UVEITIS Y CIGARRILLO

Aunque se considera que más corresponde a un médico internista, médico familiar o cardiólogo aconsejar a las personas para que no fumen, también es trabajo de quienes tienen a su cargo el cuidado primario de la salud ocular.

Imagen: persona fumando.

Además de los obvios riesgos sistémicos, fumar es un factor de riesgo para muchas condiciones oculares comunes incluyendo degeneración macular y cataratas. Sin embargo, el personal de la clínica puede no saber que hay otra patología ocular directamente asociada con fumar: la uveítis. De hecho, si un paciente con historial de fumador presenta iritis recurrente, debería ser advertido que fumar puede ser un factor que contribuya a su inflamación crónica.

En marzo de 2010, Phoebe Lin, MD, PhD y asociados publicaron un artículo en Ophthalmology donde revisan la historia clínica de 564 pacientes que fueron diagnosticados con iritis durante un período de ocho años.

Al comparar los datos de pacientes de subconjuntos iguales, los investigadores determinaron que los pacientes fumadores fueron 2.2 veces más propensos a desarrollar uveítis que los pacientes que no fumaron.

Algunas veces los pacientes no saben de todas las condiciones que potencialemente podrían estar relacionadas a fumar. Por eso es necesaria la recomendación para que dejen de fumar y prevenir así enfermedades sistémicas y oculares.

Fuente: http://beatrizmayoral.blogspot.com.ar/2012/04/relacion-entre-uveitis-y-cigarro.html

EL CIGARRILLO Y EL DAÑO VISUAL...

El cigarrillo es una de las principales causas de muerte y enfermedades alrededor del mundo pero, además de lo anterior, dentro de sus efectos nocivos también se encuentra el daño visual.

                             Imagen: cigarrillo

EFECTOS DEL CIGARRILLO A NIVEL OCULAR:

• Disminucion de la concentración de betacarotenos, luteína y xeaxantina en sangre. Los fumadores a pesar de llevar una dieta rica en vegetales de hoja verde tienen menor concentración de estas substancias en su cuerpo que los no fumadores.
• Aumento de stress oxidativo y los radicales libres y disminución de antioxidantes en sangre. Es decir, produce un gran daño al cuerpo y reduce la única defensa que tiene este contra ese daño.
• Mayor riesgo de padecer enfermedades que comprometen los vasos sanguíneos de la retina.
• Aumento del riesgo de padecer Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE). Existe una relación directa entre el tiempo que se lleva de ser fumador, el numero de cigarrillos fumados al día y la incidencia de DMRE.
• Disminución de la cantidad de pigmento macular cuya deficiencia aumenta el riesgo de padecer DMRE.
• Los efectos son acumulativos e irreversibles y no disminuyen a pesar de llevar una dieta rica en vegetales de hoja verde y suplementos que contienen antioxidantes.

Hay que tener muy en cuenta que no únicamente van a estar expuestos a todos estos efectos los fumadores sino tambien todas las personas que se encuentran en contacto permanente con ellos (fumadores pasivos).

ENFERMEDADES QUE SE RELACIONAN CON EL CIGARRILLO

EN LOS NIÑOS:

ESTRABISMO: Las madres que fuman durante el embarazo tienen 6,55 mas riesgo de tener un hijo con estrabismo que las que no lo hacen.
CONJUNTIVITIS ALERGICA: El riesgo de padecerla aumenta en un 20% en los niños expuestos constantemente al cigarrillo.

EN LOS ADULTOS:

CATARATAS: El cigarrillo es un factor de riesgo potencial para su aparición. Su aparición se relaciona directamente con el aumento de radicales libres que aceleran el proceso de envejecimiento.
ALTERACIONES DE LA SUPERFICIE OCULAR: Puede producir prurito, enrojecimiento e irritación ocular ya que altera el equilibrio de los componentes de la lagrima produciendo lagrimas de mala calidad. Ademas de lo anterior, disminuye la producción de lagrimas y reduce la sensibilidad de la conjuntiva y la cornea. Puede producir queratoconjuntivitis atópica o conjuntivitis alérgica.
DEGENERACION MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (DMRE): Según un estudio publicado en “Archives of Ophthalmology” los fumadores tienen 4 veces mas riesgo de presentar DMRE que los no fumadores y las personas que fueron fumadoras y ya no lo son, 3 veces mas riesgo de presentarla.
La DMRE es una enfermedad degenerativa que altera la estructura de la macula es decir, el area de la retina responsable de la visión central, la lectura y la visión de detalles y colores. Afecta a personas mayores de 60 años y es la segunda causa mas frecuente de ceguera en ancianos, después de la Diabetes Mellitus.
Muchas veces puede pasar inadvertida ya que no produce dolor y la perdida de la visión en la mayoría de los casos no es percibida por el paciente. En estadios un poco mas avanzados puede ocasionar distorsion de las imágenes, visión borrosa, alteración de los colores y compromiso de la visión central ya que la periférica no se ve afectada.
Fuente: http://carriazocentrooftalmolgico.blogspot.com/2011_05_01_archive.html

FUMAR DUPLICA EL RIESGO DE TENER UVEITIS

Un estudio muestra, por primera vez, que existe relación entre el consumo de tabaco y esta inflamación ocular.

Imagen: portada de la revista Ophtalmology

Aunque a simple vista pueda parecer que no existe relación directa, el hecho de fumar de forma regular hace que la probabilidad de desarrollar uveítis a lo largo de la vida aumente hasta dos veces, así como que se agrave en las personas que ya la tienen.

Así lo indica un estudio publicado recientemente en la revista Ophthalmology, que aporta los primeros datos sobre la estrecha relación que existe entre esta patología y el consumo de tabaco.

La uveítis es una inflamación de la capa media del ojo que puede tener relación con enfermedades reumáticas y que, en ocasiones, puede llegar a provocar ceguera. Un cigarrillo incluye radicales libres que pueden llevar a la inflamación vascular o al desarrollo de enfermedades sistémicas, dos de los desencadenantes de la uveítis. De igual forma, aumenta la posibilidad de tener degeneración macular asociada a la edad o cataratas.

Estos resultados ponen en evidencia que el desarrollo y consecuencias de la uveítis -que provoca el 10% del total de cegueras en países desarrollados- se pueden prevenir recomendando que se deje de fumar, apunta la doctora Esperanza Pato, del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico San Carlos, en Madrid.

Mayor relación con uveítis infecciosa
En este estudio retrospectivo han participado 1.128 pacientes oftalmológicos, a la mitad de los cuales se les ha realizado un diagnóstico de inflamación ocular entre 2002 y 2009. El 51,9% de los pacientes no tenía causa conocida para su inflamación ocular, el 39,4% de los casos se debía a agentes que no eran infecciosos -el más común era la asociación con el antígeno leucocitario humano B27-, y el resto a algún tipo de infección.

En comparación con personas que nunca han fumado, aquellos que aún tienen este hábito o que lo tuvieron en un pasado tienen 2,2 veces más riesgo de padecer uveítis. El 35,5% de los pacientes a los que se les detectó inflamación ocular fumaba o había fumado, mientras que en el grupo control este porcentaje desciende hasta el 23, 6%. En el estudio se indica que existe una estrecha relación entre el tabaco y la uveítis infecciosa, porque se facilitaría que agentes infecciosos llegaran a los tejidos intraoculares sin una inoculación directa.

Asimismo, los componentes pro-inflamatorios del humo del cigarrillo pueden también incrementar la reacción inflamatoria celular ante estos organismos. De esta forma, se podría dar una explicación a por qué infecciones como el Herpes-1 y la Toxoplasmosis causan inflamación intraocular sólo en un reducido subgrupo de pacientes.

“Gracias a este estudio empezamos a saber la estrecha relación entre el tabaco y la uveítis, sobre todo en pacientes con uveítis intermedia y panuveitis con edema macular quístico, cuadros que suelen producir un serio daño en la visión”, señala la doctora Pato. Por el contrario, no se ha podido establecer un vínculo entre fumar y padecer escleritis y epiescleritis.

Ophtha, Volume 117, Issue 3, Pages 585-590 (March 2010); doi:10.1016/j.ophtha.2009.08.011
http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha/article/S0161-6420(09)00900-2/abstract
Ophthalmolog
http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha/home

Publicado por salud equitativa
http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com/

La dieta, los medicamentos y el tabaquismo se relacionan con los riesgos de enfermedad ocular

Dos estudios recientes sugieren que una dieta saludable ayuda a proteger contra las cataratas, mientras que ciertos medicamentos aumentan los riesgos de esta causa común de pérdida de la visión

Imagen: examen oftalmologico de una persona

Y otro estudio más halla que fumar incrementa el riesgo de degeneración macular relacionada con el envejecimiento, otra enfermedad que priva de la visión.

El primer estudio halló que las mujeres que consumen alimentos ricos en diversos vitaminas y minerales podrían tener menos probabilidades de desarrollar catarata nuclear, el tipo más común de catarata relacionada con el envejecimiento en los EE. UU.

El estudio fue publicado en la edición de junio de la revista Archives of Ophthalmology.

Los investigadores examinaron a 1,808 mujeres de Iowa, Oregón y Wisconsin que participaron en un estudio sobre enfermedades oculares relacionadas con el envejecimiento. En general, 736 (41 por ciento) de las mujeres tenían cataratas nucleares evidentes en fotografías del cristalino o referían haberse sometido a extracción de cataratas.

"Los resultados de este estudio indican que las dietas saludables, que reflejan el cumplimiento de las directrices dietéticas estadounidenses... se relacionan más intensamente con la menor incidencia de cataratas nucleares que cualquier otro factor de riesgo modificable estudiado en esta muestra de mujeres", señalaron Julie A. Mares y sus colegas de la Universidad de Wisconsin en Madison en un comunicado de prensa en la revista.

El otro estudio halló que medicamentos que incrementan la sensibilidad al sol, como antidepresivos, diuréticos, antibióticos y el naproxeno sódico (un analgésico que comúnmente se vende sin receta como Aleve), incrementan el riesgo de cataratas relacionadas con el envejecimiento.

Los investigadores le dieron seguimiento a 4,926 participantes durante un período de 15 años y concluyeron que una interacción entre los medicamentos que sensibilizan al sol y la exposición a los rayos solares (ultravioleta B) se relacionaba con el desarrollo de la catarata cortical.

"Los [ingredientes activos de los] medicamentos representan un rango amplio de compuestos químicos y el mecanismo específico para la interacción no está claro", señalaron la Dra. Barbara E. K. Klein y sus colegas de la Universidad de Wisconsin en Madison en un comunicado de prensa. Su informe fue publicado en línea antes de la publicación de la edición impresa de agosto de Archives of Ophthalmology.

Los investigadores explicaron que, debido a que el cristalino se genera a partir de la misma capa de tejido que la piel, los medicamentos que sensibilizan al sol podrían afectar los ojos, lo mismo que la piel.

"Nuestros resultados deben ser evaluados en otras poblaciones, sobre todo teniendo en cuenta la frecuencia creciente de medicamentos que sensibilizan al sol", concluyeron. "Si se confirman nuestros hallazgos, sería importante examinar si el efecto es mayor entre quienes reciben mayores niveles ambientales de exposición a la luz solar ambiental (rayos UV-B) y si la dosis o la duración del medicamento también son importantes".

El tercer estudio, también publicado en línea y en la edición impresa de agosto de Archives of Ophthalmology, halló que fumar y los niveles de colesterol afectan el riesgo de las etapas iniciales de degeneración macular relacionada con el envejecimiento (DMRE).

La DMRE es poco común antes de lo 55, pero el riesgo aumenta después de esa edad. Por ende, la mayoría de los estudios sobre esta enfermedad se realizan en adultos de mediana edad o mayores, según la información de respaldo del informe.

"Hasta donde sabemos, faltan cálculos precisos de prevalencia de DMRE entre adultos menores de cuarenta. Esa información es importante para entender las relaciones de factores de riesgo con DMRE en todas las edades y para identificar factores que podrían afectar esta enfermedad anteriormente en la vida", señalaron en el comunicado de prensa el Dr. Ronald Klein y sus colegas de la Universidad de Wisconsin en Madison.

En el estudio participaron 2,810 personas entre los 21 y los 84, que fueron evaluadas para detectar la presencia y gravedad de las drusas. Estos depósitos de color amarillo o blanco en la retina son señal preliminar de DMRE.

En general, se detectó DMRE preliminar en 3.4 por ciento de los participantes. Los índices variaron desde 2.4 por ciento entre los que tenían entre 21 y 34, hasta 9.8 por ciento para los que tenían 65 años o más. Además de la edad, entre los factores de riesgo adicionales relacionados con un mayor riesgo de DMRE se encontraban ser de sexo masculino, haber fumado excesivamente durante mucho tiempo y tener problemas de audición. Los autores del estudio anotaron que los niveles elevados de colesterol HDL ("el bueno") se relacionaron con menor riesgo de DRME.

Los hallazgos "demuestran que la aparición inicial de DRME podría tener lugar en la mediana edad. Algunos factores modificables [la situación de tabaquismo y el nivel de colesterol HDL en el suero] relacionados con la DMRE en cohortes de mayor edad se relacionaron con DRME precoz en esta cohorte de adultos de mediana edad", concluyeron los investigadores.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

Fuente: http://www.info7.com.mx/

UNA RAZON MAS PARA DEJAR DE FUMAR

Con cada cigarrillo que enciende una embarazada eleva un 5 por ciento el riesgo de que su bebé desarrolle estrabismo, según un estudio.

Imagen: mujer embarazada encendiendo un cigarrillo

Y ese efecto del tabaquismo en el trastorno aumentaría hacia el final del embarazo.

"Aunque el estrabismo es un problema común, que afecta a entre el 2 y el 3 por ciento de los niños, poco se sabe sobre sus causas", indicó a Reuters Health por e-mail el doctor Tobias Torp-Pedersen, de Statens Serum Institut, en Copenhague, Dinamarca.

El estrabismo, u "ojos bizcos", es un término colectivo para 30 condiciones diferentes de desviación del alineamiento de los ojos al mirar una imagen.
Algunos subtipos están asociados con problemas musculares y, otros, con el daño de un nervio.
Sin corregir, el estrabismo puede generar pérdida irreversible de la visión con consecuencias psicológicas y sociales.

La exposición fetal a sustancias dañinas sería una de las causas del estrabismo.

"La nicotina y otras sustancias del tabaco, el alcohol y la cafeína afectan el cerebro", dijo Torp-Pedersen. "Mínimas alteraciones en el cerebro en desarrollo podrían causar el estrabismo", explicó.

De hecho, estudios previos habían asociado el tabaquismo y el consumo de alcohol durante el embarazo con el estrabismo.

Pero, en su mayoría, esos estudios fueron pequeños y no investigaron la oportunidad y el nivel de la exposición. Tampoco consideraron el efecto según el tipo de estrabismo, agregó Torp-Pedersen.

De modo que el equipo identificó más de 1.300 casos de estrabismo en el registro llamado Danish National Birth Cohort.

Todos los niños habían nacido entre 1996 y el 2003. Se entrevistó a las madres dos veces durante el embarazo y a los 6 y a los 18 meses después del parto.

La investigación arrojó que las mujeres que habían fumado durante el embarazo tenían un 26 por ciento más riesgo de tener un hijo con estrabismo que las madres que no lo habían hecho, tras considerar otros factores de riesgo, como el consumo de alcohol y la edad materna.

El efecto no se limitó al primer trimestre, sino que siguió aumentando al 43 por ciento y al 35 por ciento, respectivamente, para las mujeres que fumaron durante el segundo o tercer trimestre.

En American Journal of Epidemiology, el equipo escribió también que las mujeres que habían fumado entre 5 y 9 cigarrillos por día tenían un 38 por ciento más riesgo de que sus bebés desarrollaran estrabismo que las que no habían aspirado cigarrillos.

El consumo de 10 o más cigarrillos por día estuvo asociado con un 90 por ciento más riesgo.
"Pudimos probar que cada cigarrillo diario fumado durante el embarazo aumenta un 5 por ciento el riesgo del estrabismo, lo que es un hallazgo", dijo Torp-Pedersen, que le aconsejó a las embarazadas dejar de fumar.

Los efectos fueron casi los mismos para todos los subtipos del estrabismo.
No se registraron riesgos adicionales con el consumo de menos de 5 cigarrillos por día, el uso de terapias de reemplazo de la nicotina ni con el consumo de café o té.

Beber pequeñas cantidades de alcohol durante el embarazo estuvo asociado con una reducción del riesgo de desarrollar estrabismo.
Pero el equipo advirtió que la falta de algunos datos pudo haber distorsionado ese resultado.
"No recomendamos beber alcohol durante el embarazo", insistió Torp-Pedersen.

Al doctor Philip Lempert, de Cornell University, en Itaca, Nueva York, le preocupó que el estudio no pudiera capturar información sobre el consumo de alcohol durante el primer trimestre crítico, al decir por e-mail a Reuters Health que "la oportunidad es un factor crítico".

FUENTE: American Journal of Epidemiology,
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_97867.html

UVEITIS: EL CIGARRILLO, FACTOR DE RIESGO

Estudio para determinar la asociación entre antecedentes de haber fumado o fumar y uveitis.

Imagen: cigarrillos

En los Estados Unidos fumar es la causa principal de enfermedad, discapacidad y muerte prematura que se puede prevenir, debido a los 4000 ingredientes activos que contiene el tabaco, 40 de los cuales son conocidos carcinógenos. Contiene radicales libres que pueden inducir inflamación vascular que interviene en una serie de procesos patológicos sistémicos. Varios estudios observacionales han determinado que el cigarrillo es un importante factor de riesgo de desarrollo de degeneración macular asociada con la edad neovascular, cataratas y enfermedad ocular tiroidea. Se cree que la patogénesis de algunas de estas enfermedades es en parte resultado de complejos procesos inflamatorios producidos por el estrés oxidativo de los componentes pro inflamatorios del cigarrillo.


Dado que la uveitis es el resultado de una desregulación inmunológica, es posible que el cigarrillo contribuya a su patogénesis. Existen pocos estudios sobre la asociación entre el cigarrillo y la uveitis. El objetivo del presente estudio fue investigar la relación entre fumar cigarrillo y todos los tipos de uveitis.

Pacientes y métodos:
Se realizó un estudio de casos y controles, retrospectivo, sobre un total de 564 pacientes con uveitis en la Fundación Proctor, entre 2002 y 2009 y otros 564 pacientes oftalmológicos de la clínica seleccionados aleatoriamente, en el mismo período. Se revisaron las historias clínicas de todos los casos y controles. Se realizó un análisis de regresión logístico donde la variable principal fue inflamación ocular y la de predicción fumar cigarrillo, ajustando por edad, sexo, raza e ingresos medios.

El presente estudio de casos y controles demostró una fuerte asociación entre el fumar cigarrillo y la uveitis, con un incremente del riesgo relativo de padecer cualquiera de los subtipos de uveitis de 2,2 para fumadores (ex o actuales fumadores) en relación con quienes nunca fumaron. Este resultado es comparable al aumento del riesgo relativo para otras patologías oculares, observado en numerosos estudios retrospectivos de casos y controles.

Asimismo, la información del presente estudio indica que existe una fuerte asociación entre el cigarrillo y la uveitis infecciosa (Riesgo relativo 4,5, p<0,001). Existen complejos factores patógenos y medioambientales que hacen que un agente infeccioso llegue a los tejidos intraoculares sin una inoculación directa. Estos mecanismos se desconocen hasta el momento. Podemos suponer que los componentes pro inflamatorios del humo de cigarrillo, que se sabe causan inflamación vascular, pueden promover no solo el acceso de organismos al tejido intraocular, sino también probablemente incrementar la reacción inflamatoria celular ante el microorganismo. Esto podría explicar porqué infecciones como herpes simples virus-1 y toxoplasmosis, causan inflamación intraocular en solo un reducido subgrupo de pacientes infectados.

A pesar de la fuerte asociación entre el cigarrillo y la uveitis, no se pudo establecer una asociación igual para escleritis y cigarrillo. Esto puede deberse a la diferencia de mecanismos patofisiológicos entre la escleritis y uveitis. Tampoco pudieron sacarse conclusiones sobre la asociación entre epiescleritis y cigarrillo, quizás por la poca cantidad de casos con este diagnóstico. La relación entre cigarrillo y uveitis fue clara tanto para pacientes que fuman en la actualidad como para aquellos que lo hicieron en el pasado.

Existe un mecanismo biológico que podría explicar la asociación entre exposición al humo del cigarrillo y uveitis. Aunque la nicotina tiene propiedades anti-inflamatorias, el humo del cigarrillo tiene un efecto proinlfamatorio a través de la inflamación vascular asociada con la liberación de especies reactivas al oxígeno. El mecanismo del cigarrillo en el desarrollo de degeneración macular y enfermedad ocular tiroidea estaría relacionado con la producción de especies reactivas al oxígeno. Aunque se pudo demostrar una fuerte asociación entre el fumar cigarrillo y uveitis, no se ha comprobado que el fumar cause uveitis, ni que la exacerbe, pero ambas posibilidades existen.

Además de la asociación entre el cigarrillo y todos los subtipos de uveitis, observamos una relación con el edema macular cistoideo en pacientes con uveitis intermedia. Esto ya ha sido demostrado en otros estudios. Consideramos que probablemente el fumar cigarrillo no solo tiene un rol en el desarrollo de la uveitis, sino que además contribuye a la gravedad de la inflamación, provocando una complicación que pone en riesgo la visión como es el edema macular cistoideo.

El presente estudio tiene muchas fortalezas, comenzando por el tamaño importante de la muestra y el diseño de casos y controles. Sin embargo, la información debe interpretarse cuidadosamente debido a la naturaleza retrospectiva del estudio.

Resumiendo, la información reunida indica que fumar es un factor de riesgo para todos los tipos de uveitis y uveitis infecciosa. También se observó una fuerte relación entre el fumar y el edema macular cistoideo en pacientes con uveitis intermedia y panuveitis. La asociación encontrada es importante y merece que se siga investigando el tema.

Conclusiones:
 El antecedente de haber fumado presenta una asociación significativa con todos los subtipos de uveitis y uveitis infecciosa. La asociación fue más importante en pacientes con uveitis intermedia y panuveitis con edema macular cistoideo. Teniendo en cuenta los riesgos de fumar, estos resultados proporcionan razonas adicionales para recomendar a los pacientes con uveitis que dejen de fumar.

♦Comentario y resumen objetivo Dr. Martín Mocorrea
Bibliografía:
1. Pryor WA, Prier DG, Church DF. Electron-spin resonance study of mainstream and sidestream cigarette smoke: nature of the free radicals in gas-phase smoke and in cigarette tar. Environ Health Perspect 1983;47:345–55.
2. Solberg Y, Rosner M, Belkin M. The association between cigarette smoking and ocular diseases. Surv Ophthalmol 1998; 42:535– 47.
3. Orosz Z, Csiszar A, Labinskyy N, et al. Cigarette smokeinduced proinflammatory alterations in the endothelial phenotype: role of NAD(P)H oxidase activation. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007;292:H130–9.
4. Eye Disease Case-Control Study Group. Risk factors for neovascular age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol 1992;110:1701– 8.
5. Christen WG, Glynn RJ, Manson JE, et al. A prospective study of cigarette smoking and risk of age-related macular degeneration in men. JAMA 1996;276:1147–51.
6. Blumenkranz MS, Russell SR, Robey MG, et al. Risk factors in age-related maculopathy complicated by choroidal neovascularization. Ophthalmology 1986;93:552– 8.

Fuente: http://www.intramed.net/

LA DEGENERACION MACULAR Y EL CIGARRILLO

La retina está compuesta por una serie de capas de las cuales nos referiremos solo a dos: el epitelio pigmentario (EPR), la más exterior, y la capa de conos y bastones (fotorreceptores), sobre el EPR.

La retina es la parte más interna del globo ocular y es donde propiamente empieza la visión. El epitelio pigmentario es la capa más externa de la retina y linda con la coroides (capa media del ojo): extrae nutrientes de la red coroidal para llevarlos a los fotorreceptores y recoge los desperdicios metabólicos de estas células.

La mácula es la parte de la retina que se encarga de la visión central y es más vulnerable a la enfermedad que cualquier otra parte de la retina. Una tercera parte de los adultos mayores de 65 años tienen algún grado de degeneración macular y es la causa más común de ceguera en personas de edad avanzada en Inglaterra y Estados Unidos. La salud de los elementos retinianos en la mácula depende del EPR, ya que éste regula la transferencia de nutrientes a los fotorreceptores y remueve los productos de desecho. Durante las observaciones con tinte de contraste (angiografía con fluoresceína) se ha observado que en esta región el EPR contiene más pigmento que en otras regiones, lo que hace suponer que absorba más luz y requiera un sistema de enfriamiento más eficaz. Parece tener mayor necesidad de oxígeno y otros nutrientes, necesidades que satisfacen los vasos de la coroides adyacente. Y las muestras tomadas de pacientes que en vida tuvieron degeneración macular senil (DMS) muestran un aumento en el tamaño de los vasos coroideos, lo que interfiere con el sistema de enfriamiento y alimentación de la mácula, llevando a una lenta degeneración del EPR.

Con el oftalmoscopio se pueden observar en la retina de estos pacientes lesiones amarillas llamadas drusen (manchas con forma de polvo amarillento). Se ha señalado que el incremento al daño al DNA en el EPR senil puede contribuir a la formación de drusen.

La causa de la DMS se desconoce pero la incidencia aumenta con cada decenio por encima de los 50 años de edad. Otras relaciones, además de la edad, incluyen la raza (generalmente caucásica), antecedentes familiares y tabaquismo.

Aunque a nivel celular se entiende poco acerca de cómo influye el fumar en la incidencia de la DMS, los estudios han mostrado que fumar, combinado con tener predisposición genética a desarrollar la enfermedad, confiere un riesgo más alto para la DMS que cada factor por separado.

Para entender mejor la asociación entre fumar y DMS se realizó un estudio para determinar el efecto del Benzo(a)Pyreno (B(a)P), un elemento tóxico del humo de cigarro, en cultivos de EPR, y EPR de ratones expuestos crónicamente al humo de cigarro.

A las ocho semanas de edad, ratones machos y hembras, fueron puestos en una cámara de humo 5 horas diarias, 5 días a la semana por 6 meses, con el equivalente de 33 cigarros por hora. Los ratones de control, por otro lado, fueron mantenidos en un ambiente filtrado.

A los ocho meses de edad los ratones fueron sacrificados y su EPR se estudió encontrándose que los ratones expuestos a humo de cigarro desarrollaron marca de daño al DNA que se habían visto previamente en el envejecimiento. Esto indica que fumar incrementa el proceso de degradación del EPR. Aunque ya anteriormente se había confirmado que las toxinas que contiene el humo de cigarro duplican el riesgo de desarrollar DMS en fumadores, en comparación con aquellos que nunca han fumado.

En el estudio con células de cultivo de EPR, llamadas ARPE19, donde se les expuso a B(a)P por 48 hr, los niveles de actividad inmunológica se vieron incrementados significativamente. La actividad inmunológica incrementada se había encontrado en tejido de ratones viejos al compararse con tejido retinal de ratones jóvenes.

Estos estudios vinculan al humo del cigarro con daño en el tejido de la retina, encontrándose daños que son vistos frecuentemente en ojos seniles.

Por lo tanto, las células alteradas por procesos biológicos por la edad y fumar cigarros pueden significar susceptibilidad a cambios genéticos que son encontrados en pacientes con DMS y pueden ser asociadas con el origen de la degeneración macular senil.

Fuente: http://beatrizmayoral.blogspot.com/search/label/cigarro

Alertan de que el tabaco acelera el envejecimiento de la retina y provoca deterioro de la vista

La degeneración macular es la primera causa de ceguera entre la población mayor de 50 años

La hipertensión y una alimentación pobre en antioxidantes son factores de riesgo para esta patología vinculada a la edad

   Núñez Feijóo y Pilar Farjas . Con ellos, Francisco Gómez-Ulla
Ver una mancha negra en el centro de la visión, percibir como curvas las líneas rectas (como los dinteles de las puertas o las marcas de la carretera) o notar que desaparecen letras y palabras durante la lectura son los síntomas más significativos de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), una enfermedad degenerativa de la retina que constituye la causa principal de ceguera en personas mayores de 50 años en el mundo desarrollado. La DMAE provoca la pérdida de la visión central y obliga a los afectados a mirar de lado, utilizando la visión periférica.

La OMS estima que la prevelencia de esta enfermedad se triplicará en las próximas décadas. La evolución de la DMAE, explica Francisco Gómez-Ulla, catedrático de Oftalmología y presidente de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV) que estos días celebra su XIV Congreso en Santiago, "está íntimamente ligada al envejecimiento de la población" -afecta al 4% de la población mayor de 55 años y al 8% por encima de los 75-, no obstante, precisa Gómez-Ulla, "los últimos datos de que se dispone muestran un incremento de la incidencia superior al esperable si sólo se tiene en cuenta el ritmo de envejecimiento".

La DMAE obedece a la degeneración de la mácula (parte central de la retina), un proceso de en el que no sólo interfiere el paso de los años, sino también factores prevenibles o modificables, como el consumo de tabaco o los hábitos de alimentación pobres en antioxidantes naturales. La genética, la exposición prolongada a la luz solar, la hipertensión o tener los ojos claros, son también factores de riesgo.

No obstante, el incremento del número de casos coincide con el desarrollo de nuevos trtamientos. La oftalmología, dice Gómez-Ulla, dispone de fármacos eficaces para abordar la DMAE, que permiten a los afectados volver a leer o conducir.

Fuente: http://www.elcorreogallego.es/galicia/ecg/alertan-tabaco-acelera-envejecimiento-retina-provoca-deterioro-vista/idEdicion-2010-03-06/idNoticia-522887/

EL CIGARRILLO Y LA DEGENERACION MACULAR

Población fumadora tiene mayor probabilidad de perder la visión

Si usted es de los que pensaba que los pulmones eran los más afectados con el tabaquismo, sepa que sus ojos también pueden sufrir graves consecuencias y desarrollar degeneración macular.

Esta es una enfermedad que está asociada a la edad y que se presenta de manera silenciosa, en algunos casos progresa tan rápido que causa la pérdida de visión en uno o ambos ojos.


El cigarrillo es uno de los principales factores de riesgo, por ello es importante que las personas entiendan los peligros que existen a la hora de fumar, enfatizaron los especialistas durante XVII Jornadas Franco Chilenas de Oftalmología que se realizaron recientemente en Santiago.

"El humo del cigarrillo posee más de 4.700 compuestos químicos, los que provoca un enorme estrés oxidativo y, por ende, la formación de radicales libres en los ojos, afectando a la retina", aseguró el doctor Michel Weber, miembro del consejo de administración de la Sociedad Francesa de Oftalmología y retinólogo del Centro Hospitalario Regional Universitario de Nantes, Francia.

En los fumadores la degeneración macular aparece precozmente y su manifestación visible es la aparición de lesiones precursoras llamadas “drusas”, que se observan en el examen clínico, explicó el especialista.

Según el doctor Michel Mehech, retinólogo miembro de la Sociedad Chilena de Oftalmología, el peligro de desarrollar esta patología es siete veces mas elevado en un fumador, incluso entre los denominados "fumadores pasivos".

Si bien algunas veces el efecto del tabaco es reversible al dejarlo, se estima que persiste el riesgo hasta veinte años luego de haber dejado el vicio, comentó el experto."Los investigadores de la Universidad de Manchester y del Hospital Intercomunal de Creteil (Francia), líderes de opinión de esta enfermedad, aseguran que ahora en los paquetes de cigarrillos debería agregarse esta advertencia en sus cajetillas, una tendencia que podría replicarse prontamente en nuestro país", dijo el doctor Mehech.

En aumento

En Chile la degeneración macular afecta a más de un 20% de la población mayor de 60 años y es la tercera causa de ceguera a nivel internacional.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) más de 25 millones de personas sufren este problema en el mundo, cifra que debería aumentar drásticamente los próximos años.

Este es un mal que responde a malos hábitos de vida, como el cigarro, sedentarismo, obesidad, alimentación inadecuada, entre otros.

Por ello, si no se toman las medidas preventivas necesarias la prevalencia seguirá creciendo, aseguraron los expertos.

Es fundamental que toda persona mayor de cuarenta años, con antecedentes familiares de degeneración macular debe consultar a un especialista para un control de fondo ocular.
Y si además es fumadora, hipertensa o tiene otros factores de riesgo, las consultas deben ser frecuentes, aconsejaron.


Fuente:http://www.df.cl/portal2/content/df/ediciones/20091013/cont_123290.html