Las Enfermedades de la Interfase Vítreo-Macular (EIVM) son junto con la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y el Edema Macular (EM) asociado a enfermedades vasculares (Retinopatía Diabética y Oclusiones Vasculares retinianas) las patologías que más frecuentemente afectan a la mácula (zona central de la retina y responsable de la Agudeza Visual).
Al contrario que en la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y el Edema Macular (EM), las Enfermedades de la Interfase Vitreo-Macular (EIVM) son debidas a una alteración mecánica de las distintas capas que forman la Interfase Vítreo-Macular (Cortex vítreo posterior, Hialiodes Posterior y superficie interna de la retina), entre las que se ejercen fuerzas e tracción y contracción que secundariamente conducen a la afectación macular.
Esta lesión puede producirse por la formación de pliegues maculares, aparición de edema y quistes intrarretinianos, roturas foveales o desprendimientos de retina en polo posterior.
¿Cuáles son las enfermedades de la interfase Vítreo-Macular?
Dentro de este grupo de enfermedades se engloban, entre otras:
| Enfermedades de la Interfase Vítreo-Macular |
| Membranas Epimaculares |
| Agujeros Maculares Completos o Lamelares |
| Síndromes de Tracción Vítreo-Macular |
| Foveosquisis |
| Desprendimiento foveal |
a continuación podemos ver algunos ejemplos:
¿Qué síntomas tienen las enfermedades de la interfase Vítreo-Macular?
La sintomatología puede ser muy variada, desde cuadros prácticamente asintomáticos, en los que nuestra actitud será la observación periódica para seguir su evolución, hasta la aparición de lo que llamamos Síndrome Clínico Macular, caracterizado por:
- Disminución de Agudeza Visual
- Escotoma central (mancha oscura en el eje visual)
- Metamorfopsia (visión distorsionada)
- Escotoma central (mancha oscura en el eje visual)
- Metamorfopsia (visión distorsionada)
¿Cómo se diagnostícan las enfermedades de la interfase Vítreo-Macular?
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y basado en la exploración de fondo de ojo del paciente, pero hoy en día nos ayudamos de sistemas complementarios de exploración, como la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) que nos permite realizar un escáner anatómico muy preciso de las diferentes estructuras de la Interfase Vítreo-Macular, para evaluar su grado de afectación, la evolución de la enfermedad y el resultado postquirúrgico.
¿Cómo se tratan las enfermedades de la interfase Vitreo-Macular?
Cuando la situación clínica lo precise el tratamiento será quirúrgico mediante Vitrectomía. Esta técnica, que realizamos de manera ambulatoria y bajo anestesia local, nos permite:
- Eliminación del vítreo central y cortical para que desaparezcan las tracciones que éste pueda ejercer.
- Extracción de membranas epimaculares, si están presentes y de la Membrana Limitante Interna de la retina, maniobra que realizamos con pinzas microquirúrgicas y para la que en algunas ocasiones nos ayudamos de colorantes vitales que facilitan su identificación
- En el caso de que se evidencie la presencia de un Agujero Macular completo o un desprendimiento de polo posterior, al final de la cirugía dejaremos un taponador temporal (habitualmente gas endocular) que permitirá la restauración anatómica de la estructura macular.
- Extracción de membranas epimaculares, si están presentes y de la Membrana Limitante Interna de la retina, maniobra que realizamos con pinzas microquirúrgicas y para la que en algunas ocasiones nos ayudamos de colorantes vitales que facilitan su identificación
- En el caso de que se evidencie la presencia de un Agujero Macular completo o un desprendimiento de polo posterior, al final de la cirugía dejaremos un taponador temporal (habitualmente gas endocular) que permitirá la restauración anatómica de la estructura macular.
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