CONFINAMIENTO POR LA PANDEMIA

UNA ENCUESTA PARA VALORAR COMO AFECTA A PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL.

Desde la SEEBV lanzaron una encuesta para poder valorar cómo ha afectado el confinamiento a todas las personas que sufren un problema visual severo. 
Para ello han elaborado un pequeño cuestionario que se completa en 3 minutos y que permite ayudar a entender un poco mejor como están viviendo las personas con baja visión esta situación. 

La finalidad de este cuestionario es mejorar protocolos de actuación frente a los pacientes con baja visión y problemas visuales severos en función de sus experiencias . 
Todas las respuestas son anónimas y los datos confidenciales.

 Este cuestionario puede ser guiado y completado junto a un familiar o acompañante habitual.

Accedé a la encuesta AQUI

NO VEMOS TODOS IGUALES

TENER BAJA VISION

La mayoría de las personas piensan que quienes tenemos baja visión vemos poco pero de la misma manera y no es así.
Usamos bastón verde pero, ¿cómo lo hacemos?

Miren este video que Lilian Pasero publicó en las redes:

VISION BORROSA

Consejos para confeccionar una historia clínica y realizar un examen efectivo con el fin de guiar una investigación apropiada según el caso y la posterior derivación

Lo que necesita saber

La “visión borrosa” es sinónimo de varias alteraciones visuales diferentes y debe definirse con más detalle.

Una historia y un examen cuidadosos a menudo revelarán la patología subyacente más probable. La prueba con agujero estenopeico es económica, rápida y llevada a cabo en el consultorio que puede revelar un error de refracción subyacente durante la evaluación por un médico general

Los casos nuevos de visión borrosa probablemente necesiten evaluación por parte de un oftalmólogo. La urgencia de la derivación depende del historial y los resultados del examen.

La visión borrosa es un término amplio que los pacientes pueden usar para describir una multitud de molestias oftálmicas y, por lo tanto, requiere un cuidadoso interrogatorio para guiar la evaluación. La visión borrosa es una pérdida de claridad o agudeza visual.

Es importante diferenciar la visión borrosa debido a un error de refracción (la razón más común a nivel mundial  de otros síntomas que pueden describirse incorrectamente como visión borrosa, como escotomas (defectos del campo visual), diplopía (visión doble), miodesopsia (moscas volantes), fotopsia (destellos) y metamorfopsia (distorsiones visuales).

Este artículo proporciona algunos consejos para confeccionar una historia clínica y realizar una examinación efectivas con el fin de guiar una investigación apropiada según el caso y la posterior derivación al especialista.

¿Cómo debo evaluar al paciente?

Diagnósticamente, se puede lograr mucho con un historial cuidadoso y un examen básico en atención primaria. Los elementos clave de una historia son el patrón de visión borrosa, los síntomas asociados y la historia médica y oftalmológica.

• Patrón de visión borrosa

- ¿Inicio repentino o gradual?

- ¿Cuánto tiempo ha permanecido borrosa la visión?

- ¿Afecta uno o ambos ojos? Aquellos con síntomas unilaterales pueden presentarse más adelante en el proceso de la enfermedad si han compensado con buena visión desde el ojo contralateral.

• Síntomas visuales asociados

- ¿Hay miodesopsias o flashes? ¿Son nuevos o persistentes?

- Cualquier efecto visual de "cortina" (como la sensación de una cortina negra)

bajando por el campo de visión en un ojo)?

- ¿Alguna distorsión visual? ¿Afecta su visión central?

- ¿La visión borrosa mejora con el parpadeo?

• Otros síntomas asociados

- ¿Dolor? Si es así, ¿qué tan intenso es el dolor? ¿Hay náuseas asociadas o

vómitos? ¿Algún dolor en el movimiento de los ojos? ¿Dolor agudo o una sensación de

algo en el ojo? ¿Algún trauma reciente?

- ¿Algún dolor de cabeza? Si es así, ¿es temporal? ¿Alguna sensibilidad en el cuero cabelludo? ¿Claudicación de la mandíbula (dolor en la mandíbula después de masticar durante algún tiempo)?

- Cualquier enrojecimiento

- ¿Alguna descarga?

• Historial médico: la visión borrosa puede ser una manifestación de una enfermedad sistémica, comúnmente diabetes e hipertensión, pero las enfermedades autoinmunes (incluidas las artropatías seronegativas) también pueden provocar manifestaciones oftálmicas como la uveítis.

• Historia oftálmica

- ¿Uso de lentes de contacto?

- ¿Alguna cirugía reciente o inyecciones intravítreas?

- ¿Alguna historia de ambliopía (ojo vago)?

• Historial social: la ocupación del paciente puede exponerlo a un alto riesgo de lesiones por cuerpos extraños.

• Los antecedentes familiares de trastornos oculares como el glaucoma y las enfermedades hereditarias como la retinitis pigmentosa también ayudarán a estimar el riesgo y el pronóstico de los pacientes de estas afecciones.

Por lo general, la visión borrosa de inicio repentino que es dolorosa y unilateral aumenta la preocupación por una emergencia oftálmica y garantiza una derivación oftalmológica inmediata.

Por el contrario, la visión borrosa de inicio gradual, bilateral e indolora se relaciona más a menudo con afecciones como error de refracción o cataratas y puede derivarse con menos urgencia.

Las miodesopsias estables pueden sugerir un desprendimiento vítreo posterior, mientras que una lluvia de miodesopsias nuevas, luces intermitentes persistentes con efectos asociados de "cortina visual" (como la sensación de una cortina negra que baja por el campo de visión en un ojo) puede indicar desprendimiento de retina.

Tenga en cuenta que la edad también es una consideración diagnóstica importante. Por ejemplo, la pérdida de visión dolorosa unilateral repentina en un paciente de 80 años requiere la exclusión de la arteritis de células gigantes, mientras que una presentación similar en un paciente de 30 años puede apuntar a la presentación oftálmica de esclerosis múltiple.

Examen dirigido

La información recopilada de una historia focalizada apuntará hacia un diagnóstico probable . Un examen físico enfocado es el siguiente paso esencial para identificar aún más las señales de alerta y determinar qué pacientes deben derivarse para una evaluación oftalmológica y con qué urgencia.

Cuando sea posible, el examen debe incluir apariencia externa, agudeza visual, campos visuales, movimientos oculares, reacciones pupilares, tinción con fluoresceína y oftalmoscopia directa.

Posibles causas de visión borrosa

Inicio unilateral, doloroso y repentino

• Glaucoma agudo de ángulo cerrado

• Arteritis de células gigantes.

• Otra neuritis óptica (esclerosis múltiple)

• Ulceración o trauma corneal.

• Uveítis

• Endoftalmitis (inflamación de los tejidos internos del ojo, generalmente debido a una infección)

• Celulitis orbitaria (inflamación del tejido ocular detrás del tabique orbitario)

Inicio unilateral, indoloro, repentino

• Principalmente retina, piensa desprendimientos u oclusiones venosas / arteriales

• Degeneración macular relacionada con la edad húmeda

• (Si es transitoria) amaurosis fugax

Inicio bilateral, indoloro y rápido

• Enfermedad cerebrovascular

• Presión intracraneal elevada que conduce a papiledema

Inicio unilateral o bilateral, indoloro, gradual

• Refractivo

• Retinopatía diabética o hipertensiva.

• Cataratas

• Glaucoma de ángulo abierto

• Degeneración macular seca (atrófica) relacionada con la edad.

• Otras enfermedades sistémicas (a menudo de naturaleza inflamatoria)

• Iatrogénica (medicamentos como hidroxicloroquina o amiodarona)

> Apariencia externa

El aspecto externo del párpado puede sugerir una celulitis periorbitaria. Las características de la afectación orbitaria incluyen proptosis, restricción en el movimiento ocular y características de disfunción del nervio óptico, como un defecto pupilar aferente relativo (RAPD) o visión reducida del color, cualquiera de los cuales justifica la derivación o admisión urgente al hospital.

La inyección conjuntival circunferencial o el rubor ciliar pueden sugerir uveítis, mientras que el enrojecimiento difuso generalizado es más probable que sugiera conjuntivitis. La inyección sectorial puede apuntar hacia la epiescleritis, pero si el globo está sensible, entonces se debe considerar la escleritis, más peligrosa para la vista.

> Agudeza visual

La agudeza visual debe evaluarse mediante una tabla de Snellen con el paciente usando sus anteojos si estos son para larga distancia. Esto es fácil de hacer simplemente imprimiendo un gráfico Snellen de 3 m o incluso usando ciertas aplicaciones móviles.

Tener una visión de 6/6 o mejor no excluye del todo patología grave, los pacientes con patología retiniana periférica pueden haber conservar la agudeza visual, pero una buena agudeza visual en el examen le indica que la vía directa de luz a través del ojo está relativamente libre de obstáculos (requiere una córnea central clara, lente, vítreo y una mácula y nervio óptico en funcionamiento).

Una herramienta a menudo infrautilizada en la atención primaria es el uso del agujero estenopeico con gráficos de Snellen. El agujero estenopeico es un escudo opaco con una o más aberturas pequeñas a través de las cuales el paciente intenta leer la tabla de Snellen. Estos se pueden comprar o se pueden hacer a mano creando un agujero en un trozo de papel con un alfiler o la punta de un bolígrafo.

Un agujero estenopeico elimina la luz dispersa, de modo que la luz que ingresa al ojo se enfoca a través del centro de la lente hacia el retina. Si los pacientes logran mejoras significativas en la agudeza visual con esta herramienta, esto apunta hacia un componente refractivo de su discapacidad visual.

> Campos visuales

Las pruebas de campo visual fuera del servicio de oftalmología generalmente se realizan mediante el método de confrontación. Con el paciente manteniendo un ojo cerrado y su mirada fija en su nariz, puede evaluar su visión periférica pidiéndole que cuente los dedos en cada cuadrante de su campo de visión. Repita la prueba con el otro ojo.

Esto puede identificar defectos neurológicos graves como la hemianopsia homónima que requerirían una derivación inmediata. Las pérdidas de visión periférica más sutiles, como en el glaucoma temprano, generalmente no se detectan con esta prueba.

> Diplopía, motilidad ocular y movimientos oculares

La diplopía monocular (visión doble que persiste con un ojo cerrado) a menudo sugiere un problema dentro del ojo (desde catarata hasta error de refracción).

La diplopía binocular (visión doble que desaparece con un ojo cerrado), por otro lado, sugiere un problema de alineación ocular que, si es agudo, podría deberse a una parálisis del nervio craneal o una lesión intracraneal, especialmente si se acompaña de las limitaciones típicas del movimiento ocular.

El dolor con el uso del músculo extraocular y la evidencia de disfunción del nervio óptico pueden indicar neuritis óptica.

> Pupilas

La prueba de un defecto pupilar aferente relativo requiere balancear una luz brillante de ojo a ojo. Si la pupila del ojo estimulado se dilata en lugar de contraerse, está presente un defecto pupilar aferente relativo (RAPD), que indica una patología subyacente grave del nervio óptico o la retina .

Los tamaños irregulares de las pupilas también pueden ser motivo de preocupación si la discordancia es nueva: las causas varían desde parálisis del tercer nervio hasta afecciones inflamatorias como la uveítis que causa sinequias (el iris se adhiere al cristalino), aunque este último generalmente presenta un ojo rojo y doloroso.

> Oftalmoscopia directa

Se puede usar un oftalmoscopio para verificar si hay reflejo rojo. Si no hay reflejo rojo en un ojo, esto puede indicar una patología grave en ese ojo. El examen de un ojo con un oftalmoscopio directo proporciona una vista ampliada de la retina central y el disco óptico, pero una vista limitada de la periferia. Para los médicos que pueden visualizar el fondo de ojo, sería útil comentar la apariencia del nervio óptico y determinar si está inflamado.

> Tinción de fluoresceína

Cuando esté disponible, la tinción con fluoresceína le permite evaluar la integridad de la córnea y resaltará las áreas dañadas del epitelio corneal.4 La fluoresceína está ampliamente disponible en forma de gotas o tiras. Hay contraindicaciones mínimas para esta prueba (como la alergia a la fluoresceína), pero requerirá la extracción de lentes de contacto.

Bajo tinción con fluoresceína, cualquier área de daño epitelial corneal aparecerá verde brillante bajo luz azul cobalto. La tinción prominente con opacificación corneal blanca (infiltrados) podría sugerir una úlcera corneal, que requerirá una derivación urgente.

Otras pruebas dentro de la atención primaria

Después de la historia clínica dirigida y el examen físico, un oftalmólogo realizará una evaluación adicional. Se pueden indicar algunas pruebas en el nivel de atención primaria si los antecedentes y los hallazgos del examen físico son consistentes con una nueva enfermedad sistémica o empeoramiento de una existente.

Se pueden considerar los siguientes análisis de sangre:

• HbA1c en pacientes con sospecha de retinopatía diabética (típicamente pacientes con diabetes conocida).

• Los marcadores inflamatorios como la eritrosedimentación, la viscosidad plasmática o la proteína C reactiva pueden ser útiles en pacientes con sospecha de arteritis de células gigantes con afectación ocular u otras etiologías inflamatorias además de la derivación urgente a oftalmología.

• La presión arterial debe medirse en todos los casos nuevos de visión borrosa.

Criterios de derivación

Derivación urgente el mismo día o discusión urgente con oftalmología

• Todo paciente con trauma ocular.

• Úlceras corneales relacionadas con lentes de contacto.

• Dolores de cabeza de bandera roja (por ejemplo, precipitados por la maniobra de Valsalva, edad avanzada al inicio, dolor de cabeza con truenos, déficits neurológicos asociados, pérdida de peso asociada) con signos de inflamación del disco óptico.

• Inicio repentino, pérdida de visión dolorosa, especialmente si hay síntomas de arteritis de células gigantes.

• Inicio repentino, pérdida de visión indolora sospechosa de arteria retiniana

oclusión

• Pérdida de visión repentina que sugiere desprendimiento de retina (por ejemplo, la sensación de una cortina negra que baja por el campo de visión en un ojo)

• Ojos rojos con cirugía ocular reciente, dolor de cabeza, náuseas y vómitos,

pupilas no reactivas o pérdida de visión

• Sospecha de artritis de células gigantes con compromiso oftálmico

• Celulitis periorbitaria con sospecha de afectación orbitaria.

• Sospecha de neuritis óptica: dolor con movimientos oculares y evidencia de disfunción del nervio óptico, como disminución de la agudeza visual, pérdida de la visión del color o defecto pupilar aferente relativo (RAPD)

Derivar al oftalmólogo (el paciente debe ser visto dentro de unos días) o consulta con el servicio de oftalomología si existe alguna duda

• Nuevas miodesopsias con destellos persistentes.

• Distorsión visual central nueva o que empeora

• defecto aislado del campo visual

• Herpes con afectación ocular

• Celulitis preseptal sin sospecha de afectación orbitaria.

Derivación de rutina a oftalmología

• Visión borrosa de aparición gradual que se corrige por completo con oclusor de orificio sin ningún síntoma visual asociado

• Ojos secos

• Malposición del párpado (ectropión o entropión)

• Ojos pegajosos de duración prolongada con visión normal.

Los protocolos de referencia locales pueden diferir, y es importante conocer las pautas regionales y la disponibilidad del servicio. Es probable que no sea seguro que los pacientes con pérdida visual significativa conduzcan, y los pacientes con visión borrosa deberían ser aconsejados al respecto.

La educación en práctica

• ¿Pregunte sobre los factores de riesgo de diabetes o hipertensión cuando un paciente presenta visión borrosa de inicio gradual?

• Piense en la última vez que examinó los campos visuales de un paciente. ¿Fue claro con sus instrucciones o hubo una curva de aprendizaje para el paciente? ¿Cómo podría modificar su lenguaje para garantizar una prueba más precisa y eficiente?

FUENTE: 

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=95654&pagina=1

CATARATAS, ALGO NUEVO?

VIDEOCONFERENCIA SOBRE CATARATAS Y LA CIRUGIA

MACULOPATIAS Y PANDEMIA

VIDEO CONFERENCIA SOBRE MACULOPATIAS EN TIEMPOS DE CORONAVIRUS

CATARATAS Y ALGO MAS

VIDEOCONFERENCIA CON RETINOLOGOS

EN CUARENTENA Y LOS PELIGROS DE LAS TERAPIAS URGENTES

Peligros de suspender terapias oftalmológicas urgentes

Los expertos de la Unidad de Retina, Mácula y Glaucoma del grupo oftalmológico Oftalvist han avisado de que, como consecuencia del confinamiento por el coronavirus, se suspendan tratamientos oftalmológicos urgentes ya que puede provocar una pérdida irreversible de visión.

"Las distintas sociedades oftalmológicas nacionales e internacionales insisten en la necesidad de tratar de inmediato a todos los pacientes en los casos urgentes que precisen cirugía, como los traumatismos oculares graves, desprendimiento de retina, infecciones oculares graves, o el glaucoma severo", ha dicho el doctor de la clínica Oftalvist, Roberto Gallego.

Los pacientes con enfermedades crónicas de la mácula deben acudir a consulta para recibir sus inyecciones intravítreas. En este sentido, la doctora Beatriz Gonzalo ha explicado que los pacientes con degeneración macular asociada a la edad, retinopatía diabética, trombosis venosas o miopía magna deben seguir acudiendo a sus centros oftalmológicos, donde les tratarán de acuerdo a los protocolos establecidos y con todas las garantías de seguridad.

"En el caso de los pacientes con degeneración macular (DMAE), suspender las inyecciones intravítreas programadas pueden condicionar una pérdida severa e irrecuperable de visión. Esta pérdida visual no podría recuperarse por completo posteriormente", ha añadido la doctora Gonzalo.

Asimismo, los pacientes con retinopatía diabética, edema macular diabético, edema macular por trombosis venosas de la retina, o pacientes con degeneración macular miópica también necesitan continuar su tratamiento intravítreo programado para evitar una importante limitación de la vista.

Del mismo modo, la doctora de la Unidad de Glaucoma de Oftalvist, Marta Ibarze, ha explicado que los pacientes con glaucoma deben continuar con sus colirios de forma habitual, solicitando la renovación de sus recetas médicas si fuera necesario.

LA IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN PRECOZ

Este tipo de patologías que requieren un importante control y seguimiento, ya que la retina y el nervio óptico son estructuras que al lesionarse pueden dejar secuelas permanentes y muy graves. Por ello, es importante llevar a cabo exploraciones oftalmológicas y pruebas diagnósticas con cierta regularidad para vigilar y controlar los cambios y poder iniciar el tratamiento el momento adecuado.

"Si esperamos a que el paciente presente síntomas de la enfermedad como pérdida de visión, o sensación de ver torcido (metamorfopsia), el daño puede ser ya importante. En el caso de las enfermedades de la retina, el retraso en el tratamiento produce daño irreparable en los tejidos. Aunque se retome el seguimiento más adelante, las secuelas podrían ser permanentes con pérdida de agudeza visual, generalmente de la visión central", ha añadido la doctora Gonzalo.

Algo parecido ocurre a los pacientes con glaucoma, ya que si se suspende el tratamiento, puede producirse una subida de presión intraocular que de no ser detectada por el especialista puede desencadenar pérdida de campo visual de forma definitiva.

FUENTE: https://m.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-peligros-suspender-terapias-oftalmologicas-urgentes-20200429161627.html

MIOPIA Y UNA APLICACION

Una aplicación interesante

Eyesapp es una aplicación destinada principalmente para evitar los casos de miopía temprana en los niños, causada por el uso continuo de pantallas. Esta app mide la distancia de los ojos a la pantalla y la bloquea en el caso de que sobrepase la distancia recomendada.
Permite determinar el tiempo de uso y bloquea la pantalla pasado ese tiempo.

CORONAVIRUS Y RETINOPATIA DIABETICA

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo para desarrollar enfermedad grave por Covid-19. 

Mensajes y recomendaciones de la Dra Marta Medina, del Hospital de Puerto Real, dirigidos especialmente a pacientes con retinopatía diabética y edema macular diabético, personas de alto riesgo en esta época de pandemia, en tratamiento con láser o con inyecciones intravítreas.

Comprender este riesgo y las mejores formas de mitigarlo es clave para permitir que los pacientes, cuidadores y profesionales de la salud tomen decisiones informadas sobre las formas de manejar los problemas durante la pandemia de COVID-19. En primer lugar, no vaya a su médico de cabecera, farmacia u hospital local si tiene síntomas de coronavirus, incluso si tiene una cita. La mayoría de las citas de rutina, como sus revisiones periódicas de diabetes, se han cancelado o pospuesto. Pero se están reprogramando para cuando las cosas vuelvan a la normalidad. Los oftalmólogos siguen trabajando en sus centros. Ellos tienen las historias clínicas de sus pacientes y saben quienes necesitan tratamiento urgente. No esté preocupado, si necesita tratamiento, láser o de inyecciones intravítreas, su centro le citará. También es importante que si le llaman, usted acuda tomando todas las medidas de precaución para evitar riesgos.

FLUIDO LAGRIMAL

IMPORTANCIA DEL FLUIDO LAGRIMAL: 

Más allá de protección a la superficie ocular

 

Durante la última década, los estudios de biología molecular y celular aplicados a las ciencias de la visión han tenido gran interés en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de algunas enfermedades oculares y sistémicas. Lo anterior ha permitido que muchas de ellas sean manejadas oportunamente disminuyendo a su vez los elevados costos que pueden generar para el Estado.

La película lagrimal pese a su volumen reducido (7-10 µl) comparado con otros fluidos corporales como la sangre, orina, líquido cefalorraquídeo entre otros, ha sido fundamental en la búsqueda de biomarcadores, dada su complejidad molecular. Este fluido está compuesto, por una gran variedad de moléculas como lípidos, proteínas, metabolitos, ADN extracelular entre otros, que juegan un papel importante en el estudio de muchas enfermedades oculares como el ojo seco, la conjuntivitis alérgica, el queratocono y el glaucoma.1 Al hablar de “biomarcador”, se hace referencia a un marcador biológico, que según el grupo de trabajo de Definición de Biomarcador del Instituto Nacional de Salud de EE. UU., se entiende como “una característica que se mide y evalúa objetivamente como un indicador de procesos biológicos normales, procesos patogénicos o respuestas farmacológicas a una intervención terapéutica”.

En la década pasada los estudios moleculares aplicados a las muestras lagrimales eran escasos por la dificultad de las técnicas de recolección y la poca especificidad que brindaba su análisis. No obstante, según la técnica utilizada, los estudios del proteoma lagrimal han logrado la identificación de 200, 250, 550 proteínas y mediante la extracción con bicarbonato de amonio 100 mM que contiene NaCl 50 mM se pudo identificar un número mayor de proteínas utilizando la espectrometría de masas en tándem de cromatografía líquida unidimensional (LC-MS / MS). Además, cuando el método de extracción optimizado se combinó con el análisis bidimensional de LC-MS / MS, se identificaron 1526 proteínas asociadas de manera específica a procesos biológicos y con ello a la compresión del proceso fisiopatológico de muchas enfermedades y a la búsqueda de un tratamiento eficaz.

Gracias a la investigación biomédica, se han realizado varios aportes en el uso de biomarcadores medidos en laboratorio y clínicos, que han mejorado de esta manera el enfoque clínico, la eficacia farmacoterapéutica y el pronóstico de muchas enfermedades. Un ejemplo de lo anterior se evidencia en que los estudios del proteoma lagrimal han sugerido que la baja o sobre-expresión de algunas proteínas indican el estado fisiopatológico en la enfermedad del ojo seco puesto que niveles elevados de proteínas como interleuquina (IL) 17, IL1B, y factor de necrosis tumoral (TNF en sus siglas en inglés) modulan la respuesta inflamatoria en la superficie ocular, de igual manera la baja expresión de lipocalina-1, lactoferrina y lisozima pueden favorecer una respuesta inmune alterada y por ende una exacerbación de la enfermedad.

En el caso del queratocono, una patología que afecta a una gran población, no se ha quedado atrás en temas de investigación de biomarcadores. Pues bien, se ha sugerido mediante análisis de detección proteica como inmunohistoquímica, western blot y ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) que moléculas como metaloproteinasas de matriz extracelular como MMP-9 y Galectina-3 podrían ser candidatos como biomarcadores en el diagnóstico de la enfermedad. De hecho, un artículo publicado recientemente sugiere que niveles elevados de Galectina (proteína de unión) en lágrima, tejido corneal y conjuntival están presentes en córneas ectasicas y posterior al tratamiento con crosslinking los niveles de estas reducen significativamente.

En el caso de la alergia ocular, las investigaciones en las ciencias básicas han abordado el tema mediante pruebas lagrimales, encontrando niveles elevados de citoquinas de fenotipo Th2 como lo son IL-4 e IL-5, involucradas en la activación de células plasmáticas, productos de Inmunoglobulina E (IgE) y activación de eosinófilos; así como la proteína catiónica de eosinófilo (ECP), la cual juega un papel importante en la inmunopatogénesis de la queratoconjuntivitis vernal y por ende en la formación de los nódulos de Horner Trantas. (Ver Figura 1).

 Un claro ejemplo de la importancia que han tenido en los últimos años el uso de biomarcadores a nivel ocular ha sido la implementación de nuevos test y/o pruebas dentro de la práctica clínica como diagnóstico de alteraciones en la superficie ocular, es el caso del Inflammadry (QUIDEL), un inmunoensayo para la detección de MMP-9 en la enfermedad del ojo seco, la prueba de lactoferrina e IgE (TearScan) en la película lagrimal para la evaluación cuantitativa de la alergia ocular. (Ver Figura 2)

Sin embargo, la detección de biomarcadores de enfermedades oculares a través de la lágrima, no solo encamina al diagnóstico de enfermedades oculares, sino ha tenido gran relevancia en enfermedades sistémicas como la diabetes, cáncer y enfermedades neurodegenerativas; en este último grupo de enfermedades, se han realizado varios análisis en el proteoma lagrimal, abriendo la posibilidad de encontrar varios biomarcadores por ejemplo de la enfermedad de Alzheimer como lo son lipocalina, la proteína Tau hiperfosforilada y el péptido β-amiolide.8

Todo lo anterior, demuestra la importancia del fluido lagrimal, gracias al variado y complejo contenido de moléculas que pueden ser utilizados, no solo en la investigación biomédica, sino en el diagnóstico de enfermedades y en el desarrollo de terapias farmacoterapéuticas de muchas de ellas brindando así, herramientas que amplían el arsenal clínico de los profesionales de la salud visual.

 https://grupofranja.com/importancia-del-fluido-lagrimal-mas-alla-de-proteccion-a-la-superficie-ocular/