SEQUEDAD OCULAR...

Cuando los ojos tienen escasez de lágrimas por un desequilibrio, causan molestias. Aunque no tiene cura, sí es tratable.

                                                  Imagen: persona usando colirio

Nuestras lágrimas no solo sirven cuando lloramos para demostrar un sentimiento, también son importantes porque constantemente mantienen los ojos hidratados, lubricados y protegidos contra las infecciones.

Pero cuando hay un desequilibrio en el sistema lagrimoso, la persona puede sufrir de sequedad ocular, que se manifiesta con ardor, picazón, enrojecimiento y sensación de tener una basura o cuerpo extraño. Incluso, paradójicamente, en ocasiones, un lagrimeo a causa de la inflamación del ojo.
La Academia Americana de Oftalmología (AAO) refiere que los pacientes con síndrome de ojo seco tienen una creciente frecuencia de malestares que pueden llegar a ser constantes, así como potencialmente incapacitantes síntomas visuales.

Según el oftalmólogo Eduardo Viteri Coronel, existen varias enfermedades que producen o agravan la sequedad ocular, especialmente la artritis reumatoidea o similares. También el síndrome de Sjogren es particularmente frecuente. “Son patologías en las que se produce una inflamación crónica de las glándulas lagrimales y reduce la capacidad de producción de lubricación ocular”.

Asimismo, el síndrome de Stevens-Johnson es un cuadro inmune desencadenado por algunos medicamentos que producen extensas lesiones en piel y mucosas, con severa hiposecreción lagrimal que puede comprometer gravemente la vida y la visión de los afectados.

También los trastornos hormonales que acompañan a la menopausia (cese definitivo de la menstruación) acentúan la resequedad ocular, y en el caso de algunos medicamentos para control del colesterol y antihipertensivos, la alteran.
Incluso, agrega, la deficiencia severa de vitamina A produce sequedad ocular extrema que puede terminar en perforación de los ojos, principalmente en bebés.

“Hasta hace pocos años esta era una de las causas más frecuentes de ceguera en niños en países subdesarrollados, pero las campañas preventivas y la mejora en la nutrición infantil están reduciendo esta patología”, dice Viteri.

Según la AAO, en pacientes en los que la condición de ojo seco es causada por una deficiencia irreversible de la producción de lágrimas o una enfermedad crónica que conduce a una mayor evaporación, tales como la blefaritis, la enfermedad puede hacerse crónica por la gravedad de las fluctuaciones de los síntomas o el aumento gradual de estos con el tiempo.

Evaluar lágrimas

Cuando se sospecha de ojo seco se lo debe confirmar mediante el Test de Schirmer, que consiste en colocar una tira de papel filtro en el borde del párpado durante un minuto, luego de lo cual se mide qué extensión del papel se humedeció en ese lapso. Además, la secreción basal de lágrimas se evalúa de forma similar, pero luego de colocar gotas de anestesia tópica.
También, dice Viteri, se considera la estabilidad de la película lagrimal observando el tiempo que demoran en aparecer “puntos secos” en la superficie ocular, en forma similar a lo que ocurre cuando se coloca agua sobre un auto que está encerado.
Adicionalmente se busca evidencia de lesiones en el epitelio que cubre la superficie ocular, colocando gotas de colorantes vitales como rosa de Bengala o fluoresceina, que tiñen las células dañadas por la resequedad ocular.

No tiene cura

El tratamiento de ojos secos depende de la severidad del caso, pero no tiene cura. Según Viteri, es muy difícil restablecer la producción de lágrimas en calidad y cantidad normales.
Si el problema es leve, es suficiente la aplicación de colirios lubricantes cada cuatro a seis horas, y en casos moderados o severos se adiciona medicación antiinflamatoria. Incluso puede ser necesario poner tapones en los puntos de drenaje lagrimal para prolongar la permanencia de la poca lubricación existente.
Pero cuando el ojo seco es muy severo pueden presentarse úlceras de la córnea (lente transparente del ojo) y se requieren preparaciones especiales de suero autólogo (similar a la lágrima) o líquido amniótico. En casos extremos puede ser necesario coser los párpados para proteger la superficie ocular.
También, agrega, se sugiere consumir alimentos ricos en omega 3, porque mejoran la lubricación ocular. Por ejemplo, tomar diariamente dos cucharadas soperas de semilla de linaza molida que se puede mezclar con jugo o fruta.
Según la médica nutricionista Narcisa Zambrano, el omega 3 también se encuentra en los pescados de mar como albacora, bonito, atún, macarela, salmón, caballa, sardina, trucha y sierra. Además, en todos los mariscos, especialmente las ostras y ostiones.
“Los efectos beneficiosos del omega 3 se ven cuando el pescado no se fríe y se come la parte de alrededor del ojo y la piel. Mientras más grasoso, es más rico en esta sustancia. También se lo encuentra en las nueces y en los aceites de canola o lino, entre otros”, asegura.

A los 50 años producimos solo un 40% a 50% de la lubricación ocular que se va reduciendo con la edad.

Esfuerzo visual

El uso prolongado de un computador o el concentrarse demasiado en alguna actividad visual hacen que la frecuencia de parpadeo disminuya y la lubricación ocular deficiente se evapore acentuando las molestias, especialmente, si se encuentra en un local con aire acondicionado que reseca mucho el ambiente.

Prevenir el ojo seco

No hay manera de prevenir la sequedad ocular en forma cierta y perfecta, pero se puede llevar una alimentación balanceada, proteger los ojos de la exposición a la radiación ultravioleta y tratar las enfermedades subyacentes, esto puede reducir la incidencia y severidad del ojo seco.

Pérdida de la visión

Son pocos los casos en que la lubricación ocular desaparece por completo. Pero si sucede constituye cuadros gravísimos que generalmente pueden causar pérdida parcial o total de la visión.

Fuente: http://www.larevista.ec/orientacion/salud/sequedad-ocular

OJO SECO Y SINDROME DE SJOGREN...

CONFERENCIA NACIONAL DE PACIENTES CON OJO SECO

Más de 100 pacientes con ojo seco asistieron a la Conferencia Nacional de pacientes con ojo seco el sábado, 25 de junio, patrocinado por la Fundación Síndrome de Sjögren y alojada en el Centro de Investigación Clínica Ora en Andover, MA . Los mejores investigadores del ojo seco entre ellos George Ousler, el Dr. Michael Lemp, el Dr. David Evans, el Dr. John Pietrantonio, y el Dr. Gail Torkildsen presentado en la conferencia.

Imagen: una guia que habla del Síndrome de Sjogren

“Muchos de Sjögren pacientes que sufren de ojo seco se sienten frustrados por las opciones de tratamiento actuales”, dijo Steven Taylor, director ejecutivo de la Fundación Síndrome de Sjögren. “Estamos muy contentos de apoyar Ora en sus esfuerzos para acelerar el desarrollo clínico de nuevas terapias para el ojo seco.” Stuart Abelson, presidente y CEO de Ora, Inc., agregó, “síndrome del ojo seco es una enfermedad difícil de estudiar debido a la confunde el medio ambiente, así como múltiples etiologías subyacentes de la enfermedad y sub-grupos. Sjögren pacientes representan un subgrupo importante de los pacientes con ojo seco, y estamos encantados de ofrecer un foro para educar tanto a este grupo de pacientes y la bienvenida a su participación en nuestra investigación en curso “.

Ora está ejecutando muchos de los ensayos de la industria, y está actualmente reclutando a pacientes de dos ensayos de Fase 3 de los programas clínicos de nuevas terapias emocionante. En los últimos 15 años, Ora ha evaluado más de diez mil pacientes a través de 215 ensayos de ojo seco, mirando a los 30 fármacos en investigación, incluidas las terapias hormonales, secretagogos, mucomimetics, evaporatives anti-, anti-inflamatorios y suplementos nutricionales.

La conferencia de un día comenzó con Michael A. Lemp, MD, profesor clínico de oftalmología de la Universidad de Georgetown, que presentó el Resumen de ojo seco, con posibles causas . Dr. Lemp ofreció un panorama en profundidad de los factores de riesgo para el ojo seco, incluyendo edad, sexo, enfermedades autoinmunes sistemáticas, los cambios hormonales, uso de lentes de contacto, cirugía refractiva, y el injerto contra enfermedad del anfitrión.

David Evans, OD, de Total Eye Care, PA de Memphis, TN, habló sobre la Gestión de ojo seco y lo que está en el pasillo . El Dr. Evans cubrió la amplia gama de tratamientos actuales, de las lágrimas artificiales para tapones de silicona a las drogas sistémicas. También ofrece consejos dietéticos para las personas con ojo seco, explicando que “consumir grandes cantidades de azúcar y los edulcorantes artificiales o se ha relacionado con el síndrome del ojo seco. Una buena hidratación es muy importante también, así que asegúrese de beber mucha agua.”

Gail Torkildsen, MD de Andover ojos, Andover, MA, explicó a continuación cómo los ensayos clínicos del ojo seco son diseñados para evaluar tanto la seguridad y la eficacia de los medicamentos en investigación de ojo seco o dispositivos. “Un tratamiento de la prescripción del ojo seco debe pasar con éxito a través de tres fases de los ensayos clínicos antes de que pueda recibir la aprobación de la FDA”, explicó el Dr. Torkildsen. “Dependemos mucho de los pacientes que quieren ser parte de esta importante investigación. Mediante la evaluación de los efectos terapéuticos de los tratamientos innovadores, estamos en condiciones de asegurarse de que realmente ayudan a tratar la enfermedad.” Dr. Torkildsen moderador de un panel compuesto por los pacientes de los pacientes con ojo seco que habían participado en anteriores estudios del ojo seco en el Centro de Investigación Clínica Ora.

Después del almuerzo, volvió a convocar a la conferencia con una presentación de John Pietrantonio, OD, Director de Servicios de los ojos, este Centro de Barrio Boston de la Salud, Profesor Adjunto Clínico, New England College of Optometry, quien habló sobre las lentes de contacto para los pacientes con ojo seco . Dr. Pietrantonio dijo que “los síntomas del ojo seco se presentan en más del 50% de los usuarios de lentes de contacto, los contactos pueden alterar el delicado equilibrio de la película lagrimal y puede aumentar la evaporación de las lágrimas.” Y añadió: “Lo que la mayoría de los pacientes hay que entender es que tiene que haber un compromiso cuando se usan lentes de contacto, con el fin de evitar el ojo seco.”

George Ousler, vicepresidente de investigación del ojo seco en la Investigación Clínica Ora, presenta la última información sobre tratamientos futuros en la canalización de ojo seco . “Restasis fue aprobado por la FDA en 2002 y hay muchos productos que están en la fase 2 o 3 y se espera que obtener la aprobación de la FDA en un futuro próximo”, dijo Ousler. “Eyegate, Novagali, Resolvyx y sarcode todas las terapias en fase de desarrollo y se encuentran actualmente en la Fase 3 de la aprobación de la FDA. Agradecemos sinceramente a los pacientes que participan en ensayos clínicos porque ellos son los que ayudan a manejar estos medicamentos más avanzados en la línea de desarrollo. “

Fuente: http://sindromedesjogren.com/

COMO EL AYUDAR NOS AYUDA...EXCELENTE ENTREVISTA!!!

UNA HISTORIA DE VIDA, VIVIR CON EL SINDROME DE SJOGREN

Ileana tiene 39 años y tiene tres hijos. Es una mujer muy activa que dedica sus horas a cuidar de su familia y a la venta de ropa domicilaria, entre otras cosas. Desde los 13 años convive con el Sindrome de Sjogren, patologia por lo cual tuvo que adaptar diferntes momentos de su vida. Hoy con la contención de su familia y amigos y el respaldo que le brindó la Fundación Volver a empezar, Ileana disfruta de su día a dia.

Aca les dejo un video del programa "Quiero verte bien", conducido por Marcos Folgar, de la ciudad de Mar del Plata.
Para visitar su web: http://www.quierovertebien.com/
Quiero Verte Bien | 03.02.2011 | Cuando el ayudar, nos ayuda | Ileana Vilches from Sabrina Aguilera on Vimeo.
Profesional entrevistado: Dr. Eduardo Gaspari

Fuente: http://www.quierovertebien.com/

INFECCIONES LAGRIMALES: DACRIOCISTITIS, SINDROME DE SJÔGREN

El mal funcionamiento de las vías lagrimales impide nutrir y proteger el globo ocular y todas sus estructuras

Un lagrimeo constante que puede llegar a provocar graves molestias, falta de lágrimas u obstrucción de la vía por la que transitan son afecciones de la vía lagrimal que constituyen el motivo de visita más frecuente al oftalmólogo hospitalario, sobre todo, en mujeres. El método habitual para resolverlas ha sido la intervención quirúrgica clásica, que no se ha modificado en casi un siglo. Sin embargo, un número importante de personas ya se han beneficiado de tratamientos con láser de diodo, un procedimiento menos invasivo y de menor duración.


Imagen : foto de una persona con infeccion lagrimal
Las glándulas lagrimales son estructuras anexas al globo ocular. Están formadas por el sistema secretor y productor de lágrimas y el sistema excretor, a través del cual discurren hacia el exterior. Su buen funcionamiento permite nutrir y proteger el globo ocular (córnea, iris, cristalino, retina y nervio óptico). Pero en ocasiones, tiene complicaciones debido a accidentes, quemaduras, golpes o falta de higiene durante el envejecimiento, entre otros.

La enfermedad más habitual es la dacriocistitis, frecuente en una gran cantidad de recién nacidos. Consiste en una infección por obstrucción de la vía lagrimal. Se reconoce en el bebé por un lagrimeo constante y secreciones en el fondo del saco conjuntival. Su afección más allá de los tres meses se considera patológica, aunque en general no supera las tres semanas. En el caso de los adultos, la infección se desarrolla sobre todo en mujeres, estos casos suponen el 77% de las visitas al oftalmólogo, y se asocia a factores hormonales o genéticos.

Nuevos láseres
La dacriocistitis se trata con antibióticos y antiinflamatorios, pero en la forma crónica de la enfermedad (con lagrimeo de larga duración) debe recurrirse a la cirugía. La intervención más habitual es la dacriocistorrinostomía, que consiste en la creación de una nueva vía de drenaje entre el saco lagrimal y el orificio nasal mediano: se crea una comunicación entre la vía lagrimal y la nariz, de modo que la lágrima salga por la segunda. Esta intervención requiere anestesia general e ingreso de los pacientes. Cuando hay una obstrucción más complicada, se lleva a cabo la inserción del tubo de Lester Jones, un delgado tubo de vidrio especial para abrir el canal.

Sin embargo, las nuevas tecnologías han permitido aplicar a este campo un nuevo tipo de láser, el de diodo. Esto ha supuesto un gran avance, ya que la intervención se realiza de forma ambulatoria (no requiere ingreso), es muy poco invasiva y dura mucho menos. Con todo, se acelera la recuperación y la incorporación a la vida cotidiana. Otras ventajas son la minimización del sangrado -debido a las propiedades hemostáticas de este láser- y la ausencia de cicatrices antiestéticas, además de ser una técnica que no causa fractura, no lesiona vasos angulares e implica anestesia local.

La endoscopia endonasal, como complemento del láser iodo, ha ayudado a impulsarla, ya que abre una luz directa a las estructuras de la cavidad nasal relacionadas con la vía lagrimal. La colaboración multidisciplinar ha supuesto de nuevo una mejora en el tratamiento de enfermedades. El procedimiento tiene como objetivo comunicar el saco lagrimal con la fosa nasal, que se establece mediante un pequeño orificio (osteotomía) en el hueso lagrimal con el láser diodo. Una vez perforado el orificio, se coloca un pequeño y fino tubo de silicona para dar permeabilidad a la apertura. Este tubo se retira cuando han pasado unos dos meses.

Otras afecciones
La dacriocistitis se puede complicar a menudo con una conjuntivitis crónica (infección de la conjuntiva), epíforas, úlceras corneales, etc. La epífora, una secreción excesiva de lágrimas, se origina por sí sola o puede derivarse de una infección previa de la vía lagrimal, como las conjuntivitis o las infecciones corneales. En este caso, se lleva a cabo un tratamiento específico de las infecciones oftálmicas, como la corrección quirúrgica de malposiciones palpebrales, una cirugía prevista para recolocar un párpado cuyo borde, por lo general, está girado hacia fuera. En epíforas por insuficiencias del drenaje se realiza un tratamiento parecido, aunque a menudo se combinan con otras terapias ante parálisis faciales.

En el lado opuesto destaca el ojo seco, con escasez de secreción y que se debe a causas relacionadas con parálisis del nervio facial o tóxicos, entre otros. En este caso, es necesario intervenir con la mayor brevedad posible, para evitar complicaciones como úlceras corneales. El ojo seco está muy relacionado con el envejecimiento y también es más frecuente en mujeres.

Para el tratamiento del ojo seco se recomienda humedecer los ojos con lágrimas artificiales tantas veces como sea necesario, aunque las ocasiones sean varias en una hora. Se ocluyen, de forma temporal o permanente, los canales de drenaje de las lágrimas para prolongar la cantidad de lágrimas en el reservorio lagrimal. Cuando se padece de ojo seco deben evitarse los habitáculos calientes, los secadores de pelo, los días ventosos y los irritantes que estén en suspensión en el aire, en especial, el humo del tabaco.

Por último, cuando la patología se debe a obstrucción de la vía lacrimal se aplica el mismo tratamiento que con la dacriocistitis, por lo que también se ha beneficiado de las nuevas técnicas láser.

SÍNDROME DE SJÖGREN

 Imagen: foto de ojo

Al ojo seco acompañado de sequedad bucal se le conoce como síndrome de Sjögren, provocado por la destrucción de las glándulas secretoras, tanto de lágrimas como de saliva. Esta enfermedad autoinmune puede afectar a muchas partes del cuerpo, como riñones, pulmones y, con menos frecuencia, nariz y vagina en forma de sequedad. Como las infecciones de las vías lagrimales, este síndrome, del que se desconocen sus causas, se desarrolla sobre todo en mujeres de 40 a 50 años y es poco frecuente en niños.

Los primeros síntomas son: sensación diaria de sequedad ocular o de arenilla en los ojos con la necesidad de ponerse cada día lágrimas artificiales tres o más veces, sensación de boca seca -también a diario-, hinchazón de las parótidas y una necesidad de beber líquidos con frecuencia superior a la habitual para deglutir alimentos secos. El objetivo del tratamiento es minimizar los síntomas, que ante la sequedad bucal se completa con la ingesta de abundante agua y la masticación de chicles. Deben evitarse fármacos que causen sequedad bucal (antihistamínicos y descongestionantes) y el alcohol. También se recomiendan visitas frecuentes al odontólogo, ya que la sequedad bucal origina a menudo daños rápidos y graves en la dentadura.

Fuente: http://www.consumer.es/