NUEVA CAPA NO DETECTADA EN LA CORNEA...

Los científicos de la Universidad de Nottingham han descubierto una capa no detectada previamente en la córnea, la ventana transparente en la parte frontal del ojo humano.

El descubrimiento, anunciado en un estudio publicado en la revista académica Oftalmología, podría ayudar a los cirujanos para mejorar dramáticamente los resultados para los pacientes sometidos a trasplantes de córnea y trasplantes.
La nueva capa se ha denominado Capa del Dua después de la académica Profesor Harminder Dua que lo descubrió.

Profesor Dua, profesor de Oftalmología y Ciencias Visuales, dijo: “Este es un descubrimiento importante que significará que los libros de oftalmología tendrán literalmente que ser re-escrita Habiendo identificado este nuevo y distinto capa profunda en el tejido de la córnea, lo que podamos. ahora explotar su presencia para hacer operaciones mucho más seguro y más sencillo para los pacientes.

“Desde un punto de vista clínico, hay muchas enfermedades que afectan a la parte posterior de la córnea, que los médicos de todo el mundo ya están comenzando a relacionarse con la presencia, ausencia o ruptura en esta capa.”

La córnea humana es la lente protectora transparente en la parte frontal del ojo a través de la cual la luz entra en el ojo. Previamente, los científicos creían que la córnea estaba compuesta de cinco capas, de adelante hacia atrás, el epitelio de la córnea, la capa de Bowman, el estroma de la córnea, la membrana de Descemet y el endotelio corneal.
La nueva capa que se ha descubierto está situado en la parte posterior de la córnea entre el estroma de la córnea y la membrana de Descemet. A pesar de que tiene sólo 15 micras de espesor, toda la córnea es de alrededor de 550 micras de espesor o 0.5mm, es increíblemente difícil y es lo suficientemente fuerte como para ser capaz de soportar una hora y media a dos bares de presión.

Los científicos probaron la existencia de la capa mediante la simulación de transplantes corneales humanos y injertos en los ojos donados con fines de investigación a los bancos de ojos situados en Bristol y Manchester.

Durante esta cirugía, pequeñas burbujas de aire se inyecta en la córnea para separar con cuidado las diferentes capas. Los científicos sometieron las capas separadas para microscopía electrónica, lo que les permite estudiarlos en muchos miles de veces su tamaño real.

La comprensión de las propiedades y la ubicación de la capa de la nueva Dua podría ayudar a los cirujanos a identificar mejor dónde en la córnea estas burbujas se producen y tomar las medidas apropiadas durante la operación. Si son capaces de inyectar una burbuja al lado de la capa de la Dua, su fuerza significa que es menos propenso a la rotura, lo que significa un mejor resultado para el paciente.

El descubrimiento tendrá un impacto en el avance de la comprensión de una serie de enfermedades de la córnea, incluyendo hidropesía aguda, Descematocele y distrofias de pre-Descemet.

Los científicos ahora creen que la hidropesía corneal, un abultamiento de la córnea causada por la acumulación de líquido que se produce en los pacientes con queratocono (deformidad cónica de la córnea), es causado por un desgarro en la capa Dua, a través del cual el agua del interior del ojo se precipita y provoca anegamiento.

Articulo completo en http://www.medicalpress.es/cientificos-descubren-nueva-capa-en-la-cornea-humana#ixzz2VvKaa2LM 
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OTRO ARTICULO SOBRE DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD...

DEGENERACION MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD

CAUSAS
La edad y otros factores de riesgo ambientales, que luego veremos, producen un incremento de los llamados radicales libres en la mácula. Esto radicales libres son moléculas inestables que deben ser neutralizadas para evitar que causen daño. Determinados alimentos  nos aportan unas sustancias anti-oxidantes que neutralizan estos radicales libres.
Cuando tenemos demasiados radical libres, o pocos anti-oxidantes, se produce el daño. El primer signo de daño en la mácula es la presencia de unos depósitos blanco -amarillentos llamados drusas (fig 1), que pueden ser detectados en el fondo de ojo antes de que el individuo note una pérdida de visión.

Figura 1

Este daño desencadena una inflamación, que causa más daño aún, y produce más radicales libres. Esto produce más inflamación ocasionando un círculo vicioso hasta que se llega a un proceso de cicatrización de la mácula y pérdida de la visión central.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de la ARMD son:

• Edad.
• Herencia:  Si un familiar directo ha tenido o tiene degeneración macular, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta hasta el 50%. Las personas sin antecedentes familiares tiene limitado el riesgo a un 12%. (1)
• Tabaco: El riesgo de desarrollar una ARMD es 2 ó 3 veces superior en fumadores que en aquellos que nunca lo han hecho.
•  Sol: La exposición al sol ha demostrado un aumento del riesgo de desarrollar ARMD.
• Hipertensión arterial. 
• Raza: la incidencia es mayor en la raza blanca. 
• Colesterol elevado.
• Obesidad.
• Color de ojos: algunos estudios muestran un mayor riesgo de desarrollar una ARMD en los individuos con ojo claros que en los de ojos más oscuros.

TIPOS

Existen dos formas de degeneración macular relacionada con la edad. La forma seca y la forma húmeda. La forma seca es la más frecuente, hasta un 90%  de los casos, y tiene una evolución más lenta. La forma húmeda es mucho más agresiva y puede afectar  a la visión en días o semanas.

SINTOMAS

Los síntomas de la degeneración macular son similares en las dos formas, seca y húmeda.
Se produce una disminución progresiva de la visión central que se manifiesta en una dificultad en la lectura, al ver la televisión, etc. La distorsión de las imágenes y ver las líneas rectas torcidas  son síntomas muy típicos y se pueden detecta mirando a una cuadrícula denominada rejilla de Amsler (fig2), así como la presencia de áreas grises en la zona de visión central denominados escotomas (fig 3).

Figura 2

Figura 3

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se hace mediante el examen de fondo de ojo (figs 4 y 5) combinado con una tomografía óptica de coherencia (OCT). Esta técnica permite diferenciar las capas de la retina y así identificar zonas de atrofia, membranas o presencia de sangre o líquidos entre las mismas. (figs 6 y 7).

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

TRATAMIENTO


Es diferente el abordaje terapéutico de la forma seca del de la forma húmeda.

FUENTE: http://doctorangelsaiz.blogspot.com.ar/2013/06/degeneracion-macular-relacionada-con-la.html

A TENER EN CUENTA PARA TRATAR CON PERSONAS CIEGAS...

Se describen los comportamientos inadecuados más comunes a la hora de tratar con las personas ciegas y cómo debería ser ese trato para que fuese adecuado.

UN CONGRESO EN CUBA SOBRE TENDENCIAS ACTUALES SOBRE OFTALMOLOGIA...

La degeneración macular asociada a la edad, los criterios y las tendencias actuales, será uno de los temas a tratar en la jornada final del XV Congreso Cubano de Oftalmología y el VII Internacional de la especialidad, que sesionan en la capital.

 

En el simposio, expertos del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer y de otras instituciones profundizarán en esta dolencia que aqueja a personas mayores, en las cuales se produce una afectación de la parte más importante de la retina: la mácula.

La caracterización de la retinopatía de la prematuridad, la evaluación del tratamiento láser en la retinopatía diabética, la miopía y sus complicaciones fundoscópicas post cirugía, y la neuropatía óptica inflamatoria en el debut de enfermedades, también se incluyen en el programa científico de este viernes.

A esos congresos, que se desarrollan en el Palacio de Convenciones de La Habana, asisten 680 delegados cubanos y expertos de otros 15 países, quienes también trataron sobre la uveítis e inflamaciones oculares y los trastornos refractivos en la infancia.

La oftalmología cubana, a partir del surgimiento de la Misión Milagro en julio de 2004, ha beneficiado a casi tres millones de personas de 34 países, tanto en instituciones nacionales como en otros pueblos y sus profesionales continúan en aras de detener la ceguera en el planeta.

El doctor Marcelino Río, director del “Pando Ferrer" destacó que los pacientes cubanos han sido los principales beneficiados con la introducción de tecnologías, técnicas, renovación de los servicios oftalmológicos, docencia e investigaciones y la formación de recursos humanos en todas las provincias

 FUENTE: http://www.cadenagramonte.cu/index.php/articulos/ver/33298:expertos-debatiran-en-cuba-sobre-degeneracion-macular-asociada-a-la-edad

PASEO A CIEGAS!

El grupo de fotógrafos ciegos Creer para Ver organiza, todos los miercoles al mediodía en una plaza, sus Paseos A Ciegas. Una actividad inclusiva y divertida, para colaborar en la construcción de un mundo más amplio.

BETACAROTENO Y RETINOSIS PIGMENTARIA...

El extracto del alga Dunaliella bardawil rico en 9-cis beta-caroteno puede aumentar significativamente la función retiniana en algunos pacientes con retinitis pigmentosa, según una investigación israelí publicada en JAMA Ophthalmology este mes de Mayo.

  Se sabe que en muchos pacientes la enfermedad es causada por un defecto enzimático del ciclo de los retinoides. Dado que el 9-cis beta-caroteno es un precursor conocido del 9-cis-retinal presente en la retina, puede ayudar a corregir estos defectos.

Los investigadores asignaron al azar a 34 pacientes para recibir cápsulas que contenian 300 mg de Dunaliella bardawil (aproximadamente 20 mg de betacaroteno) o placebo, diariamente durante 90 días. Tras un periodo de lavado de 90 días, los pacientes pasaron al otro tratamiento durante 90 días.

En los 29 pacientes que completaron el estudio, en adaptación a la oscuridad, la amplitud de la onda b máxima aumentó en una media de 8,4 microvoltios respecto al valor basal con el tratamiento con betacaroteno y se redujo en 5,9 microvoltios con el placebo, una diferencia significativa.

  No obstante, el beneficio significativo se produjo en sólo el 34,5% debido a que la patogénesis de la retinitis pigmentosa varía entre los pacientes. Se puede suponer que, si bien ciertos mecanismos patogénicos son potencialmente susceptibles a este tratamiento, otros sin embargo no lo son.

No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el campo visual y la agudeza visual mejor corregida. No se observaron efectos adversos.

Hay que tener en cuenta que la toma de suplementos de betacaroteno no está exenta de riesgos. La incidencia de cáncer pulmonar y gastrointestinal se ha demostrado que aumenta en los fumadores y en los trabajadores que estuvieron en contacto con amianto que toman este suplemento.

FUENTE: http://www.qvision.es/blogs/francisco-sanchez-waisen/2013/05/20/el-betacaroteno-de-algas-puede-ayudar-en-la-retinitis-pigmentosa/

LA EXPERIENCIA DE UNA MUJER EN UN ENSAYO CLINICO...

El siguiente post pertenece al blog de la Fundación Lucha contra la Ceguera (FFB)

 

 

FOTO DE JULIE

 

Julie Anderson admite que es obstinada. "Es el alemán en mí", dice.Así que cuando ella fue diagnosticada de retinitis pigmentosa o RP, una enfermedad hereditaria que disminuye progresivamente la vista, la madre de tres hijos se propuso no hundirse en un hoyo. Se incorporó la FFB y, durante más de una docena de años, ha sido Presidente de su filial en Minneapolis. Y cuando oyó a mediados de 2000, que la empresa Neurotech iba a llevar a cabo un ensayo clínico en humanos, financiado por la Fundación para el tratamiento de RP en la Universidad de Minnesota, literalmente fue la primera que se presentó a un cribado para la aprobación.

El tratamiento, llamado ECT, para "tecnología de encapsulado de célula" consiste en la implantación de una cápsula de liberación de la proteína del tamaño de un grano de arroz en un ojo. Como parte del juicio, sin embargo, los participantes no podían saber cual ojo era tratado; por lo tanto ambos ojos tuvieron que ser operados. Eso no asusta a Julie; de hecho, aunque ECT está diseñado para frenar o detener la pérdida de la visión, "tenía esperanzas de que restaurara mi visión", recuerda. "Nadie nunca me dijo que era una posibilidad, pero es adonde mi cerebro fue."

Cuando me notificaron que había sido aceptada como una participante de la prueba, lo primero que hizo Julie fue gritar. "Y yo no soy de esas,", dice. "Pero yo lloraba cada vez que se lo contaba a alguien y se lo dije a mucha gente. Yo estaba tan feliz, eran lágrimas de alegría. "

La cirugía salió bien, aunque tuvo que usar vendas sobre ambos ojos durante unos días y esperar a que las puntadas se disolvieran, lo que le causó malestar. Incluso después sus ojos estaban inyectados en sangre, Un desafío considerando que había programado la fiesta de graduación en la  escuela secundaria de su hija sólo 10 días después de la cirugía. Así, al estilo de la diva de Hollywood, Julie llevaba gafas de sol durante todo el evento.

También notó algo curioso. La página web de su equipo de VisionWalkde 5K mostraba una ráfaga de actividad de la donación. Más tarde, descubrió que antes de la sedación en la cirugía había hablado mucho.Y aunque sólo se le informó de que había sido "entretenida y divertida", Julie evidentemente había convencido a todo el equipo quirúrgico para apoyar la caminata.

En los próximos dos años, Julie hizo aproximadamente 20 visitas a la U de M, donde sus ojos fueron probados, fotografiados y medidos para valorar resultados, ninguno de los cuales indica un cambio significativo en la visión, ya sea positivo o negativo. Ella, sin embargo, experimentó un efecto secundario. "La proteína dentro del implante estrechaba mi pupila también la de otros pacientes, así que sabía en que ojo tenía el implante", recuerda Julie. "Yo pude sentir — una tirantez, pero no era dolorosa. Mi agudeza mejoró mucho en el ojo tratado. Los investigadores lo atribuyó al efecto "pinhole" — la pupila es tan pequeña, que es fácil centrarse con él. "

Después de que el implante fue quitado, y el ojo de Julie volvió a la normalidad — que, para ella, no significaba restauración de la visión, ella estaba lejos de la decepción. El desarrollo de la TEC, depende de los resultados del ensayo, se está llevando a cabo y eventualmente puede resultar fructífero. Y eso es lo que a Julie la motivó a participar en el primer lugar.

"Cuando me diagnosticaron RP, el hecho de que no había ningún tratamiento o cura no lo acepté", dice. "Me involucré con la FFB sabiendo que la investigación estaba progresando. Y yo quería ayudar a hacer algo al respecto — por recaudar fondos y si tuviera la oportunidad, ayudar al avance de la ciencia.

"Además, quería mostrar a mis propios hijos y a otros mi cruzada a través de la Fundación que, cuando algo como la RP te cae en el regazo, tienes una opción, puede ser una persona de acción o una víctima. Depende de ti. Quería mostrarles que obtendría en las trincheras, haría lo necesario.

"Por lo que si tengo la oportunidad de participar en otro ensayo, me voy directa a él."

FUENTE: http://retinosispigmentaria.wordpress.com/2013/05/25/una-mujer-cuenta-su-experiencia-tras-participar-en-un-ensayo-clinico/

OPERACION DE MIOPIA CON NUEVA TECNOLOGIA...

El Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) ha operado más de un centenar de miopías con una nueva tecnología láser que evita tener que levantar la superficie de la córnea y que se realiza a través de una microincisión con la que mantiene intacta la superficie ocular.

 

Fuentes del IMO han señalado que las intervenciones se han realizado con la técnica Relex SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), un láser de femtosegundo que permite al cirujano modificar la graduación de la córnea a través de una microincisión de sólo 2 milímetros.

 

Con este láser, el más preciso que existe en la cirugía ocular actual, el cirujano delimita desde el exterior del ojo el lentículo intracorneal o la porción de la córnea que tiene que extraer para corregir el defecto refractivo.

 

Después, el mismo láser realiza la microincisión, por donde el cirujano retira el lentículo interno, previamente trazado, según las mismas fuentes.

 

El coordinador del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, José Luis Güell, ha señalado que este avance supone un salto espectacular en la cirugía refractiva, ya que se sustituye un corte laminar de unos 20 milímetros de diámetro por una incisión diez veces más pequeña.

 

Además, con esta técnica menos invasiva y más segura para corregir la graduación, se eliminan los principales efectos secundarios a la cirugía lásik, como son el riesgo de desplazamiento de la lámina superficial abierta en la intervención y el ojo seco.

 

Las técnicas lásik convencionales abren una lámina en la superficie corneal, a modo de escotilla desde la que acceder al interior de la córnea, y tras corregir la graduación en el interior de la córnea, que se lleva a cabo con otro láser, el Excímer, la lámina vuelve a colocarse en su sitio.

 

El IMO es uno de los pocos centros que ha participado en un estudio multicéntrico europeo para evaluar los beneficios de esta nueva técnica, que supone un cambio radical en la cirugía de la miopía. 

 

 

FUENTE: http://www.elconfidencial.com/ultima-hora-en-vivo/2013/05/opera-miopia-levantar-cornea-nueva-tecnologia-20130527-150623.html

QUERATOCONO Y EL IMPLANTE DE SEGMENTOS INTRAESTROMALES...

Uno de los tratamientos actuales para la enfermedad corneal delQueratocono es el implante de segmentos intraestromales.

El objetivo de este tratamiento es retrasar el avance de la patología y mejorar la morfología corneal, aumentando la agudeza visual corregida, ya que se intentan reducir la aberraciones corneales, sobretodo la aberración comática, la cual disminuye la agudeza visual corregida de forma considerable.

A la hora de realizar el plano quirúrgico de implantación, equipos topográficos como el Pentacam HR, nos ayudan a valorar la posición de los segmentos.

Pues en la nueva actualización de software de Pentacam HR, nos encontramos con una nueva pantalla específica para el implante de segmentos intraestromales.

En esta nueva opción de Pentacam HR se muestra lo siguiente:

- En la parte inferior, mapas de curvatura frontal, de elevación de cara anterior y de cara posterior.

- En la parte superior izquierda, datos de queratometría, paquimetría mínima, ACD (profudidad de cámara anterior), diámetro pupilar etc.

- En la parte superior derecha, un mapa de espesor corneal.

- Y por último y quizá la información más importante en la parte superior central, nos aparece un mapa de cálculo de profundidad de implante, el cual nos muestra la produndidad de implante del segmento intraestromal, en función del tipo de implante a 5mm o 6mm , como también en función de si el implante se realiza de forma manual o con Laser de Femtosegundo. Justo debajo de este mapa nos aparece un mapa de aberraciones comáticas a 5 y 6 mm.

Sin duda esta nueva opción de Pentacam ayuda a nuestros cirujanos de polo anterior a programar el implante del segmento intraestromal.

FUENTE: http://www.qvision.es/blogs/javier-martinez/2013/05/26/anillos-intraestromales-para-queratocono-pentacam-te-lo-pone-facil/

RETINOPATIA DIABETICA...

En Andalucia hay unas 450000 personas con diabetes.
Una de las complicaciones de esta enfermedad es la retinopatia, una enfermedad que puede causar ceguera.
Las personas con diabetes deben acudir a revisar sus ojos!
Observa este video: