AGUJERO MACULAR

BREVE INFORME SOBRE EL AGUJERO MACULAR

¿QUE ES EL AGUJERO MACULAR?
Es la pérdida de espesor de la mácula o dicho de otra manera, es la producción
de un agujero de forma espontánea que afecta a la retina macular. La predisposición a la rotura de esta zona se debe a un menor grosor de la retina a este nivel así como a su avascularidad.
Aunque la agudeza visual puede estar preservada en los estadios iniciales a menudo ésta cae a rangos de 20/80 a 20/400. Los pacientes a menudo se quejan de unescotoma central o metamorfopsia.

IMAGENES DE OCT Y AFG

¿Porqué la gente sufre de agujeros maculares?

A veces los agujeros maculares son el resultado de una lesión o una enfermedad médica que afecta al ojo. En algunas personas, parece que pueda ser un efecto secundario de los cambios que ocurren normalmente en el ojo mientras envejecemos. No obstante, la causa de la mayoría de los agujeros maculares es desconocida.

¿Cómo sabe el medico cuando alguien tiene un agujero macular?
Los síntomas del agujero macular incluyen:
Una disminución de la capacidad de ver pequeños detalles cuando una persona mira directamente a un objeto, sin importar lo cerca o lejos que esté del mismo. Un cambio en la visión que hace que la persona se sienta como si estuviese mirando a través de una densa niebla o un cristal grueso y ondulado.
La aparición de un punto oscuro a través de la mitad del campo de visión. Cuando estos síntomas los causa un agujero macular suelen ocurrir en un solo ojo. Es muy raro que alguien tenga agujeros maculares en ambos ojos.
Si te ocurren cualquiera de estos síntomas, es importante hacer una cita con tu médico tan pronto como te sea posible. El médico usará un instrumento especial para mirar dentro de tu ojo y ver si tu mácula tiene un agujero o no.

Diagnóstico
El diagnóstico de un agujero de mácula de espesor total es relativamente sencillo y puede en muchos casos confirmarse mediante la biomicroscopía de polo posterior o la oftalmoscopia, no así en los estadios precoces. El tamaño del agujero de espesor total puede variar en tamaño (desde 100 micras a 800 micras) y generalmente presenta una forma redondeada. La confusión más frecuente se produce con las membranas epirretinianas.
Es útil en el diagnóstico la realización de una angiografía fluoresceínica, pareciendo tener futuro las nuevas técnicas de imagen como la tomografía de coherencia óptica (OCT), el SLO y el analizador del espesor retiniano no sólo en el diagnóstico sino también en la caracterización del agujero y en su pronóstico.

El tratamiento es quirurgico
La operación quirúrgica para tratar los agujeros maculares se hace bajo los efectos de la anestesia local, así que el paciente está despierto pero no siente nada durante el procedimiento.
Una de las teorías acerca de las casuas de los agujeros maculares es que el fluído gelatinoso que llena la mayor parte del interior del ojo tira de la mácula. Por lo consiguiente, la primera parte de la operación para tratar el agujero macular es extirpar este material gelatinoso, llamado el fluído vítreo. El procedimiento para su extirpación se llama vitrectomía.
El cirujano hará unas incisiones pequeñas en el ojo para insertar unos instrumentos especiales que se usan para extirpar el fluído vítreo. El cirujano extirpará el fluído y cualquier pequeño pedazo de tejido ("membranas") que se encuentren cerca de la mácula. Esto se hace para prevenir que cualquier cosa tire de la mácula y no deje que se cierre el agujero.
El fluído del ojo se intercambia por un gas esteril, que mantiene la presión en el agujero macular hasta que se cure. Los pacientes necesitarán permanecer en la posición boca abajo durante 1 a 2 semanas para que la burbuja de gas se mantenga en su lugar y ayude a cerrar el agujero.