Ha sido
publicado recientemente en una revista de alto impacto en oftalmología un
documento de consenso en el que varios expertos en degeneración macular (DMAE)
han realizado una nueva clasificación de la enfermedad para evaluar o predecir
el riesgo de padecer un estadio avanzado de la enfermedad que comprometiera la
visión en cada caso.
Esto
confirmaría la importancia de una revisión del fondo de ojo en todas las
personas mayores de 65 años para establecer un régimen de revisiones y/o tratamiento
en función de los hallazgos de cada examen oftalmológico con el fin de prevenir
o realizar un diagnóstico precoz que ayudara a mejorar el pronóstico de la
enfermedad así como la comunicación y cuidado del paciente.
Esta
clasificación también es muy útil para los médicos y para la investigación ya
que facilita la unificación de términos y permite identificar los pacientes de
riesgo de cara a estudios que evalúen la progresión de la enfermedad y los
nuevos tratamientos que podrían ayudar a los pacientes de mayor riesgo a
enlentecer o disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad como fue el
caso de los estudios AREDS donde se evaluaba el beneficio de antioxidantes en
la DMAE.
Esta
clasificación se basa en los cambios de pigmentación (color) y en la presencia
de drusas en la retina y hablaríamos de:
1- Sin cambios aparentes asociados a
la edad si no hay ni drusas ni cambios de pigmentación.
2- Cambios normales según la edad
cuando encontramos drusas pequeñas sin cambios de pigmentación.
3- DMAE temprana cuando hay drusas
de tamaño intermedio sin cambios de pigmentación.
4- DMAE intermedia si hay drusas
grandes y/o cambios de pigmentación.
5- DMAE tardía incluiría los casos
de degeneración macular húmeda o neovascular y los casos de DMAE seca que
cursan con atrofia geográfica. Estas dos formas son las más conocidas por la
afectación visual que asocian. La forma húmeda actualmente se trata con
inyecciones intraoculares y la seca no tiene un tratamiento por el momento.
Los
grupos importantes de cara a la prevención serían el 3 y el 4; del mismo modo
sería muy importante identificar los pacientes del grupo 5 con DMAE húmeda
candidatos a tratamiento lo antes posible para mejorar el pronóstico visual
final.
Dra.
Patricia Udaondo
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