EL DR. ARIEL POMPONIO OFTALMOLOGO NOS HABLA DE GLAUCOMA Y TAMBIEN DE PRESBICIA.
BLOG DEDICADO A AQUELLAS PERSONAS QUE PADECEN DE ALGUNA PATOLOGIA VISUAL. YO TENGO DEGENERACION MACULAR O MACULOPATIA MIOPICA EN EL OJO IZQUIERDO (2008) Y EN EL OJO DERECHO (2012). ME GUSTARIA COMPARTIR CON USTEDES, EXPERIENCIAS, NOTICIAS ,VIDEOS E INFORMES SOBRE LA ENFERMEDAD Y OTRAS PATOLOGIAS OCULARES. LA MEDICINA NO ES UNA CIENCIA EXACTA Y PUEDEN EXISTIR DISTINTAS VERSIONES Y OPINIONES SOBRE UN MISMO TEMA. SIEMPRE CONSULTÁ A TU OFTALMOLOGO.
Mostrando entradas con la etiqueta presion intraocular. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta presion intraocular. Mostrar todas las entradas
martes, 12 de julio de 2016
sábado, 10 de octubre de 2015
GLAUCOMA Y LA HIPERTENSION OCULAR...
HIPERTENSIÓN OCULAR (HTO) vs GLAUCOMA
¿Qué diferencia a estos dos procesos y cómo hay que enfocar su diagnóstico precoz?
El Glaucoma se define como una neuropatía óptica progresiva de causa multifactorial, donde uno de los factores de riesgo más importantes es la presión ocular elevada. Con esta definición estamos señalando que la hipertensión ocular, en función de sus valores y del tiempo de duración, ocasionará un deterioro del nervio óptico, cuando se produzca esta alteración, entonces hablamos de glaucoma.
Sabemos que la hipertensión ocular, que nada tiene que ver con la hipertensión sistémica arterial, cuanto más elevada y mayor tiempo actúe, con mayor probabilidad terminará en un glaucoma pero, no todos los glaucomas tienen como causa de la enfermedad la hipertensión ocular, aunque no es menos cierto que la mayoría de glaucomas aparecen en ojos afectos de hipertensión ocular.
El glaucoma es una de las primeras causas de ceguera en el mundo, lo cual lo define como una enfermedad grave. Uno de los problemas más importantes que tenemos con el glaucoma es que no suele producir molestias hasta fases de la enfermedad en que ya se ha producido una pérdida parcial de la visión, con carácter irreversible, por lo que su diagnóstico precoz es difícil de realizar.
Hasta hace poco se descubría un paciente glaucomatoso en una exploración rutinaria tomando la presión intraocular. Si la presión estaba elevada, se realizaban más pruebas y se llegaba al diagnóstico. Sin embargo hemos visto que, aunque la toma de la presión intraocular es un primer paso, no nos ayuda demasiado, ya que hay glaucomas que cursan con presión normal, Glaucomas Normotensional, y pacientes que debido a otros factores como el grosor de la córnea, los valores de la PIO, no son reales, están falseados y pueden estar elevados o disminuidos, situación más grave porque si no se hacen màs pruebas, ese posible glaucoma pasara desapercibido.
Hoy en día nos sigue resultando difícil predecir con exactitud el valor de la Presión Intraocular (PIO) que provoca daño en el nervio óptico.
No todos los hipertensos oculares desarrollan glaucoma (afectación del nervio óptico), ni todo normotenso ocular está exento del riesgo de padecer glaucoma.
¿Cómo podemos saber si un paciente tiene riesgo elevado de desarrollar glaucoma?
1.Exploración oftalmológica:
2.Antecedentes familiares de glaucoma, así como miopía, diabetes, raza afro-americana, etc, son factores a tener en cuenta de cara a valorar el riesgo de sufrir glaucoma.
3.Tecnología. Actualmente se requiere una serie de instrumentos para poner en evidencia las posibles lesiones oculares relacionadas con el glaucoma. En Área Oftalmológica Avanzada disponemos de los medios tecnológicos necesarios para poder valorar no solo el grado que presenta el glaucoma y su progresión, sino también el riesgo de sufrir glaucoma, utilizando técnicas especiales de diagnóstico precoz.
Gonioscopia: nos sirve para dividir a los glaucomas en los dos grandes grupos, a saber, ángulo cerrado o ángulo abierto.
Hoy en día también disponemos del OCT de cámara anterior para medir el ángulo y discriminar estos dos tipos de glaucoma.
Retinografía: es una fotografía realizada al fondo de ojo que nos permite estudiar con detenimiento la morfología de la papila y valorar pequeñas hemorragias en astilla.
ORA: medición de la PIO ajustada por la biomecánica corneal. Nos permite valorar la presión intraocular en función de la paquimetría y la elasticidad corneal.
Perimetria Computerizada (campo visual): examen oftalmológico complementario que estudia la alteración del campo visual. Se analiza y cuantifica la sensibilidad de la retina a diferentes estímulos luminosos que varían de intensidad, tamaño y ubicación. De importancia fundamental en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con glaucoma.
Pese a que supone un gran avance en el diagnóstico del glaucoma, solo detecta alteraciones a partir de una pérdida del 40% de las células ganglionares de la retina, demasiado tarde para ser el único instrumento de prevención de la pérdida visual.
Por ello se han desarrollado otras técnicas basadas en la perimetría para la detección precoz, como las estrategias basadas en estímulos de onda corta, azules, en fondo amarillo.
Analizador de Doble Frecuencia (FDT):
Basado en la teoría del daño selectivo y la teoría de la redundancia, busca poner de manifiesto el daño específico de las fibras nerviosas de la retina y nervio óptico que conducen la señal de la visión del movimiento, vía. Diversas experiencias pusieron de manifiesto que en el glaucoma se dañaban antes este tipo de fibras nerviosas, por ello se buscó un método que pudiera poner de manifiesto su alteración.
El Analizador de Doble Frecuencia permite estudias la vía magnocelular. Se trata de un test que requiere menos tiempo que una campimetría normal, menor nivel de atención del paciente y goza de mayor sensibilidad y especificidad.
Las lesiones del nervio óptico se ponen de manifiesto con un daño del 20%, frente al 40% que era necesario en la campimetría clásica, lo cual supone un gran adelanto en el diagnóstico precoz.
GDX (polarimetría láser): estudia el espesor de la capa de fibras nerviosas (CFNR), midiendo el retardo en el has de un láser polarizado, inducido por los microtúbulos birrefringentes de los axones de las células ganglionares.
Analiza una franja de la CFNR peripapilar y ofrece diversos mapas y parámetros. Se incluye en el indicador fibras nerviosas y los parámetros relativos la curva que representa el espesor de la capa de fibras nerviosas, curva TSINT.
Detección de lesiones a partir del 10% de afectación del nervio óptico
OCT papila y células ganglionares: nos permite estudiar, tanto de forma cuantitativa como cualitativa, los cambios que se producen en esta capa a nivel de la retina peripapilar. También proporciona una información morfométrica y topográfica del estado de la cabeza del nervio óptico.
Capa de células ganglionares en región macular: cambios estructurales significativos para el diagnóstico precoz del glaucoma.
Detección de las lesiones a partir del 15% de afectación del nervio óptico.
Se considera paciente de riesgo y precisa tratamiento si:
Factores de riesgo moderado:
Conclusiones:
En esta enfermedad lo más importante es detectar un hipertenso ocular antes de que llegue a evolucionar a glaucoma. Por ello la nueva tecnología que disponemos actualmente, está encaminada a la detección precoz del glaucoma.
¿Qué pruebas debemos pedir ante un HTO?
En una primera visita es aconsejable realizar:
En pacientes de alto riesgo o riesgo moderado se aconseja revisión cada 6 meses.
Pacientes de bajo riesgo requiere una revisión semestral o anula, según la historia clínica.
La cadencia de los controles siempre está en relación con la evolución de la enfermedad asociada a cada caso.
El Glaucoma se define como una neuropatía óptica progresiva de causa multifactorial, donde uno de los factores de riesgo más importantes es la presión ocular elevada. Con esta definición estamos señalando que la hipertensión ocular, en función de sus valores y del tiempo de duración, ocasionará un deterioro del nervio óptico, cuando se produzca esta alteración, entonces hablamos de glaucoma.
Sabemos que la hipertensión ocular, que nada tiene que ver con la hipertensión sistémica arterial, cuanto más elevada y mayor tiempo actúe, con mayor probabilidad terminará en un glaucoma pero, no todos los glaucomas tienen como causa de la enfermedad la hipertensión ocular, aunque no es menos cierto que la mayoría de glaucomas aparecen en ojos afectos de hipertensión ocular.
El glaucoma es una de las primeras causas de ceguera en el mundo, lo cual lo define como una enfermedad grave. Uno de los problemas más importantes que tenemos con el glaucoma es que no suele producir molestias hasta fases de la enfermedad en que ya se ha producido una pérdida parcial de la visión, con carácter irreversible, por lo que su diagnóstico precoz es difícil de realizar.
Hasta hace poco se descubría un paciente glaucomatoso en una exploración rutinaria tomando la presión intraocular. Si la presión estaba elevada, se realizaban más pruebas y se llegaba al diagnóstico. Sin embargo hemos visto que, aunque la toma de la presión intraocular es un primer paso, no nos ayuda demasiado, ya que hay glaucomas que cursan con presión normal, Glaucomas Normotensional, y pacientes que debido a otros factores como el grosor de la córnea, los valores de la PIO, no son reales, están falseados y pueden estar elevados o disminuidos, situación más grave porque si no se hacen màs pruebas, ese posible glaucoma pasara desapercibido.
Hoy en día nos sigue resultando difícil predecir con exactitud el valor de la Presión Intraocular (PIO) que provoca daño en el nervio óptico.
No todos los hipertensos oculares desarrollan glaucoma (afectación del nervio óptico), ni todo normotenso ocular está exento del riesgo de padecer glaucoma.
¿Cómo podemos saber si un paciente tiene riesgo elevado de desarrollar glaucoma?
- Por un lado debemos apoyarnos en una exploración oftalmológica completa, haciendo especial hincapié en el aspecto del nervio óptico.
- Por otro lado debemos valorar los antecedentes familiares y personales.
- Apoyarnos en las nuevas tecnologías que cada vez intentan acercarnos más al diagnostico precoz o riesgo de padecer glaucoma.
1.Exploración oftalmológica:
- Medición de la PIO. Se considera intervalo de normalidad valores entre 18-21 mm de HG
- Grosor corneal (PAQUIMETRIA). Paquimetrías con valores bajos pueden dar valores de PIO inferiores a los reales y, un valor elevado del grosor corneal, puede dar valores de la PIO altos que induzcan a pensar que se trata de una hipertensión glaucomatosa.
- Aspecto de la papila. Generalmente, cuando detectamos alteraciones morfológicas a nivel de papila, el glaucoma ya está establecido.
2.Antecedentes familiares de glaucoma, así como miopía, diabetes, raza afro-americana, etc, son factores a tener en cuenta de cara a valorar el riesgo de sufrir glaucoma.
3.Tecnología. Actualmente se requiere una serie de instrumentos para poner en evidencia las posibles lesiones oculares relacionadas con el glaucoma. En Área Oftalmológica Avanzada disponemos de los medios tecnológicos necesarios para poder valorar no solo el grado que presenta el glaucoma y su progresión, sino también el riesgo de sufrir glaucoma, utilizando técnicas especiales de diagnóstico precoz.
PRUEBAS SCREENING GLAUCOMA:
Gonisocopia
Retinografia
ORA
CV (CV azul –amarillo/FDT)
GDX
OCT papila y células ganglionares
Gonioscopia: nos sirve para dividir a los glaucomas en los dos grandes grupos, a saber, ángulo cerrado o ángulo abierto.
Hoy en día también disponemos del OCT de cámara anterior para medir el ángulo y discriminar estos dos tipos de glaucoma.
Retinografía: es una fotografía realizada al fondo de ojo que nos permite estudiar con detenimiento la morfología de la papila y valorar pequeñas hemorragias en astilla.
ORA: medición de la PIO ajustada por la biomecánica corneal. Nos permite valorar la presión intraocular en función de la paquimetría y la elasticidad corneal.
Perimetria Computerizada (campo visual): examen oftalmológico complementario que estudia la alteración del campo visual. Se analiza y cuantifica la sensibilidad de la retina a diferentes estímulos luminosos que varían de intensidad, tamaño y ubicación. De importancia fundamental en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con glaucoma.
Pese a que supone un gran avance en el diagnóstico del glaucoma, solo detecta alteraciones a partir de una pérdida del 40% de las células ganglionares de la retina, demasiado tarde para ser el único instrumento de prevención de la pérdida visual.
Por ello se han desarrollado otras técnicas basadas en la perimetría para la detección precoz, como las estrategias basadas en estímulos de onda corta, azules, en fondo amarillo.
Analizador de Doble Frecuencia (FDT):
Basado en la teoría del daño selectivo y la teoría de la redundancia, busca poner de manifiesto el daño específico de las fibras nerviosas de la retina y nervio óptico que conducen la señal de la visión del movimiento, vía. Diversas experiencias pusieron de manifiesto que en el glaucoma se dañaban antes este tipo de fibras nerviosas, por ello se buscó un método que pudiera poner de manifiesto su alteración.
El Analizador de Doble Frecuencia permite estudias la vía magnocelular. Se trata de un test que requiere menos tiempo que una campimetría normal, menor nivel de atención del paciente y goza de mayor sensibilidad y especificidad.
Las lesiones del nervio óptico se ponen de manifiesto con un daño del 20%, frente al 40% que era necesario en la campimetría clásica, lo cual supone un gran adelanto en el diagnóstico precoz.
GDX (polarimetría láser): estudia el espesor de la capa de fibras nerviosas (CFNR), midiendo el retardo en el has de un láser polarizado, inducido por los microtúbulos birrefringentes de los axones de las células ganglionares.
Analiza una franja de la CFNR peripapilar y ofrece diversos mapas y parámetros. Se incluye en el indicador fibras nerviosas y los parámetros relativos la curva que representa el espesor de la capa de fibras nerviosas, curva TSINT.
Detección de lesiones a partir del 10% de afectación del nervio óptico
OCT papila y células ganglionares: nos permite estudiar, tanto de forma cuantitativa como cualitativa, los cambios que se producen en esta capa a nivel de la retina peripapilar. También proporciona una información morfométrica y topográfica del estado de la cabeza del nervio óptico.
Capa de células ganglionares en región macular: cambios estructurales significativos para el diagnóstico precoz del glaucoma.
Detección de las lesiones a partir del 15% de afectación del nervio óptico.
¿Cuándo tratar?
- Presenta defectos en capa de fibras nerviosas retinianas
- Cambios parapapilares
- PIO > 30 mm de Hg
Factores de riesgo moderado:
- PIO 24-29 mm de Hg sin defecto en capas de fibras nerviosas
- Historia familiar de Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)
- Miopía alta
- Relación excavación –disco vertical > 0.7
- PIO 22-24 mm de Hg
Conclusiones:
En esta enfermedad lo más importante es detectar un hipertenso ocular antes de que llegue a evolucionar a glaucoma. Por ello la nueva tecnología que disponemos actualmente, está encaminada a la detección precoz del glaucoma.
¿Qué pruebas debemos pedir ante un HTO?
En una primera visita es aconsejable realizar:
- Paquimetría
- ORA
- FDT
- OCT células ganglionares y papila
- GDX
En pacientes de alto riesgo o riesgo moderado se aconseja revisión cada 6 meses.
Pacientes de bajo riesgo requiere una revisión semestral o anula, según la historia clínica.
La cadencia de los controles siempre está en relación con la evolución de la enfermedad asociada a cada caso.
domingo, 5 de julio de 2015
IMPLANTE PARA REGULAR LA PRESION OCULAR...
La presión ocular es una cuestión de salud importante, ya que si está elevada o disminuida no solo afecta a la capacidad de ver, sino que, en el peor de los casos, podría incluso producir una ceguera. Hasta el momento, no había ningún tratamiento eficaz a largo plazo. Es por eso por lo que los investigadores del Instituto de Investigación Fraunhofer de Microsystems, en Alemania, están desarrollando un sistema de microfluidos implantable que, de manera eficiente y duradera, podría estabilizar la presión intraocular.
Lo han hecho con la colaboración de Modular Solid Tecnologys EMFT para trabajar en un nuevo enfoque de las terapias actuales. Junto con varias pymes están diseñando un implante activo para regular de forma eficiente y duradera la presión ocular, dentro del programa Innovativ KMU, que patrocina el Ministerio Federal de Educación e Investigación del país. Christoph Jenke, Project Manager de EMFT, explica que, “de esta manera, podemos ahorrarle al paciente múltiples tratamientos de seguimiento para poder preservar la capacidad de ver durante un periodo de tiempo mucho más largos, y en el mejor de los casos, prevenir la ceguera por completo.
EL IMPLANTE QUE HIDRATA O DRENA EL LÍQUIDO INTRAOCULAR
El implante consiste en un sistema de micro-bomba, un control de la bomba basado en sensores, una batería integrada para el suministro de energía de estado sólido, así como un módulo de telemetría para la transmisión de datos. Se puede conectar directamente al globo ocular. “Naturalmente, el paciente no debe sentirlo y sus movimientos oculares no deben limitarse de ninguna manera”, explica Jenke. Por eso el sistema está miniaturizado. La bomba mide 7 milímetros cúbicos y consiste en una bomba de micromembrana de silicona biocompatible con una producción de 30 microlitros por segundo.
Su utilidad varía con el tipo de la enfermedad, ya que puede hidratar el ojo o drenar el líquido intraocular. Los investigadores utilizan las vías naturales de drenaje del ojo para que no haya cicatrices. La presión se sigue de forma regular en base a una medición de la presión ocular convencional, y el médico puede ajustar el volumen del fluido hasta llegar al nivel desado de forma clínica. A largo plazo, los científicos plantean que el sistema de fluidos pueda regularse de forma automática.
Las ventajas del sistema son varias. La presión del ojo se ajusta de forma mucho más precisa que con las terapias farmacológicas o quirúrgicas para enfermedades como el glaucoma o la ptisis bulbi. Hasta ahora, la ptisis bulbar llevaba inevitablemente a la ceguera, pero ahora podría no hacerlo. “Dado que la ausencia de producción de humor vítreo es la causa exclusiva de la enfermedad en la tisis, somos optimistas de que podemos detener la progresión de la enfermedad y ser capaces de preservar la visión de manera sostenible; nuestro implante imita la producción natural de líquido de un ojo sano”, concluye el investigador.
Se trata de un nuevo paso para prevenir y controlar enfermedades incurables como son el glaucoma o la tisis bulbi. En el caso del glaucoma, afecta a los fluidos internos del ojo, elevando la presión intraocular. La tisis bulbi hace referencia a una condición en la que el ojo produce muy poco humor vítreo. Es entonces cuando el ojo comienza a colapsarse a sí mismo, lo que en ocasiones se refiere como atrofia del globo ocular. En cualquier caso, el paciente puede verse afectado seriamente por problemas de visión, incluso por ceguera.
http://www.consalud.es/tecnologia/un-implante-de-microfluidos-para-regular-la-presion-ocular-interna-19175
Lo han hecho con la colaboración de Modular Solid Tecnologys EMFT para trabajar en un nuevo enfoque de las terapias actuales. Junto con varias pymes están diseñando un implante activo para regular de forma eficiente y duradera la presión ocular, dentro del programa Innovativ KMU, que patrocina el Ministerio Federal de Educación e Investigación del país. Christoph Jenke, Project Manager de EMFT, explica que, “de esta manera, podemos ahorrarle al paciente múltiples tratamientos de seguimiento para poder preservar la capacidad de ver durante un periodo de tiempo mucho más largos, y en el mejor de los casos, prevenir la ceguera por completo.
EL IMPLANTE QUE HIDRATA O DRENA EL LÍQUIDO INTRAOCULAR
El implante consiste en un sistema de micro-bomba, un control de la bomba basado en sensores, una batería integrada para el suministro de energía de estado sólido, así como un módulo de telemetría para la transmisión de datos. Se puede conectar directamente al globo ocular. “Naturalmente, el paciente no debe sentirlo y sus movimientos oculares no deben limitarse de ninguna manera”, explica Jenke. Por eso el sistema está miniaturizado. La bomba mide 7 milímetros cúbicos y consiste en una bomba de micromembrana de silicona biocompatible con una producción de 30 microlitros por segundo.
Su utilidad varía con el tipo de la enfermedad, ya que puede hidratar el ojo o drenar el líquido intraocular. Los investigadores utilizan las vías naturales de drenaje del ojo para que no haya cicatrices. La presión se sigue de forma regular en base a una medición de la presión ocular convencional, y el médico puede ajustar el volumen del fluido hasta llegar al nivel desado de forma clínica. A largo plazo, los científicos plantean que el sistema de fluidos pueda regularse de forma automática.
Las ventajas del sistema son varias. La presión del ojo se ajusta de forma mucho más precisa que con las terapias farmacológicas o quirúrgicas para enfermedades como el glaucoma o la ptisis bulbi. Hasta ahora, la ptisis bulbar llevaba inevitablemente a la ceguera, pero ahora podría no hacerlo. “Dado que la ausencia de producción de humor vítreo es la causa exclusiva de la enfermedad en la tisis, somos optimistas de que podemos detener la progresión de la enfermedad y ser capaces de preservar la visión de manera sostenible; nuestro implante imita la producción natural de líquido de un ojo sano”, concluye el investigador.
Se trata de un nuevo paso para prevenir y controlar enfermedades incurables como son el glaucoma o la tisis bulbi. En el caso del glaucoma, afecta a los fluidos internos del ojo, elevando la presión intraocular. La tisis bulbi hace referencia a una condición en la que el ojo produce muy poco humor vítreo. Es entonces cuando el ojo comienza a colapsarse a sí mismo, lo que en ocasiones se refiere como atrofia del globo ocular. En cualquier caso, el paciente puede verse afectado seriamente por problemas de visión, incluso por ceguera.
http://www.consalud.es/tecnologia/un-implante-de-microfluidos-para-regular-la-presion-ocular-interna-19175
sábado, 28 de febrero de 2015
CONSUMO DE BEBIDAS Y PRESION OCULAR
Las bebidas
energéticas contienen una gran variedad de ingredientes incluyendo cafeína, por
lo que hay reportes conflictivos acerca de sus efectos en la presión
intraocular(PIO) y presión sanguínea. El objetivo de este estudio
fué investigar el efecto de una bebida energizante (Red Bull) en la PIO
y presión sanguínea en adultos jóvenes sanos.
Se seleccionaron 33
estudiantes universitarios sanos de ambos sexos, de edades entre 18 y 30 años,
para participar en el estudio. Fueron divididos aleatoriamente en dos grupos
(uno experimental y otro de control) y se les pidió que se abstuvieran de consumir
cafeína durante 48 horas antes y durante el estudio.
Se midió la PIO y la
presión sanguínea de cada sujeto. El grupo experimental (15 en total) consumió
una lata de bebida energizante (conteniendo 85 mg de cafeína en 250 ml.) y se
repitieron las medidas a los 30, 60 y 90 minutos, mientras que el grupo de
control tomó 250 ml de agua y se tomaron medidas en el mismo período de tiempo.
Cuando se compararon
las medidas iniciales, se observó una significativa disminución en la PIO media
a los 60 y 90 minutos en el grupo experimental. No hubo un cambio
correspondiente en la presión sanguínea.
Los resultados
sugieren que las bebidas energizantes (como Red Bull) producen una
significativa reducción en la PIO pero no tienen efecto en la presión
sanguínea. Estos resultados pueden ser interpretados como el reflejo del efecto
de la combinación de la cafeína con la taurina en la bebida Red Bull. Este
efecto puede resultar del conocido efecto hipotensivo de la taurina, mereciendo
estudios posteriores.
Las bebidas energizantes
son bebidas con cafeína diseñadas principalmente para incrementar la
resistencia física del consumidor. Las compañías que las venden suelen
enfocarse en el consumo de adultos jóvenes. Una encuesta reveló que el 51% de
los adultos jóvenes consumieron al menos una bebida energizante por mes.
Estas bebidas
contienen muchos ingredientes, incluyendo cafeína y una sustancia llamada taurina. Pueden también
estar incluídos azúcar, vitaminas y otros suplementos nutricionales.
Los investigadores
han estudiado la cafeína y la taurina, y muestran que son los ingredientes
fisiológicamente más activos en las bebidas energizantes.
Debería notarse que, aunque las bebidas energizantes han sido vendidas en todo el mundo por más de una década, solo unos pocos estudios publicados han examinado sus efectos en la salud.
Debería notarse que, aunque las bebidas energizantes han sido vendidas en todo el mundo por más de una década, solo unos pocos estudios publicados han examinado sus efectos en la salud.
Salvo algunas
excepciones, la mayoría de los estudios muestran que la ingestión de cafeína en
bebidas como el café causan un incremento transitorio de la PIO de
aproximadamente 2 mmHg en un período de 2 horas, mientras que la ingestión de
bebidas sin cafeína causan cambios insignificantes en la PIO.
Además algunos
estudios reportan que la cafeína aumenta la presión sanguínea, pero no todos
los estudios reportan lo mismo.
Por otro lado se ha
reportado que la taurina tiene actividad hipotensiva, ya que relaja los vasos
sanguíneos mejorando la producción de endorfina, lo que resulta
en una disminución de la presión sanguínea. La combinación de taurina y timolol
alcanza una disminución de la PIO de 3.2 mmHg en conejos 24 horas después de su
instilación.
El glaucoma primario de ángulo abierto es la
principal causa de ceguera a nivel mundial. Se caracteriza por daño progresivo
al nervio óptico que lleva a la ceguera si no es
tratado a tiempo. Se sabe poco de su etiología, pero un factor de riesgo
importante para su desarrollo es la presión intraocular elevada.
En el presente
estudio a los participantes se les midión la presión intraocular con un tonómetro de Goldmann, y
solo del ojo derecho, entre las 12 de mediodía y las 2 de la tarde para
minimizar la influencia de las variaciones diurnas de la PIO.
No había diferencias
importantes entre el grupo experimental y el grupo control con respecto a los
parámetros de edad, peso, PIO, presión sanguínea al inicio del estudio, pero la
PIO media del grupo control fué proporcionalmente más alta que en el grupo
experimental al final.
martes, 3 de diciembre de 2013
LA PRESION INTRAOCULAR...
HAY PRESION INTRAOCULAR NORMAL?
Goldmann y Schmidt originalmente reportaron que el promedio de la presión intraocular PIO en 400 ojos medida usando el tonómetro de aplanación de Goldmann fué de 15.5 mmHg con una desviación de 2.5 mmHg. Con base en estos datos, alrededor del 95% de las personas tienen una PIO dentro del rango de 10mmHg a 21mmHg. Sin embargo, es probable que este rango aplique solo a la población caucásica ya que se sabe que la presión intraocular media de algunas poblaciones asiáticas es cercana a 13mmHg.
¿Porqué 21mmHg es un número importante? Este es un marcador estadístico. El rango de la PIO “normal” se define por un cálculo estadístico como dos desviaciones estandar a cada lado del valor medio de 15.5mmHg, o aproximadamente entre 10mmHg y 21mmHg. Aunque se sabe que el riesgo deglaucoma aumenta a medida que aumenta la PIO, y se puede esperar que la mayoría de los ojos con glaucoma tendrán una presión intraocular mayor a 21mmHg, este valor no intenta representar la división entre ojos saludables y enfermos. Por lo tanto, no es correcto determinar la presencia de glaucoma únicamente basándose en las medidas de la PIO.
La presión intraocular cambia en el transcurso del tiempo. La PIO puede variar varios mmHg en un período de tiempo de minutos o aún de meses. Algunas veces depende del paciente, del instrumento o del operador y esto debe ser tomado en cuenta cuando se intenta interpretar las medidas de la PIO.
lunes, 14 de enero de 2013
DETECCION PRECOZ DEL GLAUCOMA...
Un estudio reciente revela que ciertos cambios en los vasos sanguíneos de la
retina del ojo pueden ser una advertencia temprana de que una persona tiene
mayor riesgo de glaucoma, una enfermedad ocular que poco a poco le roba a
la gente su visión periférica.
De acuerdo a información publicada en la revista de la Academia Americana de Oftalmología, mediante la utilización de fotos de diagnóstico y otros datos de Australian Blue Mountains Eye Study, los investigadores demostraron que los pacientes que tenían arterias retinianas anormalmente estrechas al inicio del estudio fueron también los que tuvieron más probabilidades de tener glaucoma al final de los 10 años.
De ser confirmado mediante una futura investigación, este hallazgo podría dar a los oftalmólogos una nueva forma de identificar y tratar a las personas más vulnerables a la pérdida de la visión como consecuencia del glaucoma. El estudio fue publicado en línea recientemente en Ophthalmology, la revista de la Academia Americana de Oftalmología.
El glaucoma de ángulo abierto (GAA), la forma más común de la enfermedad, afecta a cerca de tres millones de personas en los Estados Unidos y 60 millones en todo el mundo. La pérdida de visión se produce cuando el glaucoma daña el nervio óptico, la parte del ojo que transmite imágenes de la retina al cerebro.
Desafortunadamente, debido a que el glaucoma no presenta síntomas, muchas personas no saben que tienen la enfermedad hasta que han perdido una buena parte de su vista. La detección temprana es fundamental para tratar el glaucoma a tiempo y conservar la visión.
Los resultados del nuevo estudio, llevado a cabo por el Dr. Paul Mitchell, PhD, del Centro de Investigación de la Visión de la Universidad de Sydney, apoya el concepto de que el estrechamiento anormal de los vasos sanguíneos de la retina es un factor importante en las primeras etapas del GAA.
El seguimiento de cerca de 2.500 participantes en el estudio permitió encontrar que el riesgo del GAA al cabo de 10 años era cuatro veces mayor en los pacientes cuyas arterias retinianas habían sido más estrechas cuando comenzó el estudio, en comparación con los que habían tenido las arterias más anchas.
Ninguno de los participantes había sido diagnosticado con GAA al inicio del estudio. En comparación con el grupo de estudio en su conjunto, los pacientes que fueron diagnosticados con GAA al cabo de 10 años eran de mayor edad, tenían una presión arterial más alta o la presión intraocular más alta al inicio del estudio, y era más probable que fueran mujeres.
Los pacientes con GAA suelen tener presión intraocular elevada, o presión dentro del ojo. Los resultados del estudio se ajustaron por edad, historia familiar de glaucoma, tabaquismo, diabetes, hipertensión y otros factores relevantes.
"Nuestros resultados sugieren que una herramienta de imagen computarizada diseñada para detectar el estrechamiento del calibre o diámetro de la arteria retiniana, podría identificar efectivamente a los que corren mayor riesgo de tener glaucoma de ángulo abierto", dijo el Dr. Mitchell.
"Esta herramienta también tendría que tener en cuenta la presión arterial y otros factores que pueden contribuir a cambios en los vasos sanguíneos. La detección temprana permitiría a los oftalmólogos tratar a los pacientes antes de que se dañe el nervio óptico y nos daría más posibilidades de proteger su visión", acotó.
Una enfermedad ocular asintomática, como el glaucoma, destaca la importancia de los exámenes regulares de los ojos. La Academia Americana de Oftalmología recomienda que todas las personas hagan un examen completo de los ojos con un oftalmólogo a los 40 años y posteriormente sigan el calendario de exámenes de seguimiento que les aconseje su médico.
Este mes de enero durante el Mes de Concientización sobre el Glaucoma, la Academia anima a la gente a informarse más acerca de esta enfermedad conocida como "el ladrón furtivo de la vista."
Las personas que tienen antecedentes familiares de glaucoma, o los afroamericanos o hispanos, pueden correr mayor riesgo.
De acuerdo a información publicada en la revista de la Academia Americana de Oftalmología, mediante la utilización de fotos de diagnóstico y otros datos de Australian Blue Mountains Eye Study, los investigadores demostraron que los pacientes que tenían arterias retinianas anormalmente estrechas al inicio del estudio fueron también los que tuvieron más probabilidades de tener glaucoma al final de los 10 años.
De ser confirmado mediante una futura investigación, este hallazgo podría dar a los oftalmólogos una nueva forma de identificar y tratar a las personas más vulnerables a la pérdida de la visión como consecuencia del glaucoma. El estudio fue publicado en línea recientemente en Ophthalmology, la revista de la Academia Americana de Oftalmología.
El glaucoma de ángulo abierto (GAA), la forma más común de la enfermedad, afecta a cerca de tres millones de personas en los Estados Unidos y 60 millones en todo el mundo. La pérdida de visión se produce cuando el glaucoma daña el nervio óptico, la parte del ojo que transmite imágenes de la retina al cerebro.
Desafortunadamente, debido a que el glaucoma no presenta síntomas, muchas personas no saben que tienen la enfermedad hasta que han perdido una buena parte de su vista. La detección temprana es fundamental para tratar el glaucoma a tiempo y conservar la visión.
Los resultados del nuevo estudio, llevado a cabo por el Dr. Paul Mitchell, PhD, del Centro de Investigación de la Visión de la Universidad de Sydney, apoya el concepto de que el estrechamiento anormal de los vasos sanguíneos de la retina es un factor importante en las primeras etapas del GAA.
El seguimiento de cerca de 2.500 participantes en el estudio permitió encontrar que el riesgo del GAA al cabo de 10 años era cuatro veces mayor en los pacientes cuyas arterias retinianas habían sido más estrechas cuando comenzó el estudio, en comparación con los que habían tenido las arterias más anchas.
Ninguno de los participantes había sido diagnosticado con GAA al inicio del estudio. En comparación con el grupo de estudio en su conjunto, los pacientes que fueron diagnosticados con GAA al cabo de 10 años eran de mayor edad, tenían una presión arterial más alta o la presión intraocular más alta al inicio del estudio, y era más probable que fueran mujeres.
Los pacientes con GAA suelen tener presión intraocular elevada, o presión dentro del ojo. Los resultados del estudio se ajustaron por edad, historia familiar de glaucoma, tabaquismo, diabetes, hipertensión y otros factores relevantes.
"Nuestros resultados sugieren que una herramienta de imagen computarizada diseñada para detectar el estrechamiento del calibre o diámetro de la arteria retiniana, podría identificar efectivamente a los que corren mayor riesgo de tener glaucoma de ángulo abierto", dijo el Dr. Mitchell.
"Esta herramienta también tendría que tener en cuenta la presión arterial y otros factores que pueden contribuir a cambios en los vasos sanguíneos. La detección temprana permitiría a los oftalmólogos tratar a los pacientes antes de que se dañe el nervio óptico y nos daría más posibilidades de proteger su visión", acotó.
Una enfermedad ocular asintomática, como el glaucoma, destaca la importancia de los exámenes regulares de los ojos. La Academia Americana de Oftalmología recomienda que todas las personas hagan un examen completo de los ojos con un oftalmólogo a los 40 años y posteriormente sigan el calendario de exámenes de seguimiento que les aconseje su médico.
Este mes de enero durante el Mes de Concientización sobre el Glaucoma, la Academia anima a la gente a informarse más acerca de esta enfermedad conocida como "el ladrón furtivo de la vista."
Las personas que tienen antecedentes familiares de glaucoma, o los afroamericanos o hispanos, pueden correr mayor riesgo.
miércoles, 6 de junio de 2012
PRESION INTRAOCULAR EN PACIENTES CON Y SIN DIABETES...
Presión intraocular en la
población diabética versus población no diabética. Estudio epidemiológico,
publicado por los Dres. Macarro, Salguero, Urquiola y Fernández Vigo en la
revista Studium.
El siguiente es un resumen del artículo:
Introducción. El glaucoma es una enfermedad ocular cuyo origen no está bien establecido. El más importante factor de riesgo es la hipertensión ocular. También la diabetes se considera un factor de riesgo. En muchos estudios se ha encontrado que las personas diabéticas tienen presiones intraoculares más elevadas que las no diabéticas y los diabéticos tienen mayor prevalencia de glaucoma que los no diabéticos.
Lo anterior puede ser cierto debido a que los diabéticos tienen revisiones oftalmológicas más frecuentes por lo que se detectan más glaucomas, resultando una prevalencia sesgada.
Por lo tanto se pretende determinar la presión intraocular media de una población diabética y dos grupos de control en Extremadura, España.
Características del estudio. Se ha tomado una muestra no seleccionada de 1200 pacientes diabéticos, de dos niveles asistenciales: diabético controlado por el médico general y diabético controlado por el endocrino. Se han agrupado por décadas de edad, tipo de diabetes: insulinodependiente DID y no insulinodependiente DNID.
Los grupos control eran: a) cónyuges o acompañantes de los pacientes diabéticos, y b) personas que acuden a un centro de renovación de la licencia de manejar.
A los pacientes se les hicieron las siguientes pruebas: historia, medida de la agudeza visual, tonometría, biomicroscopía con lámpara de hendidura y dilatación pupilar, oftalmoscopía y retinografía.
En los pacientes con presión intraocular por encima de 18mmHg se repitió la tonometría 3 veces y se consideró el valor medio.
Resultados. La presión intraocular media en los diabéticos no varía significativamente según el sexo, tratamiento de la diabetes ni existencia de retinopatía. Pero sí varía según la edad de los pacientes. En el primer grupo de control la presión intraocular media varía según la edad de los sujetos. En el segundo grupo de control también la presión intraocular varía según la edad.
Al comparar el grupo diabético con el grupo de control 1, la presión intraocular de los diabéticos es significativamente más baja que en los no diabéticos, tanto en hombres como en mujeres.
Al comparar la presión intraocular media de ambos grupos, teniendo en cuenta la edad de los pacientes, hemos encontrado que los diabéticos tienen valores más altos que los no diabéticos, excepto en los grupos de individuos por debajo de 50 años, en el cual no hay diferencia significativa entre la presión intraocular media del grupo diabético y grupo control.
Al comparar la presión intraocular del grupo diabético con el grupo de control 2, se obtiene el mismo resultado que al comparar a los diabéticos con el grupo de control 1. Tanto en hombres como en mujeres, los no diabéticos presentan una presión intraocular más alta que los diabéticos.
Cuando comparamos la presión intraocular media de ambos grupos, según la edad de los sujetos, los controles tienen presiones intraoculares más elevadas que los diabéticos en todos los intervalos de edad.
La alteración más característica del glaucoma es la hipertensión ocular. Son muchos los trabajos realizados para intentar identificar los factores de riesgo de los pacientes glaucomatosos. Se involucra a la diabetes en la patogenia del glaucoma pero existe gran disparidad de opiniones ya que los trabajos realizados aportan datos contradictorios.
En un estudio realizado en Baltimore (Tielsch JM, Katz J, Quigley HA et al: Diabetes, intraocular pressure, and primary open angle-glaucoma in the Baltimore Eye Survey. Ophthalmology. 1995; 102: 48-53.), no encuentran asociación entre glaucoma de ángulo abierto y diabetes, sin embargo, cuando consideran la presión intraocular, encuentran que los diabéticos no tratados con insulina tienen valores más altos que los controles, no ocurriendo así en los diabéticos a tratamiento con insulina.
En los tres grupos estudiados, se encontró que la presión intraocular media varía significativamente según la edad de los sujetos.
Al comparar la presión intraocular según el tipo de diabetes, se encuentra que los DID tienen cifras menores que los DNID, lo que puede deberse a la edad de los pacientes más que al tipo de diabetes, ya que los DID tienen una edad media de 28 años mientras que los DNID tienen una edad media de 64 años.
Al comparar la presión intraocular media del grupo diabético con cada grupo control teniendo en cuenta la edad y el sexo de los sujetos, encontramos que tanto los hombres como las mujeres de los dos grupos controles tienen presiones intraoculares más elevadas que los hombres y mujeres diabéticos respectivamente. Cuando consideramos la edad de los sujetos, vemos que en todos los intervalos de edad establecidos, los controles del grupo 2 tienen cifras más altas que los diabéticos, sin embargo al compararlas con el grupo control 1, solamente tienen presiones intraoculares más altas los controles de los grupos de edad mayores de 50 años, por debajo de esta edad no hay diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.
En conclusión se ha encontrado que los sujetos de los dos grupos controles tienen presiones intraoculares medias mayores que la población diabética, sin embargo, aunque esta diferencia es estadísticamente significativa, creemos que carece de significación desde un punto de vista clínico. Así, de los resultados obtenidos en nuestro estudio no se puede concluir que los diabéticos tengan presiones intraoculares mayores que los no diabéticos.
Referencia
http://beatrizmayoral.blogspot.com.ar/
El siguiente es un resumen del artículo:
Introducción. El glaucoma es una enfermedad ocular cuyo origen no está bien establecido. El más importante factor de riesgo es la hipertensión ocular. También la diabetes se considera un factor de riesgo. En muchos estudios se ha encontrado que las personas diabéticas tienen presiones intraoculares más elevadas que las no diabéticas y los diabéticos tienen mayor prevalencia de glaucoma que los no diabéticos.
Lo anterior puede ser cierto debido a que los diabéticos tienen revisiones oftalmológicas más frecuentes por lo que se detectan más glaucomas, resultando una prevalencia sesgada.
Por lo tanto se pretende determinar la presión intraocular media de una población diabética y dos grupos de control en Extremadura, España.
Características del estudio. Se ha tomado una muestra no seleccionada de 1200 pacientes diabéticos, de dos niveles asistenciales: diabético controlado por el médico general y diabético controlado por el endocrino. Se han agrupado por décadas de edad, tipo de diabetes: insulinodependiente DID y no insulinodependiente DNID.
Los grupos control eran: a) cónyuges o acompañantes de los pacientes diabéticos, y b) personas que acuden a un centro de renovación de la licencia de manejar.
A los pacientes se les hicieron las siguientes pruebas: historia, medida de la agudeza visual, tonometría, biomicroscopía con lámpara de hendidura y dilatación pupilar, oftalmoscopía y retinografía.
En los pacientes con presión intraocular por encima de 18mmHg se repitió la tonometría 3 veces y se consideró el valor medio.
Resultados. La presión intraocular media en los diabéticos no varía significativamente según el sexo, tratamiento de la diabetes ni existencia de retinopatía. Pero sí varía según la edad de los pacientes. En el primer grupo de control la presión intraocular media varía según la edad de los sujetos. En el segundo grupo de control también la presión intraocular varía según la edad.
Al comparar el grupo diabético con el grupo de control 1, la presión intraocular de los diabéticos es significativamente más baja que en los no diabéticos, tanto en hombres como en mujeres.
Al comparar la presión intraocular media de ambos grupos, teniendo en cuenta la edad de los pacientes, hemos encontrado que los diabéticos tienen valores más altos que los no diabéticos, excepto en los grupos de individuos por debajo de 50 años, en el cual no hay diferencia significativa entre la presión intraocular media del grupo diabético y grupo control.
Al comparar la presión intraocular del grupo diabético con el grupo de control 2, se obtiene el mismo resultado que al comparar a los diabéticos con el grupo de control 1. Tanto en hombres como en mujeres, los no diabéticos presentan una presión intraocular más alta que los diabéticos.
Cuando comparamos la presión intraocular media de ambos grupos, según la edad de los sujetos, los controles tienen presiones intraoculares más elevadas que los diabéticos en todos los intervalos de edad.
La alteración más característica del glaucoma es la hipertensión ocular. Son muchos los trabajos realizados para intentar identificar los factores de riesgo de los pacientes glaucomatosos. Se involucra a la diabetes en la patogenia del glaucoma pero existe gran disparidad de opiniones ya que los trabajos realizados aportan datos contradictorios.
En un estudio realizado en Baltimore (Tielsch JM, Katz J, Quigley HA et al: Diabetes, intraocular pressure, and primary open angle-glaucoma in the Baltimore Eye Survey. Ophthalmology. 1995; 102: 48-53.), no encuentran asociación entre glaucoma de ángulo abierto y diabetes, sin embargo, cuando consideran la presión intraocular, encuentran que los diabéticos no tratados con insulina tienen valores más altos que los controles, no ocurriendo así en los diabéticos a tratamiento con insulina.
En los tres grupos estudiados, se encontró que la presión intraocular media varía significativamente según la edad de los sujetos.
Al comparar la presión intraocular según el tipo de diabetes, se encuentra que los DID tienen cifras menores que los DNID, lo que puede deberse a la edad de los pacientes más que al tipo de diabetes, ya que los DID tienen una edad media de 28 años mientras que los DNID tienen una edad media de 64 años.
Al comparar la presión intraocular media del grupo diabético con cada grupo control teniendo en cuenta la edad y el sexo de los sujetos, encontramos que tanto los hombres como las mujeres de los dos grupos controles tienen presiones intraoculares más elevadas que los hombres y mujeres diabéticos respectivamente. Cuando consideramos la edad de los sujetos, vemos que en todos los intervalos de edad establecidos, los controles del grupo 2 tienen cifras más altas que los diabéticos, sin embargo al compararlas con el grupo control 1, solamente tienen presiones intraoculares más altas los controles de los grupos de edad mayores de 50 años, por debajo de esta edad no hay diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.
En conclusión se ha encontrado que los sujetos de los dos grupos controles tienen presiones intraoculares medias mayores que la población diabética, sin embargo, aunque esta diferencia es estadísticamente significativa, creemos que carece de significación desde un punto de vista clínico. Así, de los resultados obtenidos en nuestro estudio no se puede concluir que los diabéticos tengan presiones intraoculares mayores que los no diabéticos.
Referencia
http://beatrizmayoral.blogspot.com.ar/
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
FORMULARIO DE CONTACTO
Powered by
EMF Online Form Builder
Report Abuse
EMF Online Form Builder
Premio Agua Clara 2011 al blog
LU 24 Radio Tres Arroyos
Cuando se apaga la luz. Mi historia con Maculopatia
No soy escritora, ni pretendo serlo, solo tuve la necesidad de dar un mensaje de aliento, dejar palabras positivas e informar, porque ese es el objetivo que tengo muy fuerte.Una enfermedad sea cual sea, puede vivirse de dos maneras: sentado lamentándose por lo que no se tiene o seguir adelante afrontando lo que nos tocó. Mi historia es simple, sencilla, pero escrita con el corazón.Estoy convencida que si sale de nuestro interior seguramente será suficiente para que te emocione, te movilice, te lleve a tomar la vida con otra mirada.Seguir siempre y a pesar de caer, ¡volver a levantarse! “Lo esencial es invisible a los ojos, solo se ve con el corazón…”