CONVIVIR CON RETINOSIS...

Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Visión, iniciativa a nivel mundial organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se presentó al público el nuevo documental de la asociación titulado "Convivir con Retinosis".

MEXICO Y LAS LIMITACIONES VISUALES

Ante este panorama, en el marco de la visita de Perla Mayo, presidenta de la Asociación Latinoamericana de Baja Visión, la división oftalmológica de Bayer en conjunto con el Centro Mexicano de Visión Baja, la Asociación para Evitar la Ceguera en México, el Instituto de Oftalmología Conde de la Valenciana y el Centro de Atención Integral para la Discapacidad Visual del Hospital de la Luz, así como organizaciones de la sociedad civil como Voluntad para Aida y AVER, A.C., unen esfuerzos en favor de la prevención, diagnóstico temprano, atención oportuna y rehabilitación adecuada para los pacientes con baja visión.

 

La Dra. Mildred Fromow, presidenta del Centro Mexicano de Visión Baja A.C. explicó que las personas con visión baja son aquellas que –por diversas enfermedades- presentan dificultad para realizar sus actividades cotidianas con el uso de lentes ordinarios, pero que pueden utilizar la visión que conservan, mediante un manejo adecuado, con propósitos funcionales. Tienen una discapacidad visual moderada a grave, como ver borroso, ver distorsionado y perder la visión central o lateral, lo que dificulta la realización de actividades diarias como cocinar, desplazarse, leer e identificar los rostros de las personas.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualmente 246 millones de personas tienen visión baja, de los cuales 80 por ciento se pudo evitar o controlar. “Por ello, es fundamental prevenir y controlar las enfermedades que la generan como la degeneración macular relacionada a la edad, glaucoma, catarata, retinopatía diabética y  retinitis pigmentaria, principalmente”, informó la especialista en el tema.

 

Por su parte, la Dra. Lourdes Medina y Álvarez Tostado, quien es pionera en el manejo de Visión Baja en México y América Latina, destacó que “uno de los principales objetivos en favor de las personas con visión baja es efectuar un diagnóstico oftalmológico temprano y oportuno, así como el tratamiento necesario, y si no se obtiene una visión funcional suficiente, hacer la referencia a un manejo especializado en rehabilitación visual, con la finalidad de que la persona pueda ser autosuficiente.

“El manejo es absolutamente individualizado y se debe entender cuánto y cómo ve la persona, así como sus necesidades y motivadores, con el fin de implementar las estrategias necesarias para que pueda ser autosuficiente y utilizar la visión que conserva con propósitos funcionales. Siempre se puede hacer algo para mejorar su calidad de vida”, agregó.

 

Por su parte, la Dra. Elvira Lobato, representante de la Asociación para Evitar la Ceguera en México, APEC, comentó: “la prevención y el tratamiento integral de la enfermedad oftalmológica causante de la disminución visual se encuentran entre las intervenciones de salud más eficaces para detener o retrasar el avance de la perdida de la visión”.

 

En conferencia de prensa, Perla Mayo, presidenta de la Asociación Latinoamericana de Baja Visión: El Derecho a Ver - quien sostuvo un encuentro privado con el grupo de especialistas en el país - manifestó que para mejorar el cuidado y la calidad de vida de  mexicanos con baja visión, “es fundamental lograr una red de apoyo sólida con las instituciones nacionales que ayuden a los pacientes a sacar el máximo partido a su visión y puedan volver a realizar actividades cotidianas como leer, marcar un número telefónico o reconocer un rostro familiar”.

 

En particular, Perla Mayo hizo referencia a la degeneración macular, enfermedad que en países como México se incrementa dado el envejecimiento de la población, afectando sensiblemente la visión central de muchos mexicanos mayores de 50 años, ya que es la principal causa de ceguera legal en este grupo de edad.

La Dra. Ana María Beauregard, Jefa del Servicio de Visión Baja del Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana, recalcó la importancia de  fortalecer los programas de prevención y atención integral para las personas que padecen visión baja por Degeneración Macular Relacionada a la edad (DMRE) u otra enfermedad ocular, y ello inicia desde el hábito de acudir a exámenes visuales por lo menos una vez al año, hasta programas de rehabilitación visual para visión baja”.

 

A las personas con DMRE se les aconseja mejorar la alimentación, dejar de fumar, controlar las enfermedades sistémicas y la especialista recalca que los pacientes con esta enfermedad, no perderán totalmente la visión ya que se les altera la visión central, especialmente si son tratadas a tiempo.

La Dra. Fromow comentó que “la visita de la profesora Perla Mayo es una gran oportunidad para retomar los esfuerzos locales y concientizar a nuestra población sobre esta situación, ya que el retraso en el tratamiento y en la rehabilitación puede marcar la diferencia entre conservar la visión o perderla”.

Finalmente, Perla Mayo manifestó que se ha demostrado que nueve de cada diez personas que sufren algún problema de visión baja pueden beneficiarse con un tratamiento de rehabilitación para poder desenvolverse  con más facilidad en su vida cotidiana y tener una mejor calidad de vida.

 

La Asociación Latinoamericana de Baja Visión: El Derecho a Ver, inició una gira de concientización por cinco países latinoamericanos, incluyendo México, y busca unir esfuerzos entre comunidad médica y organizaciones de pacientes para lograr que la mayor cantidad de pacientes con baja visión en América Latina reciban el tratamiento integral necesario para mantener la vista y prevenir su pérdida progresiva.

 

FUENTE. http://www.cronica.com.mx/notas/2013/781735.html

BAJA VISION, BASTON VERDE...

ADIVI (Amigos DIscapacitados VIsuales) presenta una campaña divulgativa, en donde se muestra la Ley Nacional de la República Argentina promulgada en el año 2002, que ofrece derechos necesarios para las personas con baja visión.

La baja visión no es comprendida por la ciudadanía porque en ocasiones, las personas de baja visión, son juzgadas como ciegas y no les perdonan cuando el "supuesto ciego" esquiva algo o reconoce objetos. Llegando al absurdo, diciéndole "¿sos ciego o te haces el ciego?" cuando en realidad no son ciegos pero tampoco ven bien. Ósea es de baja visión.

Por eso las personas con baja visión se los pueden identificar con el bastón verde. 
26 de Septiembre es el día del bastón verde en la República Argentina.

INVESTIGACION, TERAPIA GENICA Y RETINOSIS PIGMENTARIA

Hacia una terapia genética para la atrofia retinal

 

Investigadores de la Universidad Estatal de Michigan (MSU) proporcionan la primera evidencia fenotípica de un gen mutado que provoca una forma de atrofia progresiva de la retina en perros papillon. La Atrofia progresiva de retina es análoga a una de las principales causas de ceguera hereditaria en los seres humanos y los hallazgos podrían conducir a nuevos tratamientos para la ceguera en los seres humanos.

El Profesor Simon Petersen-Jones, Myers-Dunlap Cátedra de Salud Canina y Doctorado Paige Winkler en MSU Colegio de Medicina Veterinaria, en colaboración con el Dr. Kari Ekenstedt, Profesor Asistente de Animales Genética de la Universidad de Wisconsin-River Falls, han identificado el gen mutado en perros papillon en junio de 2011. Posteriormente, el equipo desarrolló y con licencia para OPTIGEN una primera prueba de selección para el gen.

La Atrofia progresiva de retina (PRA) es el equivalente canino de la retinitis pigmentosa (RP) en los seres humanos. PRA y RP se caracterizan por la pérdida temprana de los fotorreceptores, los bastones , que son responsables de la visión nocturna . La pérdida de la visión por lo general se produce días después de la enfermedad. El equipo centró su investigación sobre ARP en perros papillon y encontró que la CNGB1 tenía una mutación en los perros afectados por ARP que provoca una pérdida en la aparición temprana de la función de los bastones. La mutación del gen CNGB1 identificado por los investigadores se considera que es responsable de aproximadamente el 70 por ciento de ARP Papillon.

 

Los hallazgos del equipo de investigación se publicaron el 19 de agosto de 2013, tras dos años de investigación y verificación.

“Cada vez que ves un cambio genético , tienes que estar seguro de que está causando la enfermedad “, dice Petersen-Jones. ”A pesar de que este cambio parecía convincente de ser causante de la enfermedad, hemos querido confirmar que la mutación sin duda provocó la enfermedad.”

 

La mutación causa una falta de proteínas CNGB1 normal que es necesario para el funcionamiento saludable de los bastones. Los investigadores comprobaron que la proteína normal no se producía en las retinas de los perros afectados.

 

Con el uso de electrorretinografía, el equipo midió las respuestas eléctricas de los fotorreceptores a la luz de estímulo para evaluar la función de la retina en los perros afectados. Los perros pierden la función como se esperaba a partir de la falta de la proteína, y habían reducido notablemente las respuestas mediadas por bastones ausentes desde una edad temprana.

 

“Ahora tenemos la evidencia en animales que esta mutación del gen es causante de la enfermedad “, dice Petersen-Jones. ”Podemos demostrar que en los que no hay respuesta de los bastones a una muy temprana edad, es lo que nos anticipa a la falta de la proteína normal.”

 

Los descubrimientos del equipo están a la vanguardia y la apertura de las puertas a la investigación en todo el mundo. La mutación genética identificada por el equipo de Petersen-Jones fue posteriormente identificado de forma independiente por un equipo en Finlandia.

“El siguiente paso es iniciar los ensayos de terapia génica”, dice Winkler.”Esperamos comenzar estos en el próximo año. También vamos a seguir al detalle la progresión de la enfermedad.”

 

Debido a las similitudes de esta distrofia de la retina en los seres humanos y los perros, la evolución de las terapias para los perros pueden proporcionar una base importante para la evaluación preclínica de terapias para los pacientes humanos. Los perros con distrofias retinianas son valiosos modelos de enfermedad de la retina humana, y en numerosos casos han sido de gran ayuda para el desarrollo de tratamientos contra la ceguera y para el avance de las investigaciones en pacientes humanos.

 

Explorar más: gen New PRA identificado en Phalenes y Papillons

 

Más información: Winkler PA, Ekenstedt KJ, Occelli LM, Frattaroli AV, Bartoe JT, et al. PLoS ONE , 19 de agosto de 2013.

  Diario Referencia: PLoS ONE  

 Ofrecido por la Universidad Estatal de Michigan 

FUENTE: http://retinosispigmentaria.wordpress.com/2013/09/10/una-investigacion-revela-un-descubrimiento-muy-importante-contra-la-retinosis-pigmentaria/

DEPORTISTAS Y CUIDAR LA VISION...

Al practicar deporte, la zona de los ojos es una de las más vulnerables a sufrir lesiones. Sin embargo, tanto deportistas profesionales como amateurs suelen descuidar su visión a la hora de pensar en protección.

El tratamiento más efectivo para las lesiones de los ojos es la prevención. Según la Academia Americana de Médicos de Familia (American Family Physician, AAFP) el 90% de los casos de lesiones oculares por prácticas deportivas se pueden evitar con la protección adecuada.

Los traumas oculares más comunes en los deportistas están relacionados a lesiones contundentes –por el golpe directo de un objeto, como una pelota–, a lesiones penetrantes, como rasguños y cortaduras y a lesiones por radiación de los rayos solares.

El primer tipo de lesión es el más frecuente, puede provocar desde simples moretones, inflamación y hemorragias internas, hasta cataratas, desprendimiento de retina, daño al nervio óptico o ruptura en el globo ocular con posible pérdida de la visión.

Las lesiones penetrantes, identificadas por rasguños y cortaduras, son las menos habituales y pueden ser causadas por dedos, rotura de un lente o algún objeto puntiagudo que se incruste en el ojo. Los daños pueden incluir desde un arañazo en la parte frontal del ojo (abrasión de la córnea), hasta laceraciones en el párpado o el globo ocular.

Las lesiones por radiación son causadas por la exposición constante a los rayos UV, son más comunes en quienes practican deportes al aire libre.  Un exceso de la exposición a esta luz incrementa el riesgo de quemaduras palpebrales e irritaciones intensas en la superficie de la córnea, temprana formación de cataratas y lesiones en la retina como la degeneración macular relativa a la edad.

El uso de lentes de protección es clave para evitar muchos de estos riesgos. La luz UV está presente los 365 días del año haya sol o este nublado, por lo tanto, es fundamental el uso de lentes que bloqueen la radiación solar, como los lentes fotosensibles Transitions®,  lo cuales tienen la capacidad de absorber el 100% de la radiación UVA/UVB. Además, se  adaptan automáticamente a las distintas condiciones de luminosidad, permitiendo de manera efectiva que la cantidad adecuada de luz llegue a los ojos; particularidades importantes para un buen desempeño de las actividades físicas.

Quienes no usan lentes con prescripción médica, necesitarán anteojos para el sol con adecuada protección contra la radiación ultravioleta que mejorarán su calidad visual preservando al mismo tiempo la salud de sus ojos.

Para la correcta práctica deportiva es imprescindible estar en buenas condiciones físicas y, además, oculares. Por lo tanto, consulte también con un especialista en salud visual acerca del deporte que practique  y cuál puede ser la mejor alternativa para su protección. Asimismo, en el caso de sufrir una lesión, siempre será el oftalmólogo quien evaluará la gravedad y tratamiento del traumatismo.

 

Acerca de Transitions®

Transitions Optical es la compañía líder en lentes fotosensibles a nivel mundial, que ofrece la más avanzada tecnología y la más amplia selección de diseño, materiales y nombres de marca.

Los lentes Transitions® son tan claros como los lentes regulares hasta que detectan la presencia de los peligrosos rayos UV. Entonces, mientras más brillante esté el sol, más oscuros se tornan—oscureciéndose como anteojos de sol, proveyendo protección contra la luz brillante del sol.  Ya que los lentes Transitions® se oscurecen únicamente tanto como sea necesario, pueden ser usados cómodamente a través del año para proveer automáticamente 100% de bloqueo contra los rayos UVA/UVB y el reflejo del sol, todos los días ya sea que haya sol, este nublado o intermedio.

Fuentes:

-Prevention and Treatment of Common Eye Injuries in Sports  by JO Rodriguez, D.O., AM Lavina, M.D., and A Agarwal, M.D., (American Family Physician, Abril 2007).

URL: http://www.aafp.org/afp/2003/0401/p1481.html

CAMPAÑA DE PREVENCION...

La Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO) realizará durante este mes de septiembre la “Campaña nacional de detección de la degeneración macular relacionada con la edad” (DMRE). Todas las personas mayores de 60 años podrán realizarse controles gratuitos en cualquiera de los más de 30 centros oftalmológicos de todo el país para detectar esta afección, que produce un daño irreversible en la parte central de la retina (la mácula) y que representa la primera causa de discapacidad visual en países industrializados, así como la tercera causa de disminución de la visión a nivel global.

 

Informes

Participarán centros públicos y privados de Capital Federal y de las provincias de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Chaco, Tucumán, entre otras. Los interesados deberán llamar a la línea gratuita 0800-444-3468, en donde le indicarán cuál es el centro más próximo a su domicilio y el día y hora para asistir al control gratuito.

 

Ceguera prevenible

El Dr. Alejandro Daniel Coussio, profesor adjunto de Oftalmología de Pregrado y Posgrado de la Universidad del Salvador, comentó que "la DMRE es una de las principales causas de ceguera y discapacidad visual prevenibles", ya que en si bien la enfermedad no se puede prevenir, "la detección precoz permite evitar su progresión".

La DMRE afecta la visión central, requerida para realizar actividades tales como leer, conducir, mirar la hora y reconocer rostros, entre otras. Existen dos tipos de DMRE: seca y húmeda. La forma seca representa el 85% de los casos, y es de muy lenta progresión, en tanto que la forma húmeda representa el 15 % de los casos y se caracteriza por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales detrás de la retina, debajo de la mácula. Los daños ocurren con mayor rapidez que en el caso de la forma seca y la pérdida visual es más severa.

"La consulta con un médico oftalmólogo permite hacer un diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la DMRE. El diagnóstico y el tratamiento temprano son extremadamente importantes para ayudar a preservar y mejorar la visión", sostuvo Coussio, quien además es miembro de la comisión directiva de la SAO.

"Mediante estudios como test de Grilla de Amsler, test de visión de colores, fondo de ojo, retinofluoresceinografía (RFG) y tomografía de coherencia óptica (OCT), es posible definir si el paciente sufre o no de esta enfermedad". Durante la campaña, los oftalmólogos realizarán diagnóstico y orientarán sobre el tratamiento a seguir.

 

Degeneración macular

La vista requiere de la retina, en la cual se imprimen las imágenes, y de la mácula, que es la que proporciona la visión central, la nitidez y la visión de los colores. Cuando los vasos sanguíneos que irrigan a la mácula se deterioran, se daña la mácula, lo que en ocasiones puede producir síntomas como mayor sensibilidad al brillo, disminución de la vista cuando hay poca luz, menor distinción de colores y otros.

A medida que la enfermedad avanza (la pérdida de visión puede ser súbita), aparece dificultad para leer, distinguir rostros, realizar actividades como coser, tejer, marcar un número de teléfono u otras que requieren la visión central. También pueden aparecer manchas oscuras o lugares vacíos en el centro de la visión.

Las personas con mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad son los mayores de 50 años (a más edad, mayor es el riesgo), con antecedentes familiares de DMRE. Es más frecuente en mujeres, de raza blanca, de ojos claros, y aumentan el riesgo el tabaquismo, la hipertensión arterial, el colesterol elevado y la exposición crónica a los rayos del sol durante mucho tiempo.

 

 (Fuente: Asteriscos.tv)

UNA HISTORIA DE VIDA...

Alejandra Carranza, ciega y sorda, les enseña a chicos no videntes en La Pampa.

                               IMAGEN: foto de Alejandra Carranza.

Ramiro toca con sus dedos las formas de los números. Alejandra Carranza, su profesora, le explica cómo se siente la diferencia entre un 4 y un 8. Luego le da una tabla con una malla para que comience a escribir en tinta. ¡No puedo, Señora!, le dice este joven de 14 años. Ella le explica que debe intentarlo.

Ramiro es un chico ciego que va a la escuela para ciegos y disminuidos visuales de General Pico en La Pampa “Escribano General Jorge A. Picca”. Ella es una profesora sordo ciega con resto auditivo que tiene a su cargo a seis chicos.

Alejandra Carranza antes fue la alumna que recibió las lecciones de forma paralela a su educación en una escuela común. Ahora es la maestra que ofrece herramientas para que chicos y chicas con discapacidad alcancen su autonomía.

De lunes a viernes, llega puntual a las clases en las que enseña escritura en braille y mucho más: cómo vestirse solos, comer con cubiertos y, en especial dice, “prepararlos en el manejo de distintos recursos que le faciliten el acceso a la escuela común”, evitando la discriminación, apostando a la inclusión.

Alejandra recuerda sus tiempos de alumna: “El material que me pasaban a braille era a mano con pizarra y punzón porque no había impresora ni máquinas en braille. Hoy la escuela ha ido creciendo”.Analía Amigone fue una de sus profesoras integradoras cuando ella estaba en sexto grado. Ahora es su compañera y colega de trabajo. Analía, como copista, transcribe los textos de tinta en braille para que los alumnos ciegos de Alejandra y de las otras profesoras estudien como lo hizo ella.

La independencia que logró Alejandra fue gracias al papel de sus padres. Tenía 7 años cuando su mamá conoció a Emiliano Alvarez, un hombre ciego, y le preguntó cómo ayudar a su hija para no hacerla sentir dependiente. Hoy recuerda los consejos: “Las puertas bien abiertas o bien cerradas. Tener libres los caminos en la casa”, pero en especial destaca uno: “Nunca le digas no lo podés hacer”. Nunca se lo dijo, y se lo agradece.

Tanto que Alejandra, a los 17 años, viajó a la V Conferencia Mundial Hellen Keller, en Italia, lo que detonó que eligiera ser maestra. “Me motivó elegir la profesión para devolver un poco de lo que recibí, compartir mi experiencia y transmitir mis conocimientos a otros chicos”, dice.

“¿Cómo hacés?”, es la pregunta constante que le hacen sobre cómo ejerce la profesión de maestra al tener dos discapacidades. Organizada y disciplinada, lleva registro de las clases, prepara el material que necesita en las sesiones en la sede de la escuela de ciegos personalizadas o en grupos muy pequeños. Cuenta que esto hace que “resulte fácil la comunicación directa con los alumnos, porque es en ambientes tranquilos”. Se auxilia del uso de la computadora con lector de pantalla que usan las personas ciegas y del equipo de trabajo de la escuela que la apoya en escanear o adaptar material gráfico.

Tal vez su mejor regalo en este día sean los logros y el orgullo que manifiestan sus alumnos. Como Brenda Martínez, una chica ciega de de 22 años, estudiante de Ciencias de la Educación, que la admira a su maestra y le agradece: “ Algún día quiero ser lo que hace ella”.

FUENTE: http://www.clarin.com/sociedad/maestra-hace-esencial-invisible_0_991100933.html

DAÑO OCULAR CAUSADO POR DISPOSITIVOS LED

El uso de fuentes de iluminación LED (diodos emisores de luz) está creciendo de manera exponencial tanto en el campo de la iluminación ambiente como en dispositivos de uso personal y doméstico como smartphones, pantallas de ordenador, electrodomésticos, etc. Sin embargo, el principal problema que plantean los LEDs que emiten luz blanca radica en su alto contenido de radiaciones de la banda del azul, que son dañinas para el sistema visual. En este proyecto se ha diseñado un dispositivo de iluminación formado por diodos LED de diferentes características espectrales para comprobar si producen daño en la retina, sobre todo en células del epitelio pigmentario. Los experimentos han demostrado que la exposición a la luz aumenta el porcentaje de muerte celular inducida por la luz para todas las fuentes de luz LED, especialmente en las células expuestas a luz azul y blanca, en las que se produjo un aumento de la muerte celular respecto al control del 92% y 94% respectivamente. El estudio concluye que la exposición a altas intensidades de luz LED durante ciclos de luz/oscuridad produce daños en las células de la retina.

Por EVA CHAMORRO, CRISTINA BONNIN, LUIS LUCIO LOBATO-RINCÓN, JUAN JOSÉ NAVARRO-VALLS, GUILLERMO RAMÍREZ-MERCADO, CAROLINA NAVARRO-BLANCO, CELIA SÁNCHEZ-RAMOS.

Introducción y antecedentes

El primer diodo LED (acrónimo del término inglés Light-Emitting Diode, o diodo emisor de luz) fue creado en 1927 por Oleg Vladimírovich Lósev (1903-1942), pero su utilización comercial no se produjo hasta el año 1962, cuando se consiguió desarrollar un LED rojo de intensidad relativamente baja con una frecuencia de emisión de unos 650 nm. En la década de los años 70 se introdujeron nuevos colores al espectro (verde y naranja), así como LEDs infrarrojos. Sin embargo, no fue hasta el año 1993 cuando se desarrollaron los LEDs azules gracias a las tareas de investigación del científico Shuji Nakamura, que descubrió un proceso barato de fabricación de LED azul a base de los compuestos nitruro de galio y nitruro de indio. Este descubrimiento dio paso al posterior desarrollo del LED blanco a partir de LEDs azules con un recubrimiento de fósforo.

Los LEDs fueron aplicados inicialmente en mandos a distancia de televisores, equipos de música, etc. Su uso fue aumentando progresivamente y en la actualidad está generalizado en dispositivos electrónicos, electrodomésticos, aplicaciones de control remoto, detectores, telefonía móvil, dispositivos de señalización, paneles informativos, alumbrado de pantallas de cristal líquido de teléfonos móviles, calculadoras, agendas electrónicas, entre otras. En el ámbito de la iluminación, los LEDs blancos han sido desarrollados como una opción para sustituir a las bombillas tradicionales, ya que presentan indudables ventajas, particularmente en cuanto al bajo consumo de energía, baja tensión, baja temperatura, mayor rapidez de respuesta y mayor vida útil. Un reciente artículo de Behar-Cohen et al (2011) pone de manifiesto que en los próximos años las fuentes de luz incandescente serán reemplazadas progresivamente por LEDs, estimándose que desaparecerán en Europa en septiembre de 2016 . No obstante, los LEDs que emiten luz blanca presentan como principales problemas aún sin resolver un alto contenido de radiaciones de la banda del azul (las más energéticas) y la alta luminancia.

Es una evidencia científica que la luz azul (longitudes de onda corta) afecta negativamente a los ojos (retina). Clásicamente se han diferenciado tres tipos de lesiones producidas por la luz: fotomecánicas (efectos de choque de las ondas luminosas), fototérmicas (calor local producido por las ondas) y fotoquímicas (cambios en las macromoléculas). Actualmente se conocen con bastante precisión los cambios en la retina inducidos por la luz.

Publicaciones recientes han evaluado los efectos tóxicos de la luz en cultivos de células del epitelio pigmentario de la retina. Los objetivos principales de estos estudios han estado orientados a valorar la supervivencia celular de las células tras ser expuestas a radiaciones de luz. Sin embargo, hasta la fecha no se han realizado estudios que evalúen el efecto dañino de la luz en las estructuras oculares que produce la radiación emitida por el diodo LED, hecho de gran interés debido al elevado número de horas que una persona estará expuesta a lo largo de su vida a este tipo de fuentes de luz. Por ello, parece imprescindible su estudio en los órganos del cuerpo humano que están expuestas a ellas, es decir, los ojos, y más concretamente la retina, que es la zona más vulnerable del ojo e imprescindible para la visión.

Por lo tanto, el objetivo principal de este trabajo es determinar el daño inducido por la luz (fototoxicidad) producido por diodos LED en la retinain vitro para conocer cuál es la repercusión en el sistema visual de las personas.

Materiales y metodología

Emisor: dispositivo de iluminación LED

Se ha diseñado un dispositivo de iluminación que consta de cinco zonas diferenciadas y separadas entre sí mediante barreras discriminadoras de material blanco. Cada una de las zonas contiene un LED que produce luz de irradiancia 5mW/cm2 pero que emite luz de diferentes características espectrales: LED azul (468 nm), LED verde (525 nm), LED rojo (616 nm), LED blanco con temperatura de color de 5400ºK y LED blanco con temperatura de color de 5400ºK. La última zona estaba formada por un grupo control de células que no habían estado expuestas a la luz (Figura 1).

Figura 1. Esquema del sistema de iluminación LED utilizado en este estudio.

 

Receptor: células del epitelio pigmentario de la retina

Se utilizaron células del epitelio pigmentario de la retina de donantes humanos sanos que crecieron en un medio de cultivo, indispensable para el cultivo in vitro de las células. Las células se colocaron en placas de 96 pocillos y se sembraron a una densidad de 5.000 células por pocillo. Para evitar evaporaciones por el desprendimiento de calor producido por la luz el medio de cultivo se sustituyó cada 24 horas El epitelio pigmentario de la retina es una capa de células con forma hexagonal que es esencial para el procesamiento visual; su alteración conduce a la degeneración retiniana, la disminución de la función visual e incluso la ceguera.

Experimento de fototoxicidad

Las células del epitelio pigmentario de la retina fueron expuestas a las diferentes fuentes de luz durante tres ciclos de luz/oscuridad (12 horas / 12 horas). Una vez concluida la exposición, las células fueron tratadas con procedimientos específicos de valoración de toxicidad y fueron observadas mediante microscopía de fluorescencia (BD Pathway 855, Becton, Dickinson and Company).

Para cuantificar la supervivencia celular se utilizó teñido DAPI, una técnica especialmente adecuada para el recuento celular que consiste en un colorante que tiñe los núcleos celulares y que se excita con luz ultravioleta para producir una fuerte fluorescencia azul cuando se encuentra unido al ADN.

El indicador utilizado para valorar la muerte celular inducida por la luz (apoptosis) fue la activación de las caspasas 3 y 7, ya que estas enzimas están implicadas en la regulación y en la ejecución de la apoptosis.

Tratamiento estadístico

Cada experimento se repitió al menos dos veces. Los valores son dados como media ± desviación estándar. Los datos fueron analizados utilizando el test estadístico t-student con el software estadístico Statgraphics versión Centurion XVI.I (EE UU). Se consideraron valores significativos p-valores menores a 0.05.

Resultados

Supervivencia celular

Tras el periodo de exposición durante tres ciclos de luz/oscuridad (12 horas / 12 horas), los núcleos de las células del epitelio pigmentario de la retina se tiñeron con DAPI para contar el número de células por pocillo.

Las células no irradiadas crecieron bien en los pocillos, pero la irradiación con luz LED inhibió el crecimiento de las células. La luz azul produjo una disminución muy significativa del número de células, aunque también se pudo observar el efecto fototóxico para la luz verde y blanca. En el caso de la luz roja no se observaron diferencias que fueran estadísticamente significativas (Figura 2).

 

Figura 2. Supervivencia celular de las células del epitelio pigmentario de la retina. Gráfico representativo de media ± desviación estándar de n=2-5 experimentos. Imágenes representativas obtenidas mediante microscopía de fluorescencia. El asterisco (*) indica diferencias estadísticas cuando se compara con el control (p<0 .05="" o:p="" t-student="" test="">

 

Apoptosis (muerte celular inducida por la luz)

La activación de las caspasas 3 y 7 fue el indicador utilizado para valorar la muerte celular inducida por la luz, ya que estas enzimas están implicadas en los mecanismos de apoptosis. Los experimentos mostraron que la exposición a la luz aumenta el porcentaje de células apoptóticas para todas las fuentes de luz LED, sobre todo en las células expuestas a luz azul y blanca, en las que hubo un aumento del 92% y 94% respectivamente de las células apoptóticas (muerte celular). En las imágenes mediante microscopía se observa la activación de las caspasas como una coloración rosada alrededor del núcleo teñido azul con DAPI (Figura 3).

Figura 3. Muerte celular inducida por la luz determinada por la activación de las caspasas 3 y 7. Gráfico representativo de media ± desviación estándar de n=2-5 experimentos. Imágenes representativas obtenidas mediante microscopía de fluorescencia. El asterisco (*) indica diferencias estadísticas cuando se compara con el control (p<0 .05="" o:p="" t-student="" test="">

 

Discusión

 Las primeras evidencias del daño que la luz produce en la retina humana se remontan al año 1912 en Alemania, cuando miles de individuos sufrieron lesiones en la retina tras observar un eclipse solar^[6]. Clásicamente se han descrito dos bandas del espectro visible que provocan daños fototóxicos: una coincide con el espectro de absorción de la rodopsina y la otra alcanza el máximo daño en la región de longitud de onda corta (lo que proporciona la base para el concepto de riesgo de luz violeta-azul). Consecuentemente, se han propuesto dos mecanismos de daño fotoquímico en la retina: el planteado por Noell en 1965 y el planteado por Ham en 1976.

Werner et al (1989) describieron diferentes grados de daño en las células del epitelio pigmentario de la retina en pacientes cuyos ojos tenían que ser enucleados y que voluntariamente miraron al sol. Sin embargo, no mostraron importantes alteraciones en los fotorreceptores, lo que explica la buena visión tras la exposición. El epitelio pigmentario de la retina se regenera rápidamente; sin embargo, los fotorreceptores comienzan un proceso de degeneración, llegando incluso a su desaparición después de la exposición lumínica.

En los últimos años, diversas publicaciones se han centrado en valorar los efectos fototóxicos de la luz en cultivos de células del epitelio pigmentario de la retina. Los objetivos principales de estos estudios se han orientado a la valoración de la supervivencia celular de las células epiteliales tras ser expuestas a la luz. Además, en algunos estudios se valoraron también otros parámetros como la actividad mitocondrial, el daño en el ADN, los niveles de factor de crecimiento endotelial y otros aspectos destacables.

Por ejemplo, en los trabajos de Godley et al (2005) se irradiaron cultivos celulares con luz compuesta de longitudes de onda entre 390-550 nm, cuya irradiancia fue de 2.8mW/cm², oscilando el tiempo de exposición en un intervalo de entre 0-9 horas. Sus resultados pusieron de manifiesto que después de tres horas de exposición lumínica no había diferencias en la supervivencia celular, aunque tras 6-9 horas se apreció una significativa disminución de la respiración mitocondrial. También se advirtió que existía un aumento de producción de especies reactivas al oxígeno tras una hora de exposición, que continuó hasta las seis horas de exposición lumínica, así como daño en el ADN después de tres horas de exposición, que disminuía a las seis horas, indicando el inicio de reparación del ADN (respuesta adaptativa).

 Sin embargo, hasta la fecha no existen estudios que hayan evaluado el efecto fototóxico de la radiación emitida por el diodo LED en células retinianas. En nuestro estudio se ha valorado la supervivencia celular y la muerte celular del epitelio pigmentario de la retina producido por luz LED de medias intensidades de luz (5 mW/cm2). Los resultados de nuestros experimentos muestran una importante disminución de la supervivencia celular en la retina asociada a un aumento de la muerte celular inducida por la luz LED, siendo el daño fototóxico más importante para las luces de menor longitud de onda.

Es de reseñar que la norma EN 62471 ha clasificado las fuentes de iluminación según el riesgo fototóxico (desde la radiación ultravioleta a la radiación infrarroja), y de acuerdo al máximo tiempo de exposición permitido establece cuatro grupos de riesgo:

·         Riesgo 0 (sin riesgo). Cuando el límite máximo de exposición es superior a 10.000 segundos.

·         Riesgo 1 (bajo riesgo). Cuando el límite máximo de exposición está entre 100 y 10.000 segundos.

·         Riesgo 2 (riesgo moderado). Cuando el límite máximo de exposición está entre 0,25 y 100 segundos.

·         Riesgo 3 (alto riesgo). Cuando el límite máximo de exposición es menor a 0,25 segundos.

De acuerdo a esta normativa, Behar- Cohen indicó que un LED azul con una intensidad superior a 15 W pertenece al grupo de riesgo 3 y si la intensidad de la luz es 0.07 W pertenece al grupo 1, siendo las fuentes de iluminación LED de uso cotidiano para público general clasificadas como grupo de riesgo 2 (en comparación con las fuentes de iluminación convencionales, que pertenecen al grupo 0 o 1). Por otro lado, describió que la cantidad de luz azul emitida por un LED blanco es un 20% superior que la luz del día de las mismas características en cuanto a temperatura de color.

Conclusión

La exposición a luz LED durante ciclos de luz/oscuridad (12 horas/12 horas), sobre todo las bandas de luz de menores longitudes de onda, produce daños en células del epitelio pigmentario de la retina. Se requieren futuros estudios para determinar las intensidades, longitudes de onda y tiempos de exposición de los dispositivos de iluminación LED que son letales y no letales para los tejidos retinianos.

FUENTE: http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/seguridad/n128/es/articulo3.html

GRACIAS ALBERTO DIAZ POR EL DATO!!!