es decir con efectos antihistamínico y estabilizador de los mastocitos porque su efecto sobre los síntomas es rápido por el antagonismo inmediato del receptor de histamina, asociado con el beneficio a largo plazo de modificar la enfermedad por la estabilización de los mastocitos. Además, algunos son antiinflamatorios y pueden bloquear la expresión de las moléculas de adherencia intracelular en las células epiteliales y reducir la infiltración de células inflamatorias en la mucosa. Se recomiendan:

• Olodina (Olopatadina Clorhidrato 0,2% de Laboratorios Ophtha):
una solución estéril a base de olopatadina clorhidrato, antialérgico para el tratamiento de los síntomas y signos con ácido sórbico como preservante natural, que le otorga la posibilidad de uso crónico o prolongado del producto sin generar efectos tóxicos sobre el epitelio corneal. Se recomienda para el tratamiento de la conjuntivitis alérgicas en cualquiera de sus manifestaciones y en cualquier etapa que se presente.

• Wasserket (Ketotifeno Fumarato 0,025% de Wasser Chemical):
en su formulación contiene un sistema de molécula de inclusión, para mayor eficacia, tolerabilidad y confort de los pacientes.

• Kenaler R (Ketotifeno Fumarato 0,025% de Laboratorios Ophtha):
antialérgico ocular con perborato de sodio como preservante y que por reacciones químicas propias de la sustancia al contacto con las enzimas del film lagrimal se desintegra en agua para liberar una molécula de oxígeno, para evitar efectos secundarios de otros preservantes.

Referencias
1. Hodges MG, Keane-Myers AM. Classification of ocular allergy: Recent Findings in Ocular Allergy Pathophysiology. Curr Opin Allergy Clin Immunol.
2007;7(5):424-8.

2. Escobar MF, Cardona Villa R. Ocular allergy: a diagnostic challenge. Iatreia, Oct./Dec. 2007; 20(4):362-378. ISSN 0121-0793.

Fuente: http://www.franjapublicaciones.com/

PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL: UNA SERIE DE VIDEOS DIDACTICOS...

La universidad de La Laguna, a través de su servicio ULL-Media, ha incorporado nuevos videos didácticos a la serie sobre Rehabilitación de Personas con Discapacidad Visual.

La serie, dirigida por el profesor Benito Codina, del Departamento de didáctica e Investigación Educativa de la Facultad de Educación, ya cuenta con vídeos sobre las técnicas del guía, técnicas de protección personal, habilidades de búsqueda de objetos pequeños, técnicas de familiarización en espacios interiores y normas de trato hacia las personas con discapacidad visual.

El acceso a dichos videos puede hacerse a través del enlace: http://ullmedia.udv.ull.es/es/serial/32.html

domingo, 2 de enero de 2011

ANTIRRETROVIRALES REDUCEN PERDIDA DE VISION EN PERSONAS CON SIDA...

Para los pacientes con sida, la era de la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) implicó reducciones sustanciales en la incidencia y severidad de la pérdida del campo visual relacionada con la retinitis por citomegalovirus (CMV), según revela un estudio reciente.


En un artículo publicado en la revista Ophthalmology, el equipo de la doctora Jennifer E. Thorne, de la Johns Hopkins University en Baltimore, señaló que antes de la HAART el 30 por ciento de los pacientes desarrollaba retinitis por CMV, con pérdida sustancial de la agudeza y el campo visual.

Para examinar la situación actual, los investigadores siguieron a 476 pacientes por un promedio de cuatro años.

Durante ese período, la tasa de incidencia de pérdida del campo visual al 75 por ciento de lo normal fue de 0,22 por ojo al año. Para las pérdidas al 50 por ciento, la tasa fue de 0,08 por ojo al año.

Según los autores, estas cifras son entre seis y siete veces menores a las observadas en estudios previos a la existencia de la HAART.

Recuentos menores de células T CD4+ se asociaron con mayores tasas de pérdida del campo visual, mientras que otros factores de riesgo fueron un tamaño de lesión por CMV mayor al 25 por ciento del área retiniana total y una retinitis por CMV activa.

El uso de HAART y la recuperación inmune se vincularon con un menor riesgo de pérdida visual. Tras el ajuste, esa recuperación se relacionó con un riesgo relativo de 0,63 de pérdida del campo visual al 75 por ciento de lo normal y con uno de 0,60 para la pérdida al 50 por ciento de lo normal.

Las tasas de estas pérdidas son menores a las registradas antes de la disponibilidad extendida de la HAART, concluyeron los investigadores.

No obstante, el equipo agregó: "La inmunidad mejorada reduce, pero no elimina, el riesgo de pérdida del campo visual en esos pacientes".

FUENTE: Ophthalmology
http://www.publico.es/

EVALUACION OPTOMETRICA EN NIÑOS...

El siguiente es un resumen de la ponencia Tips para la evaluación optométrica en niños presentada por el MCO Sergio Ramírez Gonzalez en el 6to Congreso de Actualización en Optometría, Morelia 2010.

                                   Imagen: ojos de un niño
Para realizar un examen ocular en niños, desde el nacimiento puede verificarse que los medios oculares transparentes sean normales. Luego desde la edad de 2 años puede monitorearse la agudeza visual poniendo frente a él juguetes muy diminutos, para ver si los localiza, o basarse en su respuesta a la oclusión, es decir, un niño que tiene una agudeza visual muy disminuída en un ojo normalmente se opondrá a que le ocluyan el ojo con el que ve bien.

A la edad en que el niño va al kinder pueden usarse cartillas especiales donde aparezcan los anillos de Landolt como si fueran llantas de carros y pedir al niño que diga cuál carro tiene las llantas ponchadas. La retinoscopía recomendada para los niños de esta edad es la de Mohindra que se practica a 50 cm del niño, con la habitación completamente oscura y con un ojo tapado.

También podemos valorar la motilidad ocular, los movimientos sacádicos y el alineamiento de los ojos, esto último con el simple reflejo corneal. Para valorar el estado de salud ocular podemos examinar el borde de los párpados, y hasta la salud de la superficie corneal usando tinción de fluoresceína.

Blog de Beatriz Mayoral: http://beatrizmayoral.blogspot.com/

NAVEGADOR DE INTERNET ACCESIBLE PARA CIEGOS...

WebAnywhere – Navegador accesible para estudiantes ciegos basado en la web POR AHORA SOLO EN INGLES 


Video que presenta el servicio online gratuito llamado WebAnywhere que convierte el texto de la computadora en salida de voz, para que personas ciegas puedan tener acceso a la información de la Internet. No requiere instalar nada e incluye lector de pantalla así como navegación utilizando el teclado. Puedes acceder al sitio haciendo clic aquí http://webanywhere.cs.washington.edu/  
Aca les dejo el video:

sábado, 1 de enero de 2011

NEUROPATOLOGIA DEL GLAUCOMA

Hasta el momento, se puede encontrar mucho en la literatura sobre la patogénesis del glaucoma y sus consecuencias en el campo visual subjetivo, los tejidos oculares y sobre la porción visible del nervio óptico (disco óptico). Sin embargo, poco se sabe sobre el grado de afectación de las estructuras neuronales que conectan las células ganglionares retinianas con la corteza visual.

Con la finalidad de llenar este vacío, en el presente artículo se hará una revisión sobre el tema con base en recientes investigaciones que aportan interesantes hallazgos.


ALTERACIONES EN EL TRAYECTO
El análisis microscópico de la porción intracraneal del nervio óptico permitió apreciar notable atrofia del tejido nervioso y marcada pérdida axonal. Estos cambios degenerativos se deben a los mensajes químicos transportados a lo largo del axón de las células ganglionares retinianas en deterioro y a la disminución de factores que favorecen la sinaptogénesis1.

ALTERACIONES EN EL NÚCLEO GENICULADO LATERAL
El glaucoma puede causar un alto grado de atrofia en las distintas capas celulares del Núcleo Geniculado Lateral (NGL). De forma macroscópica, el estudio neuropatológico de un caso postmortem realizado por el equipo de Gupta (2006) evidenció una disminución generalizada del tamaño global del NGL con respecto a los casos control de la misma edad, situación que fue confirmada por el mismo autor en un estudio in vivo con imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN) en el año 20092. El análisis microscópico de las capas magnocelulares manifestó que las neuronas eran más pequeñas, con un citoplasma más esférico y un núcleo celular reducido, frente a los grupos celulares de control de morfología normal. También, hubo mayores depósitos de lipofucsina dentro del citoplasma de las células magnocelulares del caso glaucomatoso que en los casos control. La lipofucscina es un pigmento compuesto por polímeros de lípidos y fosfolípidos, derivados de la peroxidación de los lípidos poliinsaturados de las membranas subcelulares. Su importancia radica en que es un importante signo de vejez celular originado por la acción de los radicales libres. Por lo tanto, el notable aumento de este pigmento indica el aceleramiento del proceso de muerte celular iniciada desde el momento en que las células ganglionares retinales son afectadas por la enfermedad. Las neuronas de las capas parvocelulares, al igual que las magnocelulares, presentaron citoplasma de forma globoide y un núcleo más pequeño frente a los controles, que exhibían neuronas elongadas y de mayor tamaño.

ALTERACIONES EN LA CORTEZA VISUAL
El estudio que Gupta y colaboradores realizaron en el caso postmortem del paciente glaucomatoso arrojó resultados que eran de esperar: una reducción de fácil discernimiento en el espesor de la lámina cortical en el área visual frente a los controles1.
Imagen: en el glaucoma se reduce el espesor de la lámina cortical en el área visual (gráfico)

 Esta observación microscópica fue corroborada macroscópicamente con RMN, el grupo de Christine Boucard, que halló una marcada reducción en la densidad de la materia gris de la corteza occipital y que la localización de las zonas reducidas corresponde aproximadamente con las proyecciones de los defectos campimétricos en la corteza visual. Dicha reducción de la densidad en la materia gris se presentó para los sujetos con degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) incluidos en el estudio, en la zona de representación fóveomacular de la corteza visual. Los escotomas periféricos evidenciados por campimetría de los pacientes glaucomatosos eran fielmente representados en zonas más anteriores de la corteza visual. Estos sugieren que los defectos adquiridos del campo visual retiniano pueden llevar a una reducción retinotópicamente específica en la densidad de la materia gris en la corteza visual3.

Imagenes: daños glaucomatosos en las corteza visual

FLUCTUACIONES NEUROQUÍMICAS
Por fortuna, algunas investigaciones demostraron que existe aumento o disminución en la expresión de varias sustancias neuromoduladoras. Con ello, se puede encontrar un factor etiológico explicativo para los secuenciales fenómenos atróficos a lo largo de la vía visual en el glaucoma. A continuación se relacionan las más afectadas.

GAP-43
La proteína GAP-43 o Growth Associated Protein 43 (F1, B-50, pp46 o neuromodulina) es una proteína codificada en los humanos por el gen GAP-43. Su nombre se debe a los altos niveles de expresión presentes dentro de los conos de crecimiento neuronal y también a que interviene en las fases de crecimiento y plasticidad de las neuronas durante el desarrollo, en los procesos de regeneración axonal y durante los procesos de potenciación a largo término de las conexiones sinápticas que se observan en los períodos de aprendizaje.

En ratones transgénicos, una sobreexpresión de la proteína GAP-43 lleva a la formación de nuevas sinapsis y a un aumento de terminaciones nerviosas en etapas postraumáticas. Su mutación interrumpe con severidad la interconectividad axonal. La GAP-43 parece jugar un papel importante en la transducción de señales intra y extracelulares que regulan la organización citoesquelética en las terminaciones nerviosas. En el cerebro humano existen altos niveles de GAP-43 en las áreas de asociación cortical y en el sistema límbico a lo largo de la vida. Esto resalta su insustituible función en la regulación y potenciación de la plasticidad neuronal dependiente de la experiencia. Los estudios experimentales del grupo de Dawn y Lam en primates con glaucoma inducido, indican que los niveles de GAP-43 aumentan en las zonas del córtex visual que corresponden con el defecto campimétrico, así como en las zonas circundantes no afectadas4. Esta sobreexpresión puede obedecer a un esfuerzo plástico neuronal para reducir los efectos de la pérdida campimétrica.

GABAa
En primates, los niveles de la proteína receptora del GABAa (ácido gammaaminobutírico A) disminuyen en la corteza visual ante presiones intraoculares elevadas. Estos hallazgos son similares a los reportados por otros experimentos en los cuales se encontró una baja regulación del receptor GABAa después de deprivación visual por sutura palpebral o por oclusión tras inyección de TTX (Tetradotoxina) 4.Otro trabajo encontró que los receptores de la GABAa están regulados por la actividad visual4, lo cual explica porqué los niveles son mayores en la corteza visual de un individuo con ojos sanos que los de uno que padece glaucoma. La proteína receptora de GABAa cumple un importante papel en la regulación de la transmisión inhibitoria en el sistema nervioso central, su disminución ante presiones intraoculares altas puede causar una desinhibición que no permite la normal regulación de los brotes axonales y de la normal expresión del GAP-43 en la corteza visual del adulto4.

CaMK II
El estudio de Dawn Y Lam y su grupo en la corteza frontal de los primates afectados por glaucoma, también encontró que los niveles de CaMK II (calcio/calmodulinaquinasa II) eran significativamente bajos con respecto a los presentados en los animales de control4. Quizá la reducción de esta importante proteína excitatoria postsináptica hace parte de una respuesta secuencial que obedece a la ausencia del estímulo visual y a la defectuosa expresión de la GAP-43 y la GABAa desde el Núcleo Geniculado Lateral.

CONCLUSIÓN
El glaucoma es una enfermedad multifactorial que afecta en gran medida diferentes elementos neuronales de la vía visual, en su citoarquitectura y fisiología. Por ello, es indispensable que los profesionales de la salud visual adquieran destreza en su temprana detección. Se requiere mayor inversión de la industria en investigación para lograr nuevos y mejores dispositivos para estudiar y tratar la enfermedad. Si el daño neuronal es prácticamente a nivel global en el cerebro humano por causa del glaucoma, sería aconsejable instaurar nuevos protocolos terapéuticos que incluyan fármacos neuroprotectores que favorezcan la disminución de las secuelas, pues los estudios realizados en primates adultos demostraron que tan sólo dos meses de presión intraocular (PIO) alta modifican el patrón de expresión de las proteínas GAP-43, receptora del GABAa y CaMK II. Como son proteínas fundamentales en la generación de nuevos brotes axonales, sinaptogénesis y sostenimiento de la actividad neuronal del SNC4, regular sus niveles sería acertado si se hace paralelamente al control de la PIO.

REFERENCIAS
1. Lam DM, Kaufman PL, et al. Neurochemical Correlates of Cortical Plasticity after Unilateral Elevated IOP in a Primate Model of Glaucoma. Invest Ophth Vis Sci 2003;44:2573-81.
2. Gupta N, Ang LC, Noël de Tilly L, et al. Human Glaucoma and Neural Degeneration in Intracranial ON, LGN, and Visual Cortex. Br J Ophth 2006;90:674-8.

Fuente: http://franjapublicaciones.com/

LA TECNOLOGIA PARA CIEGOS: LA HISTORIA DEL SR RAMAN...

Raman era un niño aficionado a los libros que desarrolló un amor por las matemáticas y puzzles en una edad temprana...
Imagen: Raman frente a la computadora
La pasión no cambió después de perder su vista por el glaucoma que le tomó a la edad de 14 años.
El papel de la tecnología - y sus propias innovaciones - jugaron en ayudarlo a seguir sus intereses.

Un nativo de la India, Sr. Raman pasó de depender de voluntarios que lean libros de texto de él en una universidad técnica superior hay que llevar una vida de gran autonomía en Silicon Valley, donde él es un científico informático altamente respetado y un ingeniero de Google.

En el camino, el Sr. Raman construido una serie de herramientas para ayudarle a tomar ventaja de los objetos o las tecnologías que no fueron diseñados con los usuarios ciegos en mente.


Iban de un cubo de Rubik cubiertos en Braille a un programa de software que puede tener en complejas fórmulas matemáticas y lectura en voz alta, que se convirtió en el tema de su doctorado tesis de Cornell. También construyó una versión del servicio de búsqueda de Google adaptado para usuarios ciegos.

Sr. Raman, de 43 años, está trabajando ahora para modificar el último gadget tecnológico que, según él podría hacer la vida más fácil para las personas ciegas: un teléfono de pantalla.

" Raman no es sorprendente", dijo Paul Schroeder, vicepresidente de programas y políticas de la Fundación Estadounidense para los Ciegos, que lleva a cabo la investigación en la tecnología que puede ayudar a las personas con deficiencias visuales. "Él es un pensador líder en materia de accesibilidad, y su capacidad para diseñar y modificar la tecnología de para satisfacer sus necesidades es único. "

Algunas de las innovaciones Sr. Raman puede ayudar a hacer aparatos electrónicos y los servicios web más fácil de usar para todos. En lugar de preguntar cómo algo debe
trabajo si una persona no puede ver, él dice que prefiere a preguntar, "¿Cómo algo funciona cuando el usuario no está mirando a la pantalla?"

Tales sistemas podrían resultar útiles para los conductores o cualquier otra persona que pudiera beneficiarse de los ojos-el libre acceso a un teléfono. También puede apelar a los boomers del bebé del envejecimiento con la visión de la decoloración que quieren seguir usando la tecnología que han llegado a depender.

El enfoque del Sr. Raman refleja un reconocimiento de que muchas innovaciones diseñadas principalmente para las personas con discapacidad se han beneficiado el público en general, dijo que Larry Goldberg, que supervisa el Centro Nacional para Medios Accesibles WGBH, la estación de radiodifusión pública de Boston. Se incluyen entradas de acceso para sillas de ruedas, subtítulos para las emisiones de televisión de caracteres ópticos y la tecnología de reconocimiento, que se ajustó para crear un software que puede leer los libros impresos en voz alta y ahora se utiliza en muchas aplicaciones informáticas, dijo.

Sin botones para guiar los dedos en su superficie cristalina, el teléfono móvil de pantalla táctil puede parecer un desafío especialmente difícil. Pero el señor Raman dijo que con los ajustes derecho, teléfonos touch-screen - muchos de los cuales ya vienen equipados con tecnología GPS y una brújula - podría ayudar a los ciegos navegar por el mundo.

"¿Cuánto de un acto de fe hace falta para que se den cuenta de que el teléfono podría decir," caminar recto y dentro de 200 pies de usted llegar a la intersección de
de X e Y, ' ", dijo el Sr. Raman. "Esto es totalmente factible".

Los defensores de los ciegos se han quejado de que las empresas de tecnología han hecho un trabajo deficiente en general de hacer que sus productos accesibles. La Web, mientras que la apertura de oportunidades para las personas ciegas, sigue lleno de obstáculos. Y la pantalla sofisticado software de lector, lo que convierte documentos y páginas Web en voz sintetizada, puede costar más de $ 1.000. Incluso con un lector de pantalla, muchos sitios son difíciles de navegar.

El año pasado, la Federación Nacional de Ciegos llegado a un acuerdo de una clase histórica demanda colectiva contra una empresa cuyo sitio defensores encuentra inservible, Meta. En el acuerdo, el minorista de acuerdo para hacer su sitio web accesible para personas ciegas. La Federación evalúa la usabilidad de sitios Web y
certifica que actualmente sólo un puñado de ser totalmente accesibles.

Uno de los retos es que la tecnología evoluciona a menudo mucho más rápido que las directrices que aseguren los sitios Web funcionan bien con los lectores de pantalla. En diciembre, el Mundial Wide Web Consortium, un grupo de estándares de Internet, lanzó la versión 2.0 de sus directrices de accesibilidad para los sitios Web. La versión anterior se remontaba a 1999, cuando la red consistía en gran parte de las páginas Web estáticas en lugar de aplicaciones interactivas.

Obstáculos en la Web adoptar muchas formas. Uno muy común es el Captcha, una medida de seguridad consistente en una cadena de letras y números distorsionados que los usuarios de se supone que leer y escribir de nuevo antes de que se registra para un servicio nuevo o enviar un e-mail. Pocos sitios Web ofrecen Captchas de audio.

Son sólo algunas de las páginas mal diseñadas, como sitios de comercio electrónico en el botón "caja" es una imagen que no esté marcado y lectores de pantalla pueden encontrar.

"El porcentaje abrumador de la industria realmente no ha intensificado a la placa de proporcionar a la comunidad la ceguera con la igualdad de acceso a sus productos",
, dijo Eric Puentes, director de promoción y asuntos gubernamentales en el Consejo Americano de Ciegos. El Sr. Puentes y otros defensores argumentan que la accesibilidad deberían integrarse en las nuevas tecnologías, no se añade como una ocurrencia tardía.

Las personas con otras discapacidades se enfrentan a retos similares en Internet. "Por el lado de la sordera, la frustración es enorme, porque de todos los video por ahí
sin leyendas, "El señor dijo Goldberg.

MR. Raman, que antes de unirse a Google en 2005 trabajó en Adobe Systems y como investigador en IBM, está íntimamente familiarizado con los problemas de accesibilidad, tanto personal como profesionalmente. En 2006, desarrolló una versión del motor de búsqueda de Google que da una ligera preferencia a los sitios Web que funcionan bien con lectores de pantalla. El sistema tenía que probar millones de páginas Web.

"No se habría encontrado una sola página que cumplen plenamente con las directrices de accesibilidad", dijo el Sr. Raman. Sin embargo, el sistema puede detectar qué páginas funcionado razonablemente bien con los lectores de pantalla.

El servicio no se utiliza tan ampliamente como él había esperado. Sin embargo, ha tenido un impacto. Varios operadores de sitios Web que los lugares que no estaban apareciendo destacada en los resultados de búsqueda de Google-preguntó el señor Raman cómo podían fijar sus sitios de manera que se ubicaría mejor.

El servicio incluye un amplificador de pantalla que amplía los resultados de búsqueda individuales. Sr. Raman dice que la función es ayudar a los usuarios de bajos visión, pero que también podría ser útil a una población mucho mayor, sobre todo en teléfonos celulares y otros dispositivos con pantallas pequeñas.

Para su propio uso, ha construido un sistema altamente personalizado que le permite un acceso eficaz a gran parte de lo que necesita en su PC y en Internet, estropeando
nada que pueda detenerlo. Por ejemplo, el sistema va directamente al texto del artículo sobre los sitios de noticias que lee regularmente, evitando la navegación
enlaces y otras características se encuentran en la mayoría de las páginas Web.

En un día reciente, el Sr. Raman estaba trabajando en un documento de investigación sobre la futura estructura de la Web. Un monitor colgado por encima de la mesa. Por lo general se apaga, a menos que quiera mostrar un colega o un visitante lo que está trabajando. Él escribió en su teclado, la cabeza ligeramente inclinada hacia un lado, escuchando su lector de pantalla a través de un par de auriculares inalámbricos.

El lector de pantalla se calibra para hablar en aproximadamente el triple de la velocidad de la voz normal. Para el oído no entrenado, la salida es incomprensible, pero permite Sr. Raman para "leer" a una velocidad más o menos lo mismo que una persona vidente.

Procesamiento de la información con rapidez es una habilidad que ha desarrollado a lo largo de los años: en YouTube un vídeo lo muestra la solución de su Braille Cubo de Rubik en 23 segundos.

Cuando no está escribiendo, el Sr. Raman, que lleva gafas de sol grandes, a menudo es plegar y desplegar hojas de papel en pequeño, origami-como formas geométricas
a una velocidad prodigiosa.

Se comparte un área de trabajo en Google con Charles Chen, de 25 años de ingeniero de edad, y Hubbell, perro guía Sr. Raman. (Hubbell tiene su propio sitio Web.)

El Sr. Chen, que es visión de futuro, ha desarrollado un lector de pantalla gratis para páginas Web que funciona con el navegador Firefox. Trabajando juntos, las dos últimas adiciones teclado accesos directos que ayudan a ciegos y baja visión a los usuarios navegar rápidamente a través de los resultados de búsqueda de Google. También han desarrollado herramientas para hacer la web y aplicaciones, como el correo electrónico y lectores de blogs, apto para lectura de pantallas de software.

Ahora, gran parte de su esfuerzo se centra en teléfonos touch-screen.

"Lo que más me interesa es todas las cosas en movimiento en el mundo móvil, porque es una vida en la gran cambiador," dijo el Sr. Raman.

Para mostrar sus progresos, el Sr. Raman sacó el T-Mobile G1, un teléfono de pantalla con el software Android de Google, de un bolsillo de sus vaqueros. Él y el Sr. Chen ya se han equipado con el software que habla mucho, como un lector de pantalla en un PC. Ahora están trabajando en maneras de permitir que las personas ciegas, o cualquier persona que es no mirar a la pantalla, para introducir texto, números y comandos.

De que el desarrollo se complementan los sistemas de reconocimiento de voz, que no siempre son fiables y no funcionan bien en ambientes ruidosos.


Puesto que no precisamente puede pulsar un botón en una pantalla táctil, el Sr. Raman creado un marcador que funciona sobre la base de posiciones relativas. Se interpreta cualquier lugar donde que toca primero la pantalla como un 5, el centro de una plataforma de teléfono de línea regular. Para marcar cualquier número de otros, simplemente se desliza el dedo en la dirección

- Hacia arriba y hacia la izquierda por 1, hacia abajo ya la derecha por 9, y así sucesivamente. Si comete un error, puede borrar un dígito, simplemente agitando el teléfono, que puede detectar el movimiento.

Él y el Sr. Chen están probando varios métodos de entrada. Ninguna de estas tecnologías han sido presentadas al público, pero el señor Raman, que ya está utilizando el G1 su teléfono celular primaria, espera que los hacen libremente disponibles en breve.

(Lectores de pantalla Pocos están disponibles para los smartphones de hoy, y que a menudo puede costar tanto como un teléfono en sí.)

Lo que puede convertirse en la más cambia la vida de la tecnología móvil - un teléfono que puede reconocer y leer las señales a través de su cámara - aún puede ser de pocos años de distancia,

Sr. Raman, dijo. Ya, algunos dispositivos pueden leer el texto de esta manera. Pero debido a que los usuarios ciegos no sé si los signos son, no pueden apuntar la cámara a ellos o alinear correctamente, el Sr. Raman, dijo. Una vez que los chips sean lo suficientemente poderosos, serán capaces de detectar la ubicación de un signo y leer tipo de sesgo, dijo.

"Las cosas van a pasar", dijo. Cuando lo hacen, los usuarios videntes se beneficiarán, también.

"Si tienes la tecnología que puede reconocer una señal de tráfico a medida que circula por ella, que es útil para todos", dijo. "En un país extranjero, se traducirlo. "

Innovaciones
 Sr. Raman ya han hecho su camino en millones de ordenadores. En Adobe en la década de 1990, ayudó a adaptar el formato PDF para que pudiera ser leído por el lectores de pantalla. Que era necesaria para PDF para ser utilizado por el gobierno federal, y que llevó finalmente a la tecnología está siendo adoptado como un estándar global para los documentos electrónicos.

"Fue muy importante para nosotros como un negocio, y para los ciegos", dijo John Warnock, el presidente y fundador de Adobe.

Sr. Raman dice que cree que tiene el mayor impacto cuando se puede convencer a otros ingenieros para que sus productos accesibles - o, mejor aún, cuando se puede
convencerlos de que hay problemas interesantes a resolver en este ámbito. "Si puedo conseguir otros 10 ingenieros motivados para trabajar en la accesibilidad," que él  dijo, "es una gran victoria".

© The New York Times.
 Este artículo apareció originalmente en
The New York Times http://www.nytimes.com/auth/login?URI=/2009/01/04/business/04blind.html&OQ=_rQ3D5&REFUSE_COOKIE_ERROR=SHOW_ERROR.

Tomado de http://www.dailyadvance.com/business/for-the-blind-technology-does-what-a-guide-dog-cant-352754.html

VEHICULOS ELECTRICOS EMITIRAN SONIDOS PARA ALERTAR A CIEGOS...

Los vehículos eléctricos emitirán sonidos que alerten a los peatones ciegos en EEUU
Así se contempla en el proyecto de ley Pedestrian Safety Enhancement Act 2010
                                       Imagen: vehiculo electrico probando sonidos para ciegos
El proyecto de ley estadounidense Pedestrian Safety Enhancement Act 2010, que propone que los vehículos eléctricos emitan sonidos que alerten a los peatones cuando se aproximan, ha sido aprobado por unanimidad por el Senado estadounidense y ahora será debatido por las Comisiones de Energía y Comercio y la de Transporte e Infraestructura de la Cámara de Representantes, trámites previos a su definitiva aprobación, informa el portal de Internet BusinessGreen.com.


El objetivo de la iniciativa es reducir el riesgo de atropello, especialmente para los peatones ciegos y con discapacidad visual, ya que los vehículos eléctricos, y los híbridos cuando circulan utilizando su motor eléctrico, resultan casi silenciosos.

Algunos fabricantes ya habían previsto incluir en sus modelos dispositivos que emitan sonidos similares a los de un motor convencional cuando circulan a baja velocidad, pero el proyecto de ley que actualmente se debate en Estados Unidos propone dotarlos de dispositivos que emitan sonidos que permitan a los peatones ciegos detectar su presencia, la dirección en qué circulan y las maniobras que están realizando.

Si resulta aprobada dicha legislación, 18 meses después de su entrada en vigor sería obligatorio que todos los vehículos eléctricos e híbridos comercializados en EEUU contaran con esos dispositivos de alarma, que deberán activarse cuando el vehículo circula a baja velocidad.

Asimismo, los fabricantes de automoción deberán garantizar que no se pueden modificar para anularlos.

Fuente: http://solidaridaddigital.discapnet.es/SolidaridadDigital/Noticias/Accesibilidad/DetalleNoticia.aspx?id=10009
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Premio Agua Clara 2011 al blog

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Cuando se apaga la luz. Mi historia con Maculopatia

Cuando se apaga la luz. Mi historia con Maculopatia
No soy escritora, ni pretendo serlo, solo tuve la necesidad de dar un mensaje de aliento, dejar palabras positivas e informar, porque ese es el objetivo que tengo muy fuerte.Una enfermedad sea cual sea, puede vivirse de dos maneras: sentado lamentándose por lo que no se tiene o seguir adelante afrontando lo que nos tocó. Mi historia es simple, sencilla, pero escrita con el corazón.Estoy convencida que si sale de nuestro interior seguramente será suficiente para que te emocione, te movilice, te lleve a tomar la vida con otra mirada.Seguir siempre y a pesar de caer, ¡volver a levantarse! “Lo esencial es invisible a los ojos, solo se ve con el corazón…”