La
inflamación también puede afectar los ojos. Aprenda a protegerlos.
Aunque
la mayoría de la gente asocia la inflamación de las articulaciones con la
artritis, por lo regular no la esperan en otras partes del cuerpo, como en este
caso, los ojos.
Cualquier
trastorno inflamatorio que afecte el colágeno, componente principal del tejido
conectivo, puede dañar la esclera (esclerótica) capa externa blanca del ojo y
la córnea (que permite el paso de la luz), pues están básicamente formadas por
colágeno.
A
continuación encontrará seis trastornos relacionados con diversos tipos de
artritis, y qué hacer para proteger su visión.
Síndrome
del ojo seco
(queratoconjuntivitis seca; queratitis seca; xeroftalmia)
Descripción.
El ojo, por diversas razones (incluyendo la ingestión de algunos fármacos o por
daño en las glándulas productoras de lágrimas), es incapaz de mantener una
adecuada película de humedad que lo cubra. Esta película no sólo lubrica al
ojo, sino que también lo protege de partículas externas y es necesario para una
buena visión.
Síntomas.
Resequedad y en ocasiones la sensación de un cuerpo extraño en el ojo; la
visión también puede estar borrosa. Si la córnea se empieza a secar, no puede
proteger debidamente al ojo. Esto podría ocasionar infecciones o cicatrización
corneal.
Tipos
de artritis susceptibles. Síndrome de Sjögren, AR, esclerodermia. El síndrome
de ojo seco es la manifestación oftalmológica más común en los pacientes de AR;
las mujeres son las más frecuentemente afectadas.
Tratamiento.
En los pacientes con síndrome de Sjögren, controlar la inflamación con los
medicamentos que actualmente tome para la artritis podría ayudarle, pero
probablemente necesite añadir algún otro medicamento tópico, lágrimas
artificiales o gotas inmunosupresoras como ciclosporina (Restasis) para
conservar la humedad ocular. También podría ser de utilidad usar un
humidificador de ambiente en su habitación por las noches.
La
resequedad debido a efectos secundarios de las medicinas se puede aliviar
cambiando de medicamento o bajando la dosis (nunca haga estos cambios sin
previa aprobación del doctor). Las lágrimas artificiales también pueden aliviar
la resequedad causada por los fármacos.
Escleritis
(Inflamación de la esclerótica)
Descripción.
La parte blanca del ojo (esclera o esclerótica) se inflama debido a procesos
inflamatorios, provocando que la esclera o la córnea que rodean el ojo
adelgacen, lo cual lo hace susceptible a traumas menores que pueden romperla.
Síntomas.
Enrojecimiento que no responde a tratamiento con gotas de estantería libre
(como Visine), dolor agudo y profundo, hipersensibilidad a la luz y a veces
deterioro de la visión.
Tipos
de artritis susceptibles. AR, policondritis reicidente y granulomatosis con
poliangitis (antes llamada granulomatosis de Wegener).
Tratamiento.
En algunos casos, gotas oftálmicas de corticosteroides para controlar la
inflamación, pero a menudo el problema reside en el interior del ojo para ser
tratado con tópicos. La escleritis normalmente indica que la inflamación es
galopante, no solo en los ojos, sino en el resto del cuerpo, así que es
primordial tener la artritis bajo control.
Uveítis
Descripción.
La úvea es la capa vascular del ojo, que se halla entre de las cubiertas del
ojo que son la retina y la esclerótica. El sufijo “ítis” significa inflamación
de la estructura en cuestión.
Síntomas.
Dolor, enrojecimiento, visión borrosa e hipersensibilidad a la luz. Si no se le
controla, la uveítis puede desencadenar en pérdida de la vista.
Tipos
de artritis susceptibles. Aquellos con AR, AIJ, artritis reactiva (Reiter),
sarcoidosis, y espondilitis anquilosante (entre las artritis inflamatorias más
comunes).
Tratamiento.
Un buen manejo de la enfermedad para minimizar el riesgo de complicaciones,
pero si nota síntomas de uveítis, comuníquese inmediatamente con el doctor.
Gotas de corticosteroides se usan como tratamiento inicial. Si esto no le
funciona, se le pueden prescribir corticosteroides orales o inyectados; si es resultado de una infección, se
administrarán antibióticos.
Oclusión
arterio-venosa de la retina
(enfermedad oclusiva vascular retiniana)
Descripción.
Los pequeños vasos sanguíneos que sustentan la retina (capa interna del ojo sensible a la luz) se tapan o
estrechan como ocurre durante un ataque cardiaco.
Síntomas.
Pérdida de visión, como si le pusieran una cortina en el ojo. Si lo que está
bloqueado es una arteria, esto ocurre
repentinamente y viene y va. Si la vena está bloqueada, la pérdida de la vista
puede ser más gradual.
Tipos
de artritis susceptibles. Behçet, esclerodermia, sarcoidosis y vasculitis,
entre otras.
Tratamiento.
Si la arteria ha sido afectada, el daño podría ser permanente pues no se conoce
un tratamiento eficaz que reestablezca
la vista. Si se trata de una vena, la cirugía con rayo láser puede ayudar a
reducir la inflamación y restaurar la visión.
Glaucoma
Descripción.
Trastornos oculares que resultan en daño al nervio óptico, lo cual puede
provocar pérdida de la vista. A menudo la causa es una alta presión dentro del
globo ocular, aunque no siempre. En un ojo sano, un líquido nutritivo en la
parte frontal del ojo llamado humor acuoso fluye y se mantiene regulado
mediante una válvula de drenaje conocida como red trabecular. Si ésta se
inflama, la presión intraocular puede aumentar al punto de causar glaucoma.
Síntomas.
Dolor en los ojos, vista borrosa o con manchitas negras, halos como de arcoíris
alrededor de las luces. En las primeras etapas, el glaucoma no manifiesta
síntomas.
Tipos
de artritis susceptibles. Individuos con tipos de artritis inflamatoria o como
efecto secundario de la terapia con corticosteroides que a veces se emplea para
el tratamiento de la artritis.
Tratamiento:
Los exámenes de la vista periódicos pueden identificar el problema en las
etapas tempranas y mejorar el pronóstico. El tratamiento del glaucoma consiste
en una combinación de gotas oftálmicas para reducir la presión intraocular. Si
con esto no mejora, se puede recurrir a la cirugía para aumentar el flujo del
humor acuoso y disminuir la presión.
Lo
mejor para prevenir el glaucoma asociado a la terapia de glucocorticoides es tratar
de minimizar su uso, tomando las dosis más bajas por el menor tiempo posible
para obtener los resultados deseados.
Cataratas
Descripción:
La inflamación del globo ocular puede opacar el lente óptico, que en
condiciones normales debe ser claro. A eso se conoce como catarata.
Síntomas.
Visión nublada o borrosa, disminución de la visibilidad nocturna, colores que
parecen desteñidos.
Tipos
de artritis susceptibles. Pacientes de enfermedades inflamatorias que afectan
al ojo, particularmente variaciones genéticas comunes en individuos con AR,
espondilitis anquilosante y artritis psoriásica. Tomar esteroides orales o
tópicos también aumenta el riesgo.
Tratamiento.
Las cataratas se pueden operar, en cuyo caso se saca el lente opacado
remplazándolo por uno sintético.
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